原標(biāo)題：有藥企一口氣送4輛奔馳SUV給醫(yī)院,，醫(yī)療行業(yè)三條腐敗鏈浮出水面

2006年,，翁劍雍注冊成立了上海臨江國際旅行社。這家旅行社基本不組織游客旅游,，但每年的營業(yè)額可以到1億元以上,。

直到2013年,，臨江旅行社的秘密才被揭開：多地警方徹查跨國制藥企業(yè)葛蘭素史克的商業(yè)賄賂問題，發(fā)現(xiàn)這家旅行社主要承接跨國藥企的會議組織工作,，大客戶就是葛蘭素史克,。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，臨江旅行社以虛增會議規(guī)模等方式為葛蘭素史克公司多計支出,，而后套取現(xiàn)金,，用于賄賂官員、專家,、醫(yī)生等角色,。目的只有一個，讓醫(yī)院多銷售葛蘭素史克的產(chǎn)品,。

發(fā)生在10年前的這起外資藥企商業(yè)賄賂案,，至今仍讓人觸目驚心。這起案件對醫(yī)藥行業(yè)的直接影響就是：“旅行社”這一過票渠道此后被藥企統(tǒng)統(tǒng)拋棄,。

可是醫(yī)藥行業(yè)中的洗錢,、走票這10年里卻一刻都沒有真正停止過。根據(jù)界面新聞報道,，8月5日,，一份內(nèi)部調(diào)查報告突然在網(wǎng)絡(luò)上傳播，這份報告幾乎揭開了這10年里藥企發(fā)掘的所有套現(xiàn) “新渠道”,。

如今的模式,，比10年之前更加隱蔽和夸張。

“4輛奔馳SUV”背后的套現(xiàn)路

CSO機(jī)構(gòu)是當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)套取現(xiàn)金的主要渠道,。

這是一種引進(jìn)自國外的業(yè)務(wù)模式,，即醫(yī)藥合同銷售機(jī)構(gòu)，幫助企業(yè)賣藥的,。一位資深業(yè)內(nèi)人士向騰訊新聞《潛望》介紹：國內(nèi)的CSO名義上是為藥企從事學(xué)術(shù)推廣的專業(yè)公司,，可實際上，大部分CSO從事的是套現(xiàn)業(yè)務(wù),，并沒有組織學(xué)術(shù)推廣的能力,。

前述報告中被披露的幾起案例都與CSO有關(guān)：3家藥企在2021年到2023年5月期間，總共通過這些機(jī)構(gòu)套取資金40.77億元,。

根據(jù)報告披露案例可知,，利用這些第三方套現(xiàn),，其實操作很簡單：通過外部公司注冊大量空殼CSO公司，多的可達(dá)上千家,。每家CSO公司每年只承擔(dān)數(shù)十萬元到一兩百萬的“會務(wù)組織”活動,，卻不實際辦會，以老鼠搬家的形式把這些費用洗出現(xiàn)金,，然后又流回到了藥企手里,。

騰訊新聞《潛望》對比被點名的幾家藥企2021-2023年第一季度的銷售費用，發(fā)現(xiàn)通過CSO機(jī)構(gòu)套現(xiàn)的金額大致占到公司銷售費用的30%-40%左右,，而這些公司的銷售費用一般占到公司營業(yè)收入的三分之一到一半左右,。由此可見，套現(xiàn)金額總量相當(dāng)可觀,。

有關(guān)部門并沒有深挖這幾家藥企需要那么多現(xiàn)金干什么,，只是籠統(tǒng)地介紹：“滋生腐敗風(fēng)險?！笨擅餮廴硕寄芸闯鰜磉@些現(xiàn)金的真正用途。

表面上看,，如果不做這些套取的事情,，企業(yè)利潤更多、藥價還能賣得更便宜,?？蓪嶋H上，藥企也有自己的苦衷,。此前,，一位從事過活動推廣的人士曾向騰訊新聞《潛望》吐槽：“我服務(wù)的藥企還在考慮給醫(yī)院贊助多少錢，競爭對手直接送了4輛奔馳SUV,?！?/p>

這種贊助或者捐贈很難簡單定義成賄賂，但藥企需要這樣的投入,，以維護(hù)和醫(yī)院之間的關(guān)系,。

醫(yī)療器械行業(yè)的套現(xiàn)模式更加簡單粗暴一些。2018年開始“兩票制”全面推行,，政策上為了讓產(chǎn)品能夠真正覆蓋到各級醫(yī)院,，往往對一家銷售內(nèi)部子公司之間的“過票”不認(rèn)定為“兩票”。子公司之間走票,、抬高價格外界很難察覺,，產(chǎn)品價格通過開幾次發(fā)票就在無形中就抬高了。

