“不尋?！钡难?/p>

“阿姨，我覺得你這個腰痛不太尋常,，不像是普通的腰肌勞損或腰椎間盤突出,。”許阿姨在寧波市第二醫(yī)院初診時,，自訴腰痛得厲害,。前幾天摔了一跤后，起不了身,，走不了路,，貼止痛膏也不管用。無奈之下,，她只能坐著輪椅,，由家人推至醫(yī)院就診。許阿姨說,，這5年多來,，骨痛是她的老毛病，止痛膏幾乎沒有斷過,，時好時壞,。嚴重的時候，難以在床上自主翻身,。關(guān)節(jié)外科主治醫(yī)師吳畏在仔細查體后,，發(fā)現(xiàn)許阿姨的癥狀并不尋常，除了腰痛,，骨盆也出現(xiàn)明顯疼痛,，和骨質(zhì)疏松引起的腰痛癥狀并不符合,。于是，他建議許阿姨先查血,，再做個CT,。

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多處骨頭出現(xiàn)

“蟲咬似孔洞”

檢查結(jié)果，令許阿姨意外,。她盯著自己的CT影像結(jié)果出神——腰椎病理性骨折,，骨盆等多處骨質(zhì)明顯被破壞,。吳醫(yī)生指著影像解釋：“阿姨,，這也是你長期骨痛的根源。腰椎,、骨盆這里的骨頭被破壞了,，出現(xiàn)了好多個像蟲子咬過后留下的孔洞。全身骨頭已經(jīng)非常脆弱了,。這次受了外力相當(dāng)于雪上加霜,，骨頭就斷了?！毖夯灲Y(jié)果也出來了,，有明顯異常。大生化提示球蛋白升高,，球/白比值倒置,，懷疑血液疾病。吳畏聯(lián)系血液腫瘤科的同事為許阿姨會診,。最后,，經(jīng)骨髓穿刺，許阿姨被確診為多發(fā)性骨髓瘤,。后者也是她骨破壞以及這次骨折的真正“元兇”,。隨后，骨科采用骨水泥成形術(shù)來治療許阿姨的腰椎骨折,，血液腫瘤科的同事則對其多發(fā)性骨髓瘤進行系統(tǒng)治療,。目前，許阿姨病情穩(wěn)定出院,，之后將定期復(fù)查,、隨訪。

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“吃骨頭的血液病”

極易誤診和漏診

多發(fā)性骨髓瘤是一種克隆性漿細胞異常增殖的惡性疾病,，是血液系統(tǒng)僅次于淋巴瘤的第二大惡性腫瘤,。為什么說多發(fā)性骨髓瘤會