“新農(nóng)合”是中國國家為緩解農(nóng)民“看病難”所采取的一種有效的社會保障措施,。新型農(nóng)合制度自2003年啟動實施以來,，已在我國大部分農(nóng)村推廣了新型農(nóng)合制度,，目前已有近8億農(nóng)民參加新型農(nóng)合制度,，參合率已突破96%,。

新型農(nóng)合制度在改善農(nóng)民健康狀況、降低農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān),、預(yù)防“因病致貧”等方面發(fā)揮了積極的作用,。但是，最近幾年,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也暴露出了許多問題,，這是不可忽視的。

有消息稱,，部分地方已經(jīng)出現(xiàn)了“斷交潮”,，就是農(nóng)民主動放棄繳費，自行退保,。這到底是怎么回事,？究竟是什么因素導(dǎo)致了“斷交潮”？

一,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)加重

新農(nóng)合繳費由個人,、集體和政府三方面分擔(dān)，個人繳費比例很低,，政府補(bǔ)貼比例很高,。從2003年啟動時的人均10元一年，到了2019年,，這一數(shù)字提高到了350元一年,。國家補(bǔ)貼也由原來的10元增加到300元。

從表面上看,，這似乎是個好現(xiàn)象,，但事實上卻給農(nóng)民帶來了一定程度的壓力。在養(yǎng)老金水平上升的同時,，個人的養(yǎng)老金也相應(yīng)增加,。這對那些有多口之家、有多人需要看病的農(nóng)民而言,，是一筆不小的開支,。

特別是在某些落后和貧困的農(nóng)村，許多農(nóng)戶覺得自己承受不起或無法承受,。隨著新農(nóng)合參保率的不斷提高,，不少農(nóng)民開始懷疑其是否符合“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的初衷,。他們感覺自己投入的錢和獲得的保障不成正比，有種白花了的感覺,。所以,，他們選擇不繳費或者拒絕繳費新農(nóng)村合作醫(yī)療的費用。

二,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)水平較低

隨著新農(nóng)合參保人員的參保率和報銷率的不斷提高,，農(nóng)村居民參保人員的醫(yī)療服務(wù)水平并沒有相應(yīng)提高。許多農(nóng)民在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療時,，遇到了許多問題,。

目前，我國許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室因為醫(yī)療資源配置不合理,，技術(shù)水平較低，藥品缺乏,，服務(wù)質(zhì)量較差,。導(dǎo)致我國許多常見、慢性疾病不能得到及時,、有效的治療,，以及農(nóng)民看病難的問題。

由于新農(nóng)合制度不完善,，許多地區(qū)出現(xiàn)了報銷目錄不清晰,，報銷比例不統(tǒng)一，報銷流程不便捷,，報銷資金不能及時足額發(fā)放等問題,。這給不少農(nóng)民在申請報銷時帶來了各種困難，有的農(nóng)民因為不了解報銷規(guī)定,，而錯過了報銷的機(jī)會,。

由于我國鄉(xiāng)村衛(wèi)生條件相對較差,，許多鄉(xiāng)村群眾在遇到緊急情況或重大疾病時,，都會選擇去城市較好的大醫(yī)院就醫(yī)。然而,，在外地看病,，想要得到報銷卻并不容易。盡管我國已經(jīng)出臺了“異地就醫(yī)登記與直接結(jié)算”的相關(guān)制度,，但其具體操作仍然面臨諸多難題和困惑,。

例如，在一些地區(qū),，對異地就醫(yī)的登記要求比較嚴(yán)格,，一些地區(qū)對異地就醫(yī)的直接結(jié)算范圍比較窄,，一些地區(qū)的醫(yī)保報銷比例比較低，等等,。這些都給農(nóng)民在外地看病帶來了不便,，也造成了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)損失。

三,、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳教育工作不夠

新農(nóng)合是一種新型的社會保險,，它必須得到廣大農(nóng)民群眾的理解和支持。然而,，在實踐中,，我們也發(fā)現(xiàn)許多農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識不夠深入，有些農(nóng)民甚至對其產(chǎn)生了誤解,。

新農(nóng)合是一項涉及面廣,、變化快、操作復(fù)雜的系統(tǒng)工程,，對農(nóng)民進(jìn)行及時,、準(zhǔn)確、全面的宣傳教育是十分必要的,。有些地區(qū)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策宣傳還存在著單一,、滯后、模糊不清等問題,，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳手段也沒有充分利用,。

造成廣大農(nóng)民對新農(nóng)合政策的內(nèi)容、參保條件,、繳費標(biāo)準(zhǔn),、報銷程序等認(rèn)識不足，有的農(nóng)民對自己的參保情況毫不知情,，有的農(nóng)民對自己的報銷情況一無所知,。

在某些地區(qū)，對新農(nóng)合的公民權(quán)益的宣傳還存在著缺乏,、片面和膚淺的現(xiàn)象,，沒有充分告知農(nóng)民新農(nóng)合給他們帶來了哪些好處，沒有充分鼓勵農(nóng)民積極參與新農(nóng)合,，沒有充分解答農(nóng)民對新農(nóng)合的疑問和擔(dān)憂,。造成廣大農(nóng)民對“新農(nóng)合”的認(rèn)同度低，對“新農(nóng)合”的滿意度低,，部分農(nóng)民對“新型農(nóng)合”的態(tài)度消極,，對“新型農(nóng)合”產(chǎn)生了抵制情緒。

造成新農(nóng)合“斷交潮”的原因有很多,，如繳費壓力加大,、服務(wù)水平低下,、宣傳教育不夠等。因此,，本文從理論上探討了新農(nóng)合制度的構(gòu)建問題,。

新農(nóng)合出現(xiàn)“斷交潮”，既是當(dāng)前社會各界關(guān)注的焦點,，又是促進(jìn)我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的契機(jī),。要使新農(nóng)合真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用，使其更好地為廣大農(nóng)民群眾服務(wù),，

推動我國農(nóng)村衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展,，需要從多方面著手，完善新農(nóng)合制度,。具體而言,，可以從以下幾個方面進(jìn)行改進(jìn)：

適當(dāng)降低農(nóng)民的繳費負(fù)擔(dān)，增加政府的補(bǔ)貼力度,，保證農(nóng)民的參保意愿和參保能力,。

提高鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)的水平，加強(qiáng)醫(yī)療資源的配置,，保障藥品的供應(yīng),，提高服務(wù)質(zhì)量。

簡化報銷流程,，明確報銷目錄,，統(tǒng)一報銷比例，便利報銷手續(xù),，及時發(fā)放報銷資金,。

擴(kuò)大異地就醫(yī)的范圍，放寬異地就醫(yī)的條件,，提高異地就醫(yī)的報銷比例,，實現(xiàn)異地就醫(yī)的直接結(jié)算。

加強(qiáng)新農(nóng)合的宣傳教育工作,，充分利用各種宣傳手段,，及時、準(zhǔn)確,、全面地向農(nóng)民傳達(dá)新農(nóng)合政策的內(nèi)容,、好處,、權(quán)益等信息,，增強(qiáng)農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)識和信任。