原標題：醫(yī)生能攤到陽光下的薪水有多少,？僅14%的科室主任副主任年收入超20萬

自2023年7月底掀起的醫(yī)療反腐風暴，讓428萬中國醫(yī)生究竟有多少收入能攤在陽光下成為討論焦點,。

因培養(yǎng)周期長,、技術難度高、工作強度大,、精神負擔重,，且醫(yī)生需求大于供給，在各國醫(yī)生都是一個被設定為高收入的職業(yè),。想要評上國內醫(yī)生的最高職稱——主任醫(yī)師,，晉升最快的博士，畢業(yè)后也要工作至少八年,。越是在頂尖醫(yī)院,，晉升的難度就越大,。

《財經·大健康》曾做過一個多地公立醫(yī)院醫(yī)生收入的調研，發(fā)現(xiàn)地域不同,、科室不同等導致國內醫(yī)生收入的差距,，如一家北方省會城市三甲醫(yī)院，一位外科主任醫(yī)師每月底薪6200元,，同一屆的校友在心內科任主治醫(yī)師,，基本工資+績效工資則5000多元。

但一個共同點是,，如果只論陽光收入,，國內醫(yī)生薪資并沒有外界設想的那么多。

即便在醫(yī)生薪資相對高的京滬地區(qū),，大多數醫(yī)生的收入也很難稱得上高薪,。

多位跳出體制內的醫(yī)生都曾向《財經?大健康》表示，離開公立醫(yī)院的原因之一,，就是希望能在陽光下就掙到高薪,。

業(yè)界的共識是，迫切需要推動公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬改革,，特別是對35歲-45歲醫(yī)生,，他們是中國醫(yī)療界的中堅力量。

No.1

醫(yī)生收入的金字塔

醫(yī)生收入的分化,，在同一家醫(yī)院已相當明顯,。

在一位上海外科主任醫(yī)師所在的三甲醫(yī)院，除了三大優(yōu)勢學科的主任醫(yī)師收入能到百萬元級別,，絕大多數的主任醫(yī)師的收入還在三四十萬元,。

醫(yī)生的工資分三部分，基本工資,、績效工資和津貼補貼,。基本工資按省里的標準,，各項都和職稱、崗位掛鉤,，固定不變,，績效工資也要看醫(yī)院和科室的平均收入水平。

目前國家事業(yè)單位專業(yè)技術人員,，崗位工資標準是每月1510元-6010元；薪級工資標準，每月260元-7204元,。還有就是績效工資。經濟發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院,，有的人均基礎績效工資可達到事業(yè)單位人均水平的1.5倍。

《2022年中國醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調研報告》數據顯示,，醫(yī)生平均臨床收入為9.4萬元,，70%的醫(yī)生表示稅前臨床收入在10萬元以下。

《財經·大健康》調研發(fā)現(xiàn),，在安徽淮南某三甲醫(yī)院,，主任醫(yī)師基本工資是2002元，加上科室的獎金和績效,，每月收入約5000元-6000元,，年收入不到8萬元。

各地對醫(yī)院發(fā)放的績效工資進行總量控制,，醫(yī)院內部多可自主分配,。效益好的醫(yī)院會有獎金，即獎勵性績效工資,。這意味著在北上廣等優(yōu)質醫(yī)療資源集中地帶,，醫(yī)生平均收入會相對高出不少，其他地區(qū)則則相差不大,。

根據丁香人才發(fā)布《2021年度中國醫(yī)院薪酬調研報告》,，上海地區(qū)醫(yī)院薪酬高于全國平均水平78%，年薪為35.1萬元,，各職稱級別醫(yī)生的年度薪酬都顯著高于全國平均水平,。

除了地區(qū)間的差異，還有醫(yī)生級別的差異,。在上述東北省會城市的三甲醫(yī)院,，主任醫(yī)師的基本工資可達6200元，而新入職的醫(yī)生只有基本工資3000元,。

上述調研報告顯示,，只有14%的科室主任、副主任年收入超過20萬元,。

“對中國大多數的醫(yī)生來說,，不同級別的陽光收入一年也就相差幾萬元，這點和發(fā)達國家不太一樣,，比如美國住院醫(yī)生和主診醫(yī)生差距可能是10倍以上,，能夠充分體現(xiàn)技術差距，也能提升醫(yī)生職業(yè)生涯的整體收入,?！睆垙娽t(yī)生集團創(chuàng)始人張強說。

