近年來，全球百日咳的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢,，被專家稱為“百日咳再現(xiàn)”。2017年以來,，我國百日咳發(fā)病率也有上升趨勢，其中青少年及成人發(fā)病率顯著增高。這是為什么呢,？

我國百日咳的報告病例數(shù)及發(fā)病率

（數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)生健康委員會官方網(wǎng)站）

讓我們先來了解一下百日咳

百日咳由百日咳鮑特菌（Bordetella pertussis）感染引起,，它是卵圓形短小桿菌，因此也稱之為百日咳桿菌,。百日咳鮑特菌只在人體寄生,，因此感染來源主要是病人和無癥狀攜帶者。

百日咳病人標(biāo)本經(jīng)炭瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)72小時后的菌落

百日咳桿菌的外毒素是主要的致病因子,，能抑制巨噬細(xì)胞的功能,、損傷呼吸道纖毛上皮細(xì)胞導(dǎo)致陣發(fā)性痙攣咳嗽等，還能誘發(fā)機(jī)體的持久免疫力,。

有人癥狀典型,，也有人就像得了普通感冒

百日咳疾病遷延可長達(dá)2-3個月，陣發(fā)性痙攣性咳嗽和痙咳終止時出現(xiàn)雞鳴樣吸氣吼聲是百日咳的特征,。不管嬰幼兒還是成人患病,，輕者像得了一場普通感冒，重者可能經(jīng)歷典型百日咳的三個時期,。

典型的百日咳可分為以下三個時期：

1

卡他期（前驅(qū)期）：從起病到痙咳出現(xiàn)需7-10天,。疾病開始時類似于一般的上呼吸道感染癥狀，3-4天后其他癥狀好轉(zhuǎn)但咳嗽加重,。這個時期疾病的傳染性最強,，治療效果也最好。

2

痙咳期：咳嗽由單聲咳變?yōu)殛嚳?，連續(xù)短促的咳嗽后伴一次深長的吸氣,，發(fā)出雞鳴樣吼聲，接著又是一連串陣咳,，如此反復(fù),，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘,，每天可達(dá)十余次或數(shù)十次,，白天癥狀較輕,，夜晚加重,。這個時期短則1-2周，長則可達(dá)2個月,。

3

恢復(fù)期：陣發(fā)性痙咳逐漸減少直至停止,，雞鳴樣吼聲消失。這個時期一般為2-3周,，若有并發(fā)癥,，則可綿延數(shù)月。

青少年及成人發(fā)病率顯著增高有多重原因

首先，由于目前我國使用的百白破疫苗僅可用于7歲以下兒童,，7歲及以上的青少年和成人暫無可用的預(yù)防百日咳的疫苗,，但是兒童時期接種疫苗產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，其保護(hù)作用隨著年齡增長而減退,，這是導(dǎo)致目前青少年及成人發(fā)病率顯著增高的重要原因,。

其次，在疫苗的篩選壓力下,，細(xì)菌的抗原發(fā)生變化,，從而使得逃逸疫苗產(chǎn)生殺傷作用。

第三,，檢測技術(shù)的提高也是百日咳檢出率增加的一個因素,，在WHO和美國CDC的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，PCR檢測的結(jié)果能夠用于百日咳的確診,。我們國家目前是通過對人群開展監(jiān)測,，主要基于咳嗽等呼吸道癥狀+病原分析來診斷。

第四,，有些患者癥狀不典型,，容易被漏診，這也是造成疾病傳播的原因之一,。

隔離措施防傳播

百日咳主要通過飛沫傳播,，患者是主要的傳染源，發(fā)病前1-2天至病程3周內(nèi)傳染性最強,，帶菌者及不典型癥狀的患者也有傳染性,。

因此，需要對百日咳病人進(jìn)行隔離,，以保護(hù)易感人群,。具體來說，百日咳疑似病例應(yīng)與其他人分開,，尤其是未完成免疫接種的嬰兒,，直到病例接受有效的抗生素治療5天后。未接受抗生素治療的疑似病例應(yīng)進(jìn)行隔離,，直到陣發(fā)性咳嗽3周后或咳嗽停止為止,。

嬰幼兒仍是百日咳高發(fā)人群，應(yīng)及時接種疫苗

嬰幼兒由于呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,，尤其是小月齡嬰兒尚未達(dá)到含百日咳成分疫苗的接種年齡,，是本病的高發(fā)人群，病死率高,。家有5歲以下嬰幼兒的家長們要引起注意了,，百日咳一年四季都可發(fā)生,，春夏季（4-9月份）為本病的發(fā)病高峰期，7-8月達(dá)到峰值,。

接種含百日咳成分疫苗是最科學(xué)有效的預(yù)防手段,。嬰兒應(yīng)在3月齡、4月齡,、5月齡和18月齡分別接種1劑百日咳-白喉-破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（DTap,，百白破疫苗），也可自費使用五聯(lián)疫苗（可同時預(yù)防百日咳,、白喉,、破傷風(fēng)、脊灰和Hib）或四聯(lián)疫苗（可同時預(yù)防百日咳,、白喉,、破傷風(fēng)和Hib）替代。

原標(biāo)題：《百日咳“高齡化”,？》