默默無聞的乙流，以持續(xù)6周上升的速度躍上前臺,，吸引全民關(guān)注,。

中國疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱中疾控）1月4日發(fā)布的流感監(jiān)測周報提示，南方流感病毒陽性檢出率上升,，北方省份下降,。

僅過了一周，南北流感情況就反轉(zhuǎn),，呈現(xiàn)“南降北升”,。元旦以來，全國流感以甲乙流混合雙打的組合拳再次勢起,。

在1月14日舉行的國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會上,，中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕介紹,，南方省份近3周乙型流感病毒占比持續(xù)上升至36.8%，北方省份近5周乙型流感病毒占比持續(xù)上升至57.7%,，部分省份乙型流感病毒占比超過了甲型流感病毒,。

39深呼吸了解到，最近有很多小朋友前腳甲流剛好,，后腳就感染了乙流,，還有大人和老人也紛紛中招。

“一人發(fā)燒,，全家‘淪陷’”,、“一人得病，感染半個班級”,、“公司里咳嗽聲此起彼伏”等情況屢見不鮮,，不少流感患者的癥狀還很重。

◎1月,，北京兒童醫(yī)院,。/圖源：小紅書@小芝麻開花兒

#得乙流比新冠還難受#、#乙流“王中王”#,、#女子硬抗流感10天兩個肺都白了#等詞條輪番登上熱搜,，讓人不明覺厲，對乙流產(chǎn)生恐懼,，不禁要問：新一輪流感高峰又要到了嗎,？

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甲流乙流“混合雙打”，病毒“大亂燉”

事實上,，流感在這個冬季從未真正走遠(yuǎn),，呼吸道疾病下行的元旦前，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的發(fā)熱門診量依然達(dá)到每天1500人次,，很多發(fā)熱患兒正是感染了流感,。

流感病毒不止一種，它可分為甲,、乙,、丙、?。▽?yīng)A,、B、C,、D）四種亞型,，而不同亞型之間不具備交叉免疫機(jī)制。這意味著，即使你得過甲流,，仍有可能感染乙型流病毒或其他亞型的流感病毒,，給預(yù)防增添了麻煩。

王大燕解釋說,，得了甲型流感后產(chǎn)生的免疫反應(yīng),，對乙型流感并不能提供有效的免疫保護(hù)，也就是說,，即使本次流行季得過甲流,，也還有可能再次感染乙流。

而甲流和乙流在臨床癥狀上難以區(qū)別,，必須通過病原學(xué)的分型檢測,，如核酸檢測、抗原檢測進(jìn)行鑒定,。

◎為弄清楚發(fā)燒是什么感染,，網(wǎng)友稱花了500多做檢測。/圖源：小紅書@StreetFighter

中疾控上一期的流感監(jiān)測周報里重點強(qiáng)調(diào)全國流感以甲流感染為主,，到了1月11日發(fā)布的最新流感監(jiān)測周報則提醒,，目前流感是甲乙流共同流行。

此前有感染科醫(yī)生曾向39深呼吸介紹,，不要小看了乙流,，雖然其致病性和傳染性比甲流要弱,，但也可能導(dǎo)致區(qū)域性的流行,。

目前南方地區(qū)的流感有所趨緩，但北方地區(qū)的流感正來勢洶洶,。

在北京工作了10年的張暖稱,，最近很忙很累，整個人一個多星期都是暈乎乎的,，還喉嚨痛,，咳嗽。她告訴39深呼吸說：“同事不是感染甲流,，就是感染甲乙流,，要么是支原體，整個一病毒大亂燉,?！?/p>

北京寶媽宋女士則是被反復(fù)生病的孩子折騰到快崩潰了，她說：“四歲娃,，不到一個月,，先是甲流，元旦又中招乙流，入冬后一共燒了6次,，經(jīng)常一燒就直奔40度,。”

◎北京兒童醫(yī)院排起了長隊,。圖源：小紅書@景熙媽媽

臨床醫(yī)生的感受會更加強(qiáng)烈,。“甲流大概占1/4,，大部分都是乙流患者,。”北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾告訴媒體,，最近兩個星期接診的呼吸道疾病當(dāng)中,，感染乙流病毒的患者明顯增多。

中疾控的流感監(jiān)測周報提示,，北方的流感樣病例占門急診病例總數(shù)百分比（ILI%）呈持續(xù)上升的態(tài)勢,。

北方省份哨點醫(yī)院報告的ILI%為7.1%，高于前一周水平（6.7%）,，也高于2021~2023年同期水平,。（ILI定義為患有急性呼吸道感染，體溫＞38℃且伴隨咳嗽或咽痛的病例,，也就是流感樣疾病,。）

◎2020－2024年度北方省份哨點醫(yī)院報告的流感樣病例%(注：數(shù)據(jù)來源于國家級哨點醫(yī)院)。/圖源：中國疾病預(yù)防控制中心

02

今年乙流為何多,，病人吐槽“比新冠還難受”

從中疾控最新的流感監(jiān)測數(shù)據(jù)來看,，北方省份的流感病例中，乙流感染已經(jīng)超過了甲流,。

◎圖源：中國疾病預(yù)防控制中心

在同一個流感流行季,，通常出現(xiàn)流感病毒不同的型別和亞型共同流行，只是占比不同,。我國的季節(jié)性流感常常由甲流,、乙流交替主導(dǎo)。

此前的幾個流感季,，醫(yī)院里的發(fā)燒病人大多數(shù)都是因為甲流,，偶爾接診到中招乙流的。多位醫(yī)生表示“今年明顯感覺不一樣,，乙流的陽性檢出率提高了許多,。”

