原標題：寶寶發(fā)熱后，還出現(xiàn)咳嗽,、喘息？近期要防這種病毒,！

“躲過了新冠,，躲過了甲流,，

沒躲過呼吸道合胞病毒”

甲流高峰才過去不久，呼吸道感染的孩子又多起來,?！坝职l(fā)熱了”“這次是咳嗽厲害”“跟拉風(fēng)箱一樣，有點像哮喘”很多家長看著發(fā)熱難受的孩子心急如焚,。

“最近,，呼吸道合胞病毒感染處于高峰。目前因咳嗽,、喘息住院的患兒中,，在浙大兒院占據(jù)首位的就是呼吸道合胞病毒感染。這些孩子一般都因為持續(xù)發(fā)熱、咳喘明顯而住院,。目前呼吸內(nèi)科病房里住著三十多位因為感染呼吸道合胞病毒導(dǎo)致毛細支氣管炎,、肺炎的患兒?！?/p>

浙大兒院呼吸內(nèi)科主任唐蘭芳表示：“若近期4-5歲以下孩子出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽、喘息等癥狀,，需警惕RSV（呼吸道合胞病毒）感染,。”

她同時提醒：以往感染RSV的主要是2歲以下的嬰幼兒,，而這次不少4-5歲兒童也感染了,。因此，如果是讀幼兒園及以下的孩子出現(xiàn)發(fā)熱,、喘息,、咳嗽、鼻塞流涕等癥狀,，要警惕RSV感染,。

呼吸道合胞病毒？這究竟是什么病毒,？常見癥狀有哪些,？和新冠病毒、甲流病毒相比有何異同,？要如何治療和預(yù)防,？

為了給廣大家長答疑解惑，我們特地邀請了唐蘭芳主任作詳細解答,，一文講清,。

唐蘭芳

主任醫(yī)師、教授,、博士生導(dǎo)師,，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院呼吸科主任，長期從事兒童呼吸系統(tǒng)疾病的臨床,、教學(xué)和科研工作,，擅長兒童哮喘、呼吸道感染等疾病的診治,。

門診時間：周三下午,、周四一天（濱江院區(qū)）

Q1

呼吸道合胞病毒是一種什么病毒？

RSV為副黏病毒科肺炎病毒屬的單股負鏈RNA病毒,，是引起兒童下呼吸道感染的常見病原,，＜２歲嬰幼兒感染RSV的風(fēng)險極高，部分患兒可能會出現(xiàn)肺功能受損，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)后遺癥,。

Q2

相比以往,，這個季節(jié)爆發(fā)RSV感染，是否反常,？可能跟哪些原因有關(guān),？

反常，原因是：RSV感染在全球呈廣泛流行,，受地理位置,、溫度和濕度等因素影響，在我國,，RSV感染好發(fā)于冬春季（約為11月至次年2月）,，以往一到冬季，RSV感染的患兒便與日俱增,，而去年冬季卻一反常態(tài),，大多為新冠病毒或者流感感染，鮮少出現(xiàn)呼吸道合胞病毒感染,，而從今年4月開始,，RSV感染與日俱增，一部分病情持續(xù)時間較久,。造成這一反?，F(xiàn)象的原因可能與疫情期間自我保護有關(guān)，通過佩戴口罩,、居家隔離及勤洗手消毒等措施,，切斷了RSV的傳播途徑，降低了RSV的感染率,，同時因為接觸病原的刺激減少,，兒童對該病毒的免疫力也普遍降低，而隨著國內(nèi)疫情的有效控制,，防控政策的轉(zhuǎn)變,，大眾活動范圍擴大，人員聚集,，從而造成RSV的感染增加,，導(dǎo)致反季流行。

Q3

根據(jù)目前的情況,，您覺得這一波感染大多癥狀較重還是較輕？

目前RSV感染的患兒,，大多癥狀較輕,，予常規(guī)對癥支持治療后即可好轉(zhuǎn)。部分較重，表現(xiàn)為發(fā)熱時間長,，肺部病變顯著,。

Q4

感染的兒童主要是嬰幼兒，還是各年齡段的都有,？

RSV感染可發(fā)生于各年齡段,，但主要好發(fā)于嬰幼兒，尤其＜2歲的兒童,，但近期這波感染,，學(xué)齡前期患兒不斷增多，主要表現(xiàn)為發(fā)熱持續(xù)時間久,，伴咳嗽,，喘息反而不明顯。

