6月中國內(nèi)地新增報告106例猴痘確診病例,，7月新增報告491例,，8月中國疾控中心與海關(guān)總署相繼發(fā)布猴痘疫情情況，提示近期猴痘疫情呈上升趨勢……

這個夏天，猴痘似乎卷土重來了,，國內(nèi)與這一疾病的“交鋒”也已開始。

感染：直面猴痘的人

據(jù)中疾控消息,，7月中國內(nèi)地新增報告491例猴痘確診病例,，這一數(shù)據(jù)，是6月報告數(shù)據(jù)的4倍還多,。

來自廣東的孫凱(化名)就是這491分之一,。7月12日，他突然感覺后背疼痛,，彼時他并未在意,。約3天后，他發(fā)現(xiàn)生殖器根部出現(xiàn)潰瘍面,，低燒隨之而來,。過了2天，背部又出現(xiàn)了一顆“痘痘”,，且去醫(yī)院注射青霉素幾天后癥狀并未消失,。“因為此前有過高危同性性行為,，我意識到可能是猴痘,，又去了可以檢測的深圳市慢性病防治中心，檢測出陽性后開始住院隔離,?！?/p>

孫凱(化名)背部的猴痘印跡。本文圖片中新網(wǎng)

與網(wǎng)上廣為流傳的猴痘病例圖不同,，孫凱癥狀較輕,，“一共長了3顆‘痘痘’”。住院3天后,，“痘痘”便開始結(jié)痂,、脫落，整個過程不到兩周,?！拔业尼t(yī)生說前段時間來的人有幾個癥狀稍微嚴(yán)重些,，最近這一波都較輕?！?/p>

6月以來,，深圳市第三人民醫(yī)院開始收治猴痘病例。該院院長,、國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任盧洪洲向中新網(wǎng)介紹,，該院收治病例主要癥狀以猴痘皰疹為主，多散發(fā)于頭面部,、軀干及四肢皮膚,，外生殖器皰疹也較多見，部分病人主訴有輕度疼痛或瘙癢,，部分伴有發(fā)熱,，淋巴結(jié)腫大。目前均為輕癥,，無重癥,、死亡病例。

潘月軍也感受到了近期猴痘病例的增加,。他是青島市市北區(qū)愛心行紅絲帶服務(wù)中心主任,，做艾滋病防治志愿者已15年。其所在公益組織常駐的青島市第六人民醫(yī)院,，自6月起也開始接診猴痘病例了,。

進(jìn)入7月，相關(guān)咨詢愈加頻繁,。他們開始更多承擔(dān)起猴痘相關(guān)科普工作,。“大家都比較關(guān)心幾個問題,，病例多不多,？到底是什么癥狀？有沒有疫苗可以預(yù)防,？”潘月軍說,。

孫凱(化名)在醫(yī)院使用的藥物。

傳播：大規(guī)模傳播風(fēng)險極低

突增的病例引發(fā)了猴痘是否會在國內(nèi)更廣泛傳播的擔(dān)憂,，社交媒體上也有人曬出局部皮疹的照片,，詢問是否意味著已感染。

猴痘自2022年5月首次在歐美等既往非流行國家發(fā)生持續(xù)傳播,。去年9月,，國內(nèi)報告首例猴痘輸入病例。不過,，全球猴痘疫情此前已呈下降趨勢,。今年5月11日,，世衛(wèi)組織官宣猴痘疫情不再構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

據(jù)國家疾控局,、國家衛(wèi)健委7月印發(fā)的《猴痘防控方案》(簡稱《方案》),，猴痘為自限性疾病，病毒主要通過直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播,，亦可通過接觸被病毒污染的物品,、長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播。病毒潛伏期為5-21天,，多為6-13天，癥狀為發(fā)熱,、頭痛,、背痛、肌痛,、淋巴結(jié)腫大,、皮疹等。

