6月5日,，四川大學(xué)華西醫(yī)院召開“亞洲首例喉移植新聞發(fā)布會(huì)”,。記者從發(fā)布會(huì)上獲悉,，耳鼻咽喉-頭頸外科陳飛教授團(tuán)隊(duì)近日為一名喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)的65歲男性成功實(shí)施了異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植手術(shù)。經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn),，這是亞洲地區(qū)開展的首例異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植手術(shù),。

患者周先生（化名）9年前確診為喉癌并行部分喉切除術(shù)治療,，后因反復(fù)呼吸困難，多次行手術(shù)治療改善通氣功能,。不幸的是,，術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，且范圍擴(kuò)大,，周先生將面臨行全喉切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),。

在我國(guó)乃至全世界，類似于周先生這樣,，因晚期喉癌行全喉切除術(shù)而失去喉部的患者不在少數(shù),。以往，此類患者只能通過使用人工喉,、電子喉等進(jìn)行簡(jiǎn)單講話交流,，但存在使用麻煩、音質(zhì)不佳等缺點(diǎn),。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和創(chuàng)新,，喉移植技術(shù)給失去喉部的患者帶來了希望。

據(jù)了解,，周先生多次表達(dá)想要切除復(fù)發(fā)腫瘤但盡量保住喉部的意愿,。面對(duì)患者的強(qiáng)烈要求，陳飛教授團(tuán)隊(duì)思慮再三,，提出“異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植手術(shù)”的方案,。

不同于相對(duì)成熟的肝腎心肺等大器官移植，喉移植存在供體稀缺,，且供體血管情況特殊,，術(shù)前無法充分檢查明確；缺少專用灌注工具,，灌注液從動(dòng)脈血管灌注壓力很大,，容易損壞喉供體血管；若供體內(nèi)血液沖洗不徹底,，容易導(dǎo)致血栓堵塞血管,，造成喉供體壞死；喉移植術(shù)中抗排異藥物使用,；喉移植手術(shù)非無菌手術(shù),，耗時(shí)長(zhǎng)，需要面臨抗感染等一系列問題,。

面對(duì)高難度的挑戰(zhàn),，陳飛教授團(tuán)隊(duì)隨即開展了一系列配型以及術(shù)前準(zhǔn)備工作，待患者周先生配型成功，陳飛教授第一時(shí)間將患者收治入院,，手術(shù)如期進(jìn)行,。首先，陳飛教授帶隊(duì)前往四川大學(xué)華西第四醫(yī)院切取供體喉,、氣管,、甲狀腺；同一時(shí)間,，劉均副教授等團(tuán)隊(duì)成員則對(duì)周先生行“全喉切除+甲狀腺全切除+雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)”,。約3小時(shí)后，供體器官取回,，陳飛教授爭(zhēng)分奪秒開始了此次手術(shù)中最重要的部分——異體喉-氣管-甲狀腺聯(lián)合移植,。手術(shù)全程用時(shí)9個(gè)小時(shí)，相較于全球第一例喉移植手術(shù),，手術(shù)用時(shí)大大縮短,。陳飛教授憑借著精湛的手術(shù)技巧，以及與麻醉,、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切配合，減少了供體喉缺血的時(shí)間,，極大程度上保證了供體喉-氣管-甲狀腺的移植成功率,。

手術(shù)順利完成，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)卻不敢松懈,，因?yàn)檫€面臨著另一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)——術(shù)后管理,。沒有權(quán)威的指南可以參考，沒有豐富的案例可以借鑒,，患者的術(shù)后管理以及免疫抑制方案對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)來說都是一個(gè)全新的挑戰(zhàn)。令醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)欣慰的是,，術(shù)后第三天,，周先生便可發(fā)出簡(jiǎn)單的單字音節(jié)；術(shù)后第九天,，一次性帶氣囊氣管導(dǎo)管更換為金屬氣管導(dǎo)管并進(jìn)行堵管后,，周先生可發(fā)聲與人溝通。

目前,，周先生能經(jīng)口呼吸及發(fā)音,，經(jīng)口能順利咳出痰液，基本生活能自理,，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定,、恢復(fù)良好，遠(yuǎn)超術(shù)前預(yù)估恢復(fù)進(jìn)度，經(jīng)多科評(píng)估后,，已達(dá)到出院指征,。后續(xù)還需適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練，吞咽,、呼吸及發(fā)音功能等還需3~6月才能恢復(fù)到最佳狀態(tài),。