Q5

RSV感染后的常見癥狀有哪些,？病程大概持續(xù)多久,？

早期RSV感染大部分表現(xiàn)為上呼吸道卡他癥狀，如鼻塞,、流涕,、咳嗽和聲音嘶啞等，同時,，往往伴發(fā)熱（體溫很少超過39℃）,，也可出現(xiàn)中耳炎。通常病程的2-4天后,，很快出現(xiàn)下呼吸道癥狀,，如咳嗽、喘息,，一般來說,，自然病程為7-10天，表現(xiàn)為毛細支氣管炎或肺炎,。少部分兒童感染RSV后病程遷延,，甚至反復(fù)咳喘發(fā)作。

Q6

癥狀較重的患兒,，主要表現(xiàn)為什么癥狀,？有什么共同特點？

RSV導(dǎo)致的重癥感染,，主要表現(xiàn)為咳嗽,、喘息明顯，呼吸急促,、費力,、口唇發(fā)紺,、精神軟及胃納差等，多見于早產(chǎn)兒或有基礎(chǔ)疾病的患兒,，如支氣管肺發(fā)育不良,、先天性心臟病、貧血,、營養(yǎng)不良等患兒,。

Q7

和新冠病毒、流感病毒相比,，RSV有何異同,？

年初至今，主要有三種病毒在流行,，為新冠病毒,、甲型流感病毒和RSV，這三種病毒都是可以通過空氣傳播,、且傳染性強的病毒,，均會引起發(fā)熱、咳嗽及鼻塞流涕等癥狀,，因此有時很難區(qū)分感染了哪種病毒,，雖然他們有不少相似的癥狀，但也是有一些區(qū)別的,，如流感病毒感染潛伏期短,，通常是突然發(fā)熱，高熱為主,，而另外兩種則是逐漸發(fā)病,，且RSV感染的患兒中腹瀉較為少見，可以參考表格內(nèi)容,，明確診斷的話建議行相關(guān)核酸或抗原檢測,。

Q8

感染后出現(xiàn)哪些癥狀，家長需警惕并及時送孩子就醫(yī),？

RSV感染的患兒,，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息及發(fā)熱,，大多數(shù)病情較輕,，予常規(guī)對癥治療后病情便可好轉(zhuǎn)；若患兒出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)3天以上,、咳嗽喘息明顯,，甚至有鼻翼煽動、呼吸急促,、呻吟,、呼吸時胸部凹陷,，或有精神不好,、煩躁不安,、喂養(yǎng)困難或脫水等癥狀，家長需及時送孩子就醫(yī),。

Q9

兒童RSV感染如何治療及預(yù)后,？

目前沒有特效的抗病毒藥物，主要是對癥支持治療,，動態(tài)觀察及評估病情變化,。

一般治療：1.吸氧：當血氧飽和度低于92%時，給予吸氧,；2.保持呼吸道通暢：可給予吸痰或生理鹽水滴鼻緩解鼻塞癥狀,、保持呼吸道通暢；3. 營養(yǎng)支持：無法經(jīng)口喂養(yǎng)時,，可給予鼻胃管營養(yǎng)攝入,，必要時可給予靜脈營養(yǎng)，以保證體內(nèi)水電解質(zhì)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,。

對于RSV感染合并喘息患兒可使用支氣管舒張劑,、激素等治療，如果有合并細菌感染時抗感染治療,。抗RSV的特效藥物去年已在國內(nèi)多家兒童醫(yī)院完成臨床試驗,，我們科室也參與其中，該藥物有望今年正式上市,。

Q10

兒童日常的有效預(yù)防措施有哪些,？

RSV主要通過鼻咽黏膜或眼黏膜接觸含病毒的分泌物或污染物傳播。直接接觸是最常見的傳播途徑,，飛沫和氣溶膠也可引起傳播,。洗手和接觸防護是預(yù)防傳播的重要措施。兒童感染RSV后的潛伏期為2-8天,，通常為4-6天,。可用于預(yù)防RSV感染的帕利珠單抗,，尚未引入國內(nèi),，目前尚無可用疫苗，日常生活中的預(yù)防措施主要包括: 提倡母乳喂養(yǎng)至少６個月,；避免暴露于煙草和其他煙霧,；在RSV流行季節(jié)，限制高風(fēng)險嬰兒去兒童保育機構(gòu),；在任何場所均應(yīng)洗手（用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手）,；養(yǎng)成良好的咳嗽衛(wèi)生習(xí)慣等,。

Q11

還有其他提醒嗎？

RSV感染是自限性的,，大多數(shù)可以自行好轉(zhuǎn),，家長們不必恐慌，日常生活中可以每天開窗通風(fēng)30分鐘,，定期對兒童餐具,、玩具及家里的物體表面進行擦拭、消毒,，外出時戴好口罩,，對于大寶寶，要均衡飲食,，適量運動,，鍛煉身體，提高自身免疫力,，從而減少RSV感染的機率哦,。

供稿：呼吸內(nèi)科

編輯：木玉、葉子

審核：唐蘭芳主任醫(yī)師