百日咳傳染力堪比新冠已致13死

3月30日“百日咳今年已致13人死亡”登上熱搜第一并引發(fā)熱烈討論

據(jù)國家疾控局官網(wǎng)定期發(fā)布的“全國法定傳染病疫情概況”,，2024年1月1日至2月29日,，全國報(bào)告百日咳32380例，死亡13例,，報(bào)告的發(fā)病數(shù)是2023年同期（1421例）的近23倍,。

特別是三四月份，不少孩子都出現(xiàn)了感冒,，發(fā)燒,，咳嗽等癥狀。

如果是普通的感冒也就算了,，一般情況下都能夠很快病愈,，可是對于一些孩子久咳不愈的情況，則需要提高警惕了,。

因?yàn)楹⒆雍芸赡芑忌狭税偃湛取?/p>

什么是“百日咳”,？

何為百日咳？根據(jù)國家疾控局近日發(fā)布的百日咳健康知識(shí)問答,，百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病,，該病病程較長，典型病例可表現(xiàn)為持續(xù)2至3個(gè)月的咳嗽,，無免疫史的嬰幼兒發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高,。

百日咳主要通過呼吸道飛沫傳播，患者,、隱性感染者和帶菌者在咳嗽,、說話、打噴嚏時(shí),，帶菌的呼吸道分泌物會(huì)排入周圍的空氣中,，健康人因吸入一定量的病原菌而被感染。

下面這張圖

“揭秘”百日咳的整個(gè)病程

發(fā)病率為何呈現(xiàn)升高趨勢,？

上海市疾控中心曾于2023年3月7日發(fā)文稱,，近年來,，全球百日咳的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢。2017年以來,，我國百日咳發(fā)病率也有上升趨勢,，其中青少年及成年人發(fā)病率顯著增高。百日咳傳染力堪比新冠已致13死,。

針對這一趨勢,，上述文中解釋了青少年及成年人發(fā)病率顯著增高有多重原因，主要是四方面原因：

首先,，由于目前我國使用的百白破疫苗僅可用于7歲以下兒童,，7歲及以上的青少年和成年人暫無可用的預(yù)防百日咳的疫苗，但是兒童時(shí)期接種疫苗產(chǎn)生的保護(hù)性抗體,，其保護(hù)作用隨著年齡增長而減退,，這是導(dǎo)致目前青少年及成年人發(fā)病率顯著增高的重要原因；

其次,，在疫苗的篩選壓力下,，細(xì)菌的抗原會(huì)發(fā)生變化，從而使逃逸的疫苗產(chǎn)生殺傷作用,；

第三,，檢測技術(shù)的提高也是百日咳檢出率增加的一個(gè)因素，在WHO和美國CDC的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,，PCR檢測的結(jié)果能夠用于百日咳的確診,。我們國家目前是通過對人群開展監(jiān)測，主要基于咳嗽等呼吸道癥狀+病原分析來診斷,；

第四,，有些患者癥狀不典型，容易漏診,，這也是造成疾病傳播的原因之一。

專家提示接種疫苗和對癥治療

深圳市兒童醫(yī)院感染科主任鄧?yán)^巋表示,，百日咳的典型癥狀是“無熱咳嗽”,，即患者往往不發(fā)高燒，伴隨痙攣性咳嗽和雞鳴樣回聲,。尤其是嬰兒感染后,，癥狀多不典型，易出現(xiàn)氣促,、呼吸暫停,、嘔吐等，出現(xiàn)以上癥狀要及時(shí)就醫(yī)排查,，以免延誤治療,。

如何做好預(yù)防,？健康知識(shí)問答還明確，接種含百日咳成分疫苗是預(yù)防百日咳最經(jīng)濟(jì)最有效的手段,，可有效降低感染發(fā)病和重癥病例發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。

按照國家免疫規(guī)劃程序，兒童應(yīng)在3,、4,、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。適齡兒童應(yīng)及時(shí),、全程接種含百日咳成分疫苗,，未接種兒童應(yīng)盡快補(bǔ)種。

對于百日咳治療手段,，多名專家表示,，目前推薦首選的治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素,、紅霉素,、羅紅霉素或克拉霉素等。輕癥可以選擇口服藥,，重癥或者有并發(fā)癥的需要住院治療,。

而對于如何緩解百日咳帶來的咳嗽，上海兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任曹清坦言：

一是要開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮,、溫度及濕度適宜,，避免煙塵、油煙等刺激性氣味吸入,，避免誘發(fā)痙攣性咳嗽的因素,；

二是避免劇烈活動(dòng)但也不能臥床不動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)營養(yǎng)最合適,；

三是避免過多刺激,，進(jìn)食、喂藥等盡可能安排在同一時(shí)間,，不要吃得過飽,，進(jìn)食后拍嗝，防止嘔吐,、誤吸,。

中醫(yī)“同病異治”巧應(yīng)對

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師周繼樸說，在中醫(yī)看來,，百日咳的核心病機(jī)為外感時(shí)疫,，內(nèi)蘊(yùn)伏痰，時(shí)邪與伏痰搏結(jié),，阻遏氣道,，肺氣上逆而為病,。因此,，中醫(yī)治療的基本原則是瀉肺清熱,，化痰降逆，臨床分為初咳期,、痙咳期,、恢復(fù)期三期論治，多用中藥湯劑治療,。

周繼樸介紹：

百日咳初咳期癥狀類似感冒,，常用解表宣肺止咳藥物；

痙咳期癥狀主要為痙攣性咳嗽,，即連續(xù)咳嗽不止并伴有雞鳴樣回音,，此時(shí)痰熱或痰火病因更為突出，常用清熱化痰,、解痙降逆藥物,，如清肺熱的黃芩、桑白皮,、地骨皮,，降氣的蘇子、葶藶子,；

恢復(fù)期則常用養(yǎng)陰潤肺藥物,，如沙參、麥冬,。

“中醫(yī)治療講究辨證論治,，具有‘同病異治’的特點(diǎn)，能夠根據(jù)各人的不同體質(zhì)實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療,?！敝芾^樸說，百日咳病程可達(dá)2至3個(gè)月,，甚至更長時(shí)間,，經(jīng)過治療大部分患者1個(gè)月左右就可痊愈。當(dāng)出現(xiàn)痙攣性咳嗽時(shí),，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以防加重甚至產(chǎn)生百日咳肺炎、百日咳腦病等并發(fā)癥,；病情嚴(yán)重時(shí),，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠讓患者更快恢復(fù)。百日咳傳染力堪比新冠已致13死,。

專家提醒,，預(yù)防百日咳重在維持身體免疫力不降低,。例如，在季節(jié)變化時(shí)合理增減衣物,，避免受涼,；注意手衛(wèi)生、居室通風(fēng),，在傳染性病原體較多的環(huán)境里注意清洗鼻腔,，在人員密集的地方佩戴口罩。老人和孩子尤其要注意飲食有節(jié),，避免內(nèi)熱加重招致外感,。