美國今年4月出爐的一份醫(yī)生收入報告顯示，35.2萬美元（約合280萬元人民幣）是所有醫(yī)生的年平均收入,。

即便已經做到中國醫(yī)生群體金字塔的頂層,，上述北京三甲醫(yī)院的主任醫(yī)生慶幸的還是早年間的房價沒這么高，看看現(xiàn)在組里的年輕醫(yī)生,，想靠自己買房太難了,。“家庭條件不好的,，真是等不到掙錢那天就轉行了,。”他解釋,，醫(yī)生培養(yǎng)周期長,，年輕時吃點苦不可避免，可就算40歲終于熬到主刀醫(yī)生,，正常工資還是難以撐起一家老小在一線城市的適宜生活,，這才有那么多醫(yī)生抱怨。

在經濟發(fā)達的一線城市,，醫(yī)生們的績效工資會高出同行不少,。上述北京三甲醫(yī)院科室主任介紹，他所在科室中,，完成規(guī)范化培訓后的住院醫(yī)師差不多30歲,，每月總收入5000多元，最好的不超過8000元,，到35歲如果能升到主治醫(yī)師,，平均月薪能有1.8萬元。

然而,，這個薪水離北上廣一平方米的房價，甚遠,。

No.2

有多少醫(yī)生年薪能超過百萬

以一度沖上熱搜“醫(yī)生曬年收入250萬”的新聞為標準，上海一家頭部三甲醫(yī)院院長的回復是“極極少數”,，這也驗證了有醫(yī)生可以光明正大地掙到這些錢。

主任醫(yī)師是正高級,，也是醫(yī)生中最高等級的專業(yè)技術職稱,，想升到這個位置,，得從住院醫(yī)師,、主治醫(yī)師,、副主任醫(yī)師一步步熬上來。

《財經·大健康》了解到,，北京一家三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師,，是同齡人中的佼佼者，博士畢業(yè)后12年才升到主任醫(yī)師,，“如果中間沒有任何原因耽誤,，也得十年”。

這些醫(yī)生應在國內算是頂尖醫(yī)生,?！耙f全國的頂尖收入，得看?？婆判?，哪怕在名氣略遜的醫(yī)院，只要科室強,，收入也毫不遜色,。”一位醫(yī)療行業(yè)人力資源人士說,。

頂尖醫(yī)生都在哪里,？可參考的是上海復旦大學每年發(fā)布的兩個榜單：一個是中國醫(yī)院綜合排行榜；另一個是醫(yī)院?？婆判邪?，榜上是各專科的全國前十名,。

在一位上海外科主任醫(yī)師看來,，“在上海年薪250萬元不普遍，但也算正常,?！?/p>

2021年度全國綜合排名前十的醫(yī)院中，上海占三個,，分別是上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院,、復旦大學附屬中山醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院,，還有九個上海醫(yī)院?？坡曌u位列全國榜首。

上述上海外科醫(yī)生所在的三甲醫(yī)院,，在復旦綜合榜上位置相對靠后,，自己的科室也并未能進入專科榜，收入也能接近250萬元的水平,，“只要是上海三級以上的醫(yī)院,，每家那三到五個頂尖科室，知名主任基本能達到”,。

從創(chuàng)立之初,，就明確“收紅包即開除”的香港大學深圳醫(yī)院，現(xiàn)在也能為高級顧問醫(yī)生（類似于主任醫(yī)師）開出200萬元的年薪,，其中70%固定薪酬,，30%績效。

在北京一家醫(yī)院能排進全國前五的科室中,，“收入水平也差不多,，醫(yī)院發(fā)給主任醫(yī)師的有100萬—200萬元，手術多的話,，掙得就能更多,。”該科室的主治醫(yī)生介紹,，自己的年薪也能在50萬—70萬元之間,。

科室之間的差距，讓這位工作不到十年的主治醫(yī)師,，收入可以比肩一位工作近30年的主任醫(yī)師,。2021年受新冠疫情影響，北京一流的心外科主任醫(yī)師,，每月收入不到5萬元,，醫(yī)院績效好的時候，一年還會再發(fā)兩次獎金,，年收入約70萬元,。

上述上海外科主任醫(yī)師介紹，科室之間的差距主要就是來自獎金,，由科室的效益決定的,。頂尖科室的患者絡繹不絕，更重要的是掌握一些前沿的技術,，醫(yī)院能夠享有自主定價權,，是提升科室收入的關鍵。

