原標(biāo)題：重慶確診首例野生型“淀粉人”：93歲,，有多年高血壓病史

4月6日,，重慶日報(bào)記者從重醫(yī)附一院獲悉,，該院心肌淀粉樣變多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功診斷出重慶首例野生型轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變心肌病(ATTR-CM)。

這是繼該團(tuán)隊(duì)確診重慶首例遺傳突變型ATTR-CM后，再次確診重慶首例野生型ATTR-CM,。

該例野生型淀粉人的成功診斷,，標(biāo)志著重慶市罕見病診斷水平的進(jìn)一步提升，為更多罕見病患者帶來希望,。

ATTR-CM俗稱“淀粉人”,，是由于轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白四聚體解離成單體，錯誤折疊為淀粉樣物質(zhì)后沉積于心肌間質(zhì),，最終導(dǎo)致心室肥厚,，繼而發(fā)生心力衰竭的一種罕見心臟病。

其有兩種亞型,，一種是遺傳突變型，另一種為野生型,。

目前全國診斷明確的遺傳突變型ATTR-CM僅400例左右,，野生型ATTR-CM不足50例。

重慶首例野生型ATTR-CM患者是今年93歲的張大爺,，有高血壓病史多年,，近年來逐漸出現(xiàn)活動后心悸、氣短,，并間斷出現(xiàn)下肢水腫等癥狀,。

由于服用降壓藥后，血壓下降太快,，于是不得不停用降壓藥,。

在重醫(yī)附一院心血管內(nèi)科，醫(yī)生結(jié)合他的病史,，明確診斷為心力衰竭,。

可心力衰竭背后的元兇是什么?重醫(yī)附一院心肌淀粉樣變多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)其為野生型ATTR-CM,。

▲重醫(yī)附一院心肌淀粉樣變多學(xué)科團(tuán)隊(duì),。受訪者供圖

據(jù)了解,，心力衰竭是眾多心血管疾病進(jìn)展到一定階段出現(xiàn)的以活動耐量下降、呼吸困難,、水腫等為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,。

心衰除了冠心病,、高血壓、瓣膜病等常見病因外,，一些罕見的心肌病也是心衰的重要原因,，ATTR-CM便是其中一種。

遺傳突變型ATTR-CM是由TTR基因突變所致,，患者發(fā)病年齡較早，多為50-60歲左右,；野生型ATTR-CM,，患病率隨年齡增長而增加，常發(fā)病于75歲以上男性,。

重醫(yī)附一院心血管內(nèi)科主任羅素新教授介紹,，由于ATTR-CM缺乏特異性的臨床癥狀，且累及多臟器,，漏診率和誤診率較高,，診斷后多數(shù)患者生存期不足3年，預(yù)后極差,。

以前懷疑ATTR-CM的患者需行心肌活檢才能確診,，心肌活檢屬于有創(chuàng)檢查，技術(shù)難度大,，風(fēng)險(xiǎn)高,。

近年來，隨著對該疾病的重視以及新的診療手段的出現(xiàn),，越來越多的ATTR-CM患者可通過無創(chuàng)的手段得到確診。

“對于罕見病,，要盡量做到早篩,、早診、早治,。臨床有四大警示征,，如年齡65歲以上有射血分?jǐn)?shù)保留(即心超提示心臟射血分?jǐn)?shù)正常)的心力衰竭，左心室壁厚度大于13毫米,、心電圖沒有高電壓的表現(xiàn)等癥狀的患者,，需進(jìn)一步完善檢查明確有無ATTR-CM?！绷_素新教授說道,。

為提高ATTR-CM的診斷率，重醫(yī)附一院心血管內(nèi)科聯(lián)合核醫(yī)學(xué)科,、血液內(nèi)科,、神經(jīng)內(nèi)科等多個科室組成了心肌淀粉樣變多學(xué)科團(tuán)隊(duì),。

截至目前，該團(tuán)隊(duì)共診斷12例ATTR-CM患者,，數(shù)量位居國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前列,。