《方案》指出,，2022年5月以來全球多國暴發(fā)的疫情主要在男男性行為人群(MSM)中經(jīng)性接觸傳播,，大部分病例為青壯年男性，通過大型聚會以及后續(xù)在社區(qū)的MSM擴(kuò)散,。盧洪洲稱,，該院接診的猴痘患者大部分為男男同性行為者，但也有與猴痘患者密切接觸,，且頻繁共用其衣物毛巾的病例,。目前該院收治的病例均為輕癥，無重癥,、死亡病例,。國外報道的死亡案例均為免疫缺陷人群，例如未治療的艾滋病患者等,。

對于建議公布患者行程軌跡的言論,，盧洪洲并不贊同。他指出,，就目前猴痘患者相關(guān)的人人傳播情況,，不認(rèn)為有大規(guī)模的傳播風(fēng)險。

國內(nèi)尚無針對猴痘的疫苗和特效的抗病毒藥物,。盧洪洲介紹,，目前對患者主要采取對癥治療：如退熱、皮膚繼發(fā)感染者可外涂抗菌軟膏等,。

不過,，據(jù)中國生物微信公眾號消息,，由國藥集團(tuán)中國生物北京生物制品研究所自主研發(fā)的復(fù)制缺陷型天壇株猴痘疫苗，已于7月13日獲國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心正式受理臨床試驗申請,。

當(dāng)?shù)貢r間2022年7月26日,，美國馬里蘭州，在實驗室培養(yǎng)的感染細(xì)胞(棕色)中發(fā)現(xiàn)的猴痘顆粒(橙色)的彩色透射電子顯微圖,。

交鋒：防控早已啟動

病愈后的孫凱,，選擇在社交媒體上分享自己的經(jīng)歷，目前已有二十余個感染或疑似感染猴痘的病例來找他咨詢,?！鞍Y狀都較輕，不過有個比較嚴(yán)重的,，身上可能有一兩百個‘痘’,，但他是比較早的那一波?！?/p>

“之所以發(fā)出來,，”他說，“主要是很少看到患者講述得猴痘的經(jīng)歷,，來找我咨詢的很多人都很恐慌,，想讓大家多了解一些，不至于六神無主,。其實猴痘也可能不像想象中那么可怕,，癥狀也因人而異?！?/p>

與部分人群的恐慌不同,，醫(yī)療系統(tǒng)并沒有多少慌張。在過去這一年多時間里,，相關(guān)部門先后印發(fā)《猴痘診療指南(2022年版)》《猴痘防控技術(shù)指南(2022年版)》《猴痘防控方案》等多項防控措施,，從傳播特點(diǎn)、預(yù)防,、處置等方面做了深入解讀,。據(jù)上述文件，診斷出的病例可以通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的監(jiān)測報告管理模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,。

醫(yī)院也很快做出反應(yīng),。盧洪洲介紹，目前深圳三院發(fā)熱門診是接診所有猴痘疑似病例的部門,，所有疑似病例由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予采樣送檢,、診斷。收治病房為專門收治傳染病的負(fù)壓病房,，成立了猴痘病例的獨(dú)立病區(qū),，由專業(yè)傳染病區(qū)工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員管理收治,。

“如果有疑似猴痘患者來就診，均引導(dǎo)至發(fā)熱門診,，接診醫(yī)生經(jīng)過常規(guī)診查后,，會采樣皰疹液、咽拭子等樣本送檢市疾控中心CDC進(jìn)一步檢測猴痘病毒核酸明確診斷,，之后在疑似患者接診室進(jìn)行消殺,。”盧洪洲說,。

他表示,，該院患者如果有居家隔離條件，可自行回家隔離,，如要求入院隔離,，可入住醫(yī)院隔離病房隔離。醫(yī)院會要求患者戴好口罩和手套,，宣教猴痘的傳播途徑，要求患者居家減少外出,。

公益組織和志愿者們也已在行動,。潘月軍說，去年國內(nèi)出現(xiàn)首例猴痘輸入病例后,，其所在的組織就開始做猴痘相關(guān)科普,。青島市出現(xiàn)第一例猴痘患者后，科普力度進(jìn)一步加大了,。

