眼下正是病毒肆虐的季節(jié),,20歲的小麗(化名)怎么也沒(méi)想到,只是一次常見(jiàn)的腹瀉,,竟讓她在鬼門(mén)關(guān)走了一遭,。
心肺復(fù)蘇持續(xù)一個(gè)半小時(shí)
停跳的心臟有了緩慢地跳動(dòng)
一個(gè)月前的一天,她正在公交站臺(tái)上等車(chē),。突然倒在地上,,不省人事,路過(guò)的行人幫她叫了救護(hù)車(chē)送進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,。
當(dāng)她被送到急診室時(shí),,就已經(jīng)沒(méi)有了呼吸心跳,醫(yī)護(hù)人員立即為其進(jìn)行心肺復(fù)蘇,,結(jié)合強(qiáng)心劑,、氣管插管、機(jī)械通氣等治療,,然而心電監(jiān)護(hù)儀上的心率指示線(xiàn)一直沒(méi)有起跳,。面對(duì)年輕的生命,誰(shuí)也沒(méi)有放棄,。醫(yī)生護(hù)士輪番按壓,,持續(xù)了一個(gè)半小時(shí),監(jiān)護(hù)儀上終于有了緩慢跳動(dòng)的心律,。
這微弱的“嘀嘀”聲讓醫(yī)護(hù)人員倍感鼓舞,,但小麗依然沒(méi)有脫離危險(xiǎn),心跳隨時(shí)有可能再次消失,。醫(yī)生們當(dāng)機(jī)立斷,,把小麗轉(zhuǎn)往寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院進(jìn)一步治療。
這時(shí),,小麗的家人也趕到了醫(yī)院,。醫(yī)生了解病情時(shí)得知,小麗曾在5天前有過(guò)腹瀉解過(guò)水樣便的癥狀,。但沒(méi)有發(fā)燒等其他不適,,家人就沒(méi)放心上,。醫(yī)生高度懷疑是病毒感染導(dǎo)致的急性暴發(fā)性心肌炎,這是一種起病危急,、死亡率極高的心肌損害,,好發(fā)于年輕人。
2個(gè)小時(shí)后,,急救車(chē)呼嘯著把小麗轉(zhuǎn)到了李惠利醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室,。早已待命的急救團(tuán)隊(duì)立即給小麗插上呼吸機(jī),并給予輸血,、用藥等,。即使在大劑量的升血壓藥物的作用下,小麗的血壓仍只有77/47mmHg,。依然處于昏迷狀態(tài)的她心臟搏動(dòng)十分脆弱,,心律、血壓各項(xiàng)生命體征也不穩(wěn)定,。
啟動(dòng)ECMO支持
女孩成功脫離生命危險(xiǎn)
急診科李增攀副主任召集了心血管內(nèi)科,、血管外科、超聲科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊急會(huì)診,,對(duì)小麗的病情進(jìn)一步進(jìn)行評(píng)估,,病情極不樂(lè)觀。
小麗的心臟受損十分嚴(yán)重,,射血分?jǐn)?shù)只有26%,,這是反映心臟收縮功能的一項(xiàng)重要指標(biāo),正常人應(yīng)該不低于50%,。此外,,還有心包積液、呼吸衰竭,,肝腎功能,、凝血功能都出現(xiàn)了損傷,可以說(shuō)小麗全身的系統(tǒng)都脆弱不堪,。醫(yī)生還面臨著另一個(gè)挑戰(zhàn):長(zhǎng)時(shí)間的心臟驟停,,小麗極有可能出現(xiàn)腦損傷和神經(jīng)后遺癥。
針對(duì)小麗的癥狀,,專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)定下了治療方案。當(dāng)前最重要的是讓小麗受損嚴(yán)重的心臟得到喘息,,于是啟動(dòng)了ECMO治療,,讓機(jī)器代替心肺進(jìn)行送血和呼吸,而患者自身心肺得到充分的休息,。
晚上11點(diǎn),,小麗順利用上ECMO,,心臟進(jìn)入了“休眠”階段,她在醫(yī)生們的齊心協(xié)力下進(jìn)入下一階段的救治中,。為了能夠最大程度地保護(hù)小麗的大腦功能和神經(jīng)功能,,團(tuán)隊(duì)采用了亞低溫治療和營(yíng)養(yǎng)支持,時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)器官功能,。肺部出現(xiàn)了衰竭,,團(tuán)隊(duì)跟蹤液體出入量和化驗(yàn)指標(biāo),隨時(shí)調(diào)整用藥,。全身臟器受到損害,,醫(yī)生們每天進(jìn)行多學(xué)科討論,根據(jù)病情調(diào)整治療策略,。
一周后,,小麗的心臟逐漸恢復(fù)到了自主工作的階段,順利擺脫ECMO的輔助,。令人欣喜的是,,她不僅脫離了生命危險(xiǎn),而且大腦和神經(jīng)功能并未受損,。經(jīng)過(guò)將近一個(gè)月的治療,,1月18日,小麗康復(fù)出院,。
22日上午,,小麗在家人的陪同下,特意趕到市李惠利醫(yī)院向救治自己的醫(yī)生護(hù)士表示感謝,。沒(méi)想到心臟驟停,,自己還能再次醒來(lái),她為醫(yī)生的技術(shù)和責(zé)任心點(diǎn)贊,。
醫(yī)生提醒
李增攀建議廣大市民近期要做好防護(hù),,不要去人多的地方以免交叉感染,保持規(guī)律作息,,少熬夜,。飲食上多吃新鮮的水果蔬菜,增加蛋白質(zhì)的攝入,。如果有不幸感染病毒要注意休息,,千萬(wàn)不要在病毒感染期間劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)于勞累,有明顯不適建議立即就醫(yī),。
近日中國(guó)臺(tái)灣,,高雄一大樓住戶(hù)出現(xiàn)集體腹瀉,,20多人送醫(yī)。
2024-05-08 10:33:09臺(tái)灣一大樓20多住戶(hù)腹瀉送醫(yī)