受精卵“出逃”在女子直腸安家：孕囊扎根直腸壁系成活雙胎(2)

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2023-07-22 13:47:56 大皖新聞

資料顯示,，腹腔妊娠極為罕見,，為異位妊娠的一種，胎死腹中概率及孕婦大出血死亡風(fēng)險(xiǎn)極大,，及時(shí)手術(shù)終止妊娠可大大降低孕婦死亡率,，超過5個(gè)月胎兒極難存活,。

專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步摸清這顆孕囊的“底細(xì)”：位于盆腔后腹膜、緊貼直腸左側(cè)壁,，約有雞蛋大小,，周圍有豐富的血供。當(dāng)即,，輸血科抓緊備血,，麻醉科、胃腸外科專家會(huì)診后,，于7月20日為周女士手術(shù),。

在麻醉科的護(hù)航下，余桂梅通過腹腔鏡發(fā)現(xiàn)了孕囊的蹤跡,，它如同粽子一般,，被后腹膜,、左側(cè)輸尿管、直腸左側(cè)壁包裹,、融合在一起,，且胎盤絨毛被四周組織“五花大綁”，呈藍(lán)紫色,。

如何在有限的空間內(nèi),，既要完整地剝離出孕囊,，還不損傷周圍臟器,，對(duì)專家來說是很大的考驗(yàn),。余桂梅小心翼翼地一點(diǎn)點(diǎn)剝離,，這一過程難免傷及腸道，該院胃腸外科主任李偉學(xué)教授“接棒”,，加固修復(fù)了直腸表層,，防止直腸滲漏。

一個(gè)小時(shí)的手術(shù)后,，周女士體內(nèi)的“炸彈”被完整取出,，幾乎沒有出血,。截至記者發(fā)稿前,，周女士的生命體征穩(wěn)定。

受精卵離奇“出逃”

發(fā)生率約為1/25000

胚囊為何從子宮“溜到”腹腔？

余桂梅教授解釋,，胚囊（受精卵）一般在子宮內(nèi)膜著床,，一旦脫離了這個(gè)位置,，就成為大家常說的宮外孕,，其中最常見的就是在輸卵管著床。但由于輸卵管與腹腔是相通的,，所以受精卵有一定概率會(huì)沿著輸卵管游走到腹腔去,，這稱為腹腔妊娠,，發(fā)生率約為1/25000,，十分罕見。

“掉到腹腔的胚囊就‘隨心所欲’,，可以在腸子,、肝臟,、脾臟,、網(wǎng)膜和胰腺等組織上著床,、生根發(fā)芽,，這對(duì)母嬰來說都是非常兇險(xiǎn)的,。”余桂梅表示，胎兒通過胎盤從母體吸收營(yíng)養(yǎng),，但胎盤具有侵襲性,，為了給胎兒輸送營(yíng)養(yǎng)成分,，它會(huì)像大樹生根一樣,，侵入到“安家”的組織深處吸取營(yíng)養(yǎng)。隨著胎盤不斷生長(zhǎng),，很容易引起臟器破裂，導(dǎo)致大出血,，危及生命,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，原發(fā)性腹腔妊娠母體死亡率約5%,，胎兒存活率僅為1%，一旦發(fā)現(xiàn)需立即終止妊娠,。

余桂梅提醒,，輸卵管損傷,、盆腔炎癥性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥等都是腹腔妊娠的危險(xiǎn)因素,，建議孕婦在懷孕早期應(yīng)到有資質(zhì)的醫(yī)院定時(shí)做孕查,，以便及早排除異常妊娠的情況,。若出現(xiàn)停經(jīng)，或下體不規(guī)則出血,、腹痛等癥狀,，應(yīng)及時(shí)就診，一旦確診宮外孕,，必須盡快手術(shù)，以免發(fā)生意外,。

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(責(zé)任編輯：傅鑫)

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