而大眾更關(guān)心的是,，乙流占比快速上升會不會帶來大范圍的感染爆發(fā),？得了乙流,，癥狀會不會更重、更難治,？

◎去醫(yī)院就診的病人中不少因為感染了乙流,。/圖源：小紅書

迄今為止，全球歷次出現(xiàn)流感大流行,，都是甲流主導(dǎo),。傳染性強(qiáng)的甲流，不僅容易在人群中流行,，也能在動物和人之間傳播,。相較之下，乙流病毒顯得要溫和一點,，變異不如甲流那么快速和頻繁,，主要造成區(qū)域性傳播，不會導(dǎo)致全球性的大流行,。

一項對中國2011—2019年度乙型流感流行特征進(jìn)行的分析顯示,，我國乙型流感的流行強(qiáng)度低于甲型。

“乙型流感通常以小規(guī)?；蛏l(fā)為主”,，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究員劉玨認(rèn)為，對于出現(xiàn)乙型流感占比上升,，不必過于擔(dān)憂,。

但是，社交平臺出現(xiàn)了有關(guān)甲流,、乙流導(dǎo)致癥狀或并發(fā)癥孰輕孰重的討論,。

兩者歸根到底都屬于流感，癥狀都是以發(fā)燒,、咳嗽,、咽痛,、頭痛,、肌肉酸痛、乏力為主,。傳統(tǒng)上認(rèn)為,，甲流的癥狀更重，可能導(dǎo)致更多的嚴(yán)重并發(fā)癥,，但并不完全準(zhǔn)確,，因為涉及到流行年份、病毒株的特性,、個體差異等多個因素,。

◎流感病毒示意圖,。/圖：123rf

廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師陳運(yùn)對媒體表示，一些研究發(fā)現(xiàn),，在兒童中,，甲流和乙流導(dǎo)致的癥狀沒有明顯差別，重癥監(jiān)護(hù)室的比例也沒有顯著差異,。

有醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn),，相較于甲流，乙流感染后更容易出現(xiàn)嘔吐,、腹痛或腹瀉等消化道癥狀,；還有醫(yī)生觀察到，一些流感后的患兒出現(xiàn)腿痛不能走路,，原因是發(fā)生了罕見并發(fā)癥——病毒性肌炎,，乙流比甲流更容易出現(xiàn)病毒性肌炎，且男孩遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女孩,。

而在社交媒體平臺上,，有患者表示，“乙流是王中王,，全身疼到骨頭縫里都疼”,，也有患者直呼：“乙流比新冠難受一百倍”，還有患者表示,，“感染乙流,，40度都燒五天了”。

◎社交平臺上,，不少乙流患者分享自己的經(jīng)歷,。（點擊放大）/圖源：小紅書

不管感染的是甲流還是乙流，治療用藥都是一樣的,。根據(jù)《流行性感冒診療方案（2020年版）》,，流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕癥狀,，減少并發(fā)癥,，縮短病程，降低死亡率,。

03

隨訪了上萬名流感患者,，發(fā)現(xiàn)”長流感“的存在

領(lǐng)教過新冠病毒厲害的人們，對新冠后遺癥,，學(xué)界稱為“長新冠”,，一定不會陌生。

研究發(fā)現(xiàn),，流感也會有后遺癥,，癥狀可以持續(xù)數(shù)月之久,。

繼孩子乙流感染，80后媽媽李晴也被傳染,，反復(fù)高燒,，退燒好了之后一直沒有胃口，連味覺和嗅覺都退化了,，“吃不出咸淡,，聞不出香臭”。

與李晴的癥狀不同,，27歲的陸小菲因甲流吃藥兩個多星期了,，咳嗽未痊，讓她難受的是四肢乏力,、老是心跳快,，每天上班如上墳。還有流感康復(fù)者稱,，感染好了三個月了,，但總感覺沒好徹底，每天都很累很困,，“只想睡覺,。”

◎流感也會有后遺癥,。/圖：123rf

這些情況算不算是流感的后遺癥,？2023年12月中旬《柳葉刀·傳染病》發(fā)表的一篇文章稱“長流感”是真實存在的，流感后可能出現(xiàn)肺部,、呼吸道等長期問題,，“有些咳嗽、嚴(yán)重呼吸急促可能持續(xù)3個月以上,?！?/p>

據(jù)悉，這項研究由美國圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院等聯(lián)合完成,，研究團(tuán)隊對2015年10月1日至2019年2月28日因季節(jié)性流感入院的1.09萬名患者開展為期18個月的跟進(jìn)隨訪,。

研究發(fā)現(xiàn)，這些流感病人中,，不良健康事件的累計發(fā)生率為每百人536.90個,，主要集中為6種（6.4%）,，包括心絞痛,、心動過速、1型糖尿病,、咳嗽,、低氧血癥和呼吸急促等癥狀,。

◎流感后要注意肺部、呼吸道出現(xiàn)的問題,。/圖：123rf

研究指出,，“長流感”更多是一種呼吸道疾病，肺部系統(tǒng)的健康風(fēng)險增幅要高于“長新冠”,。

文章通訊作者,、美國圣路易斯華盛頓大學(xué)流行病學(xué)教授Ziyad Al-Aly提醒，“長新冠”“長流感”的危害,，超過新冠肺炎,、季節(jié)性流感。

39深呼吸查詢到,，此前也有其他研究者關(guān)注到這一問題,，2021年發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)，約40%流感患者在感染后6個月內(nèi),，至少經(jīng)歷1種長期癥狀,。

在三年新冠影響之下，病毒感染引發(fā)長期癥狀等問題越來越引起學(xué)界的關(guān)注,。不排除“長流感”可能在臨床確實存在,，只是后續(xù)還需要進(jìn)一步研究證實。

（文中受訪患者均為化名）