除了在公眾號,、抖音、相關(guān)群組宣傳,，在日常咨詢里加上猴痘科普內(nèi)容之外,，他們還舉辦了兩次線下的病友活動，由志愿者科普猴痘預(yù)防相關(guān)知識,，讓重點(diǎn)人群能夠及時發(fā)現(xiàn),、檢查，采取治療措施,，避免造成更多傳播,。

資料圖：2022年，美國紐約市政府在曼哈頓開設(shè)臨時診所,，為易感人群接種猴痘疫苗,。圖為公眾咨詢猴痘疫苗接種事項。

隱憂：擔(dān)心感染,，更擔(dān)心“社死”

根據(jù)《猴痘防控方案》,，縣(市,、區(qū))級疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)疑似病例和確診病例報告后，要及時組織開展流行病學(xué)調(diào)查,，查找感染來源,，掌握、追蹤和管理密切接觸者,。

方案多次強(qiáng)調(diào),，各地在猴痘疫情防控過程中應(yīng)注意保護(hù)病例、密切接觸者和重點(diǎn)人群等個人隱私,。

但由于目前披露的信息中,，大多數(shù)病例為男男性行為人群(MSM)，一些患者不敢主動檢測治療,。在潘月軍接到的猴痘患者咨詢中,，被問到最多的并非癥狀，而是“會不會泄露隱私,？會不會‘社死’,？”

前幾天，他接到一位患者的求助,。對方出現(xiàn)發(fā)燒,、腹瀉、皰疹等癥狀,，高度懷疑是猴痘,，但擔(dān)心一旦去醫(yī)院確診，家人,、同事等會被流調(diào),，“生活工作都可能受到影響，以后就沒辦法生活了,?！弊罱K，對方選擇了居家隔離,，用藥等待痊愈,。

深圳市龍崗區(qū)疾控中心也發(fā)現(xiàn)了這一問題。他們8月發(fā)布的對16例猴痘病例流行病學(xué)調(diào)查情況的論文里指出,，出于輿論和世俗壓力,，感染者就診主動性不高?！鞍l(fā)病至就醫(yī)時間較長,，癥狀較輕；疫情調(diào)查處置存在困難，疫情防控存在一定難度,?！?/p>

在社交媒體上分享了自己的癥狀及經(jīng)歷后，孫凱也收到了一些攻擊信息,，還有相熟的人就診經(jīng)過,、流行病學(xué)史等遭泄露。潘月軍也注意到,，近兩月至少有兩地多位感染者信息遭泄露,，包括家庭住址、工作單位等,。

資料圖：當(dāng)?shù)貢r間2022年7月26日,，美國馬里蘭州，在實驗室培養(yǎng)的感染細(xì)胞(棕色)中發(fā)現(xiàn)的猴痘顆粒(橙色)的彩色透射電子顯微圖,。

呼吁：污名化信息不利于猴痘防控

同期出現(xiàn)的部分攻擊,、歧視性言論同樣引起了潘月軍的擔(dān)憂。

在他看來,，避免對感染者的污名化十分重要,。一方面，這可能會讓感染者羞于去檢測,、就診,，甚至對公共衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)生不信任；另一方面,，人群對猴痘病毒普遍易感，過分強(qiáng)調(diào)特定人群可能會忽略其他傳播途徑,，讓公眾誤以為猴痘只影響部分特定群體,，導(dǎo)致其他人群掉以輕心，反而不利于猴痘防控,。

盧洪洲認(rèn)為,，盡管男男同性行為者是感染猴痘病毒的重點(diǎn)人群，但不意味著男男同性行為者都感染了猴痘,，攻擊性,、歧視性言論顯然是不恰當(dāng)?shù)摹,！爸挥心型詰偃后w需要擔(dān)心”這種說法更是絕對錯誤的,，猴痘病毒不會鑒別患者性取向，只要有與猴痘患者密切接觸者都有罹患猴痘風(fēng)險,。

“避免與猴痘患者接觸是有效的預(yù)防措施,，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也是較好的預(yù)防措施：比如不與他人共用毛巾衣物，減少日常與他人直接皮膚接觸等,。有可疑接觸史者一旦出現(xiàn)發(fā)熱,、皮疹,、淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)警惕感染猴痘可能,?！北R洪洲提醒。