No.3

頂尖的醫(yī)生靠犧牲假期

掙外快貼補家用

2012年還在公立醫(yī)院的張強,，作為學科帶頭人和科室主任,，全部薪資年收入40多萬元，彼時一次“飛刀”的收入,，就比得上他在公立醫(yī)院一個月的工資,。

“飛刀”,，其實是醫(yī)生坐著“飛的”去做手術的代稱。中國頂尖收入的醫(yī)生,，大多是外科醫(yī)生,，原因就在于“飛刀”手術，是外科醫(yī)生收入中重要的彈性系數,。“一臺手術主任醫(yī)師5000元-10000元,，副主任醫(yī)師,、主治醫(yī)師也有三四千元?！鄙鲜錾虾Ｍ饪浦魅吾t(yī)師介紹,。

有一位外科醫(yī)生曾介紹，如果全都按照他在外“飛刀”的收費水平,，那么單純靠手術費的收入,，年收入就能超過千萬元。

相比于收入能達到千萬元級別的頂尖的律師,、金融從業(yè)者,，頂尖醫(yī)生想達到這個水平，只能在自己的醫(yī)院外掙錢,。

北京,、上海是這些“飛刀”醫(yī)生聚集地，醫(yī)生們周末在機場相見也是常事,。想掙這筆錢,，犧牲掉休息時間是不可避免的。

一位“250萬收入”醫(yī)生曬出的行程單中,，包括全年無休,，周六日加上國家法定節(jié)假日，通常在115天,，也就是當普通人用三分之一的時間來休息時,，這些頂尖的醫(yī)生，得靠這個時間掙錢,，貼補家用,。

“我這輩子掙錢最多的不是工作收入，是在北京買房子,，裝修房子的錢還是靠周末去外地‘飛刀’做手術掙的,，那年一個周末都沒休?！鄙鲜霰本┲魅吾t(yī)師說,。

他一臺常規(guī)手術全程平均要五個小時,，作為主刀醫(yī)生他需要在臺上三個多小時，總共需要醫(yī)生,、麻醉師,、護士加起來七八個人，在自己醫(yī)院收費約5000元,，每個人能分幾百元,。

到外地去做一次“飛刀”手術，即便是一臺小手術,，他也能拿到兩三千元,，有的手術直接就能給到一萬元。

一位北京醫(yī)生也在博文中講述了一位熟識的外科醫(yī)生,，為了給兒子買房子開啟每個雙休日“飛刀”模式,，大概有幾年的時間，飛機上同一航線的空姐兒都認識他了,，等到給兒子買房子的錢全部掙到手后,，他立即終止了“飛刀”——太累了，有時累得直想吐,。

“飛刀”是同行間公開的秘密,，它一定程度也是醫(yī)療不均衡的產物。不可避免,，“飛刀”手術正在變少,，一方面曾受新冠疫情的影響，另一方面是醫(yī)院的管理更嚴格了,。

“以前都是私下邀請,，比如學生邀請老師幫忙做一臺手術，現(xiàn)在醫(yī)院都要求報備,。醫(yī)院還會主動安排到聯(lián)盟醫(yī)院去做手術,，機票由對方出，手術收費也能達到近萬元,，收入是合法的了,，醫(yī)療風險也由醫(yī)院承擔?！鄙鲜錾虾Ｍ饪浦魅吾t(yī)師介紹,，說實話也不缺這點錢，也不想擔這個風險,。

說起推進多年的醫(yī)生薪酬改革效果不理想,，上述北京科室主任也不知道給醫(yī)生發(fā)多少錢才合適。福建省三明市是近年來醫(yī)改的“標桿”案例,，推出年薪制七年后,，主任醫(yī)師年薪最高近60萬元,，最低15萬元。

“中國幾個頂尖的醫(yī)學院,，每年畢業(yè)生差不多一半出國,，四分之一去了藥品、器械企業(yè)掙錢,，能一直留在一線臨床的只是少部分,。”上述科室主任感慨,，自己的本科同學有三分之二在國外執(zhí)業(yè),。

業(yè)界的共識在于，最迫切要改變薪酬待遇的,，是醫(yī)生的中堅力量。張強認為,，“尤其公立醫(yī)院的定位強調普惠性,，那就要為國人留住一批優(yōu)秀的中流砥柱，按照中國的醫(yī)生培養(yǎng)體系,，大概是35歲—45歲之間的醫(yī)生待遇,，最為關鍵?！?/p>