報告顯示,，“兩票制”的漏洞也是被查實的藥企套現(xiàn)的手段之一,。

一臺直線加速器的價格花頭

醫(yī)藥企業(yè)涉腐涉賄,，并不止賣藥、賣耗材這一條通路,。

今年3月14日,，中紀(jì)委官網(wǎng)發(fā)布一則消息：南方醫(yī)科大學(xué)黨委書記陳敏生涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，被廣東省紀(jì)委監(jiān)委帶走調(diào)查,。

南方醫(yī)學(xué)大學(xué)是全國首批,、廣東省唯一“部委省”共建的全國性大學(xué)，下設(shè)有13家附屬醫(yī)院,。陳敏生本人是全國有名的心血管專家,，也是今年被調(diào)查的100多位院長書記之一。

7月,，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站通報,，將對陳敏生的違法問題進(jìn)行立案審查調(diào)查，同時公布了陳敏生的違紀(jì)行為：“靠醫(yī)吃醫(yī),，大搞權(quán)錢交易,，利用職務(wù)上的便利為他人在藥品和醫(yī)療設(shè)備采購、工程項目承攬,、職務(wù)晉升等方面謀取利益,，并非法收受巨額財物?！?/p>

“醫(yī)療設(shè)備采購”是醫(yī)院院長這一級別收受賄賂的主要渠道之一,。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城分院被查出事先內(nèi)定中標(biāo)人、高價采購大型醫(yī)用設(shè)備的問題,，涉及資金7308.28萬元,，其中設(shè)備加價3020.9萬元。

這一現(xiàn)象并不少見,。今年5月22日,，中紀(jì)委通報了云南普洱市人民醫(yī)院原院長楊文俊的案例，普洱市人民醫(yī)院計劃采購一臺直線加速器,，這一設(shè)備進(jìn)口價格大約為1500萬元,，但楊文俊向經(jīng)銷商索賄1600余萬元，致使醫(yī)院最終花3520萬元買下了這臺設(shè)備,。

醫(yī)院采購大型設(shè)備都要走招拍掛程序,，相關(guān)采購數(shù)據(jù)一般都是公開的。但是騰訊新聞《潛望》瀏覽中國政府采購網(wǎng)以及各省政府采購網(wǎng)發(fā)現(xiàn),，各類不同規(guī)格的直線加速器,，最低采購價格2200萬元，最貴的達(dá)到7000萬元，價格差異巨大,，且均遠(yuǎn)高于被披露的1500萬元,。

招拍掛并沒有買到最低價，這是中國醫(yī)院設(shè)備采購中常見的“怪現(xiàn)象”,。

外資藥企成學(xué)術(shù)會議“大金主”

連接企業(yè)和醫(yī)生的醫(yī)學(xué)組織,，也是醫(yī)療腐敗一條隱蔽線索。國內(nèi)的醫(yī)學(xué)組織眾多,，有的以地方為區(qū)分,，如陜西省醫(yī)學(xué)會、浙江省醫(yī)學(xué)會,、廣西省醫(yī)學(xué)會等,；還有以研究領(lǐng)域為區(qū)分的組織，如呼吸病協(xié)學(xué)會,、神經(jīng)科學(xué)學(xué)會等,。

這些分會本意是將國內(nèi)的醫(yī)療資源進(jìn)行多種細(xì)分，讓同一領(lǐng)域的醫(yī)生多做交流,、提升臨床療效,。但眼下，這種組織逐漸演變成企業(yè)行賄的合理途徑,。

以成立已有百年之久的廣東省醫(yī)學(xué)會為例,。根據(jù)前述審計報告顯示，依據(jù)該學(xué)會的規(guī)定,，學(xué)術(shù)會議召開期間醫(yī)藥企業(yè)可通過繳交1萬元至50萬元不等的贊助費，承辦所謂“衛(wèi)星會”,，讓指定醫(yī)生或研發(fā)人員向聽會醫(yī)生宣傳企業(yè)產(chǎn)品,。參會專家的差旅費、講課費,、餐飲費,、勞務(wù)費等都從贊助中支取。

廣東省醫(yī)學(xué)會下設(shè)124個?？品謺?，2022年，廣東省醫(yī)學(xué)會各類分會上共舉辦衛(wèi)星會582個,，累計收取329 家醫(yī)藥企業(yè)贊助費5205.62萬元,。外企是這類學(xué)術(shù)會議的贊助主力，182家外資藥企總共贊助3987.29萬元,，占總比重的76.6%,。

就在8月份反腐聲量起來后，最為明顯的變動即是,，各地的醫(yī)學(xué)會等組織陸續(xù)發(fā)布“會議延期舉辦”的消息,。8月7日,，中國細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會腫瘤細(xì)胞生物學(xué)分會剛剛宣布，第四屆全國腫瘤細(xì)胞生物學(xué)年會會議延期,。

更多的問題還在持續(xù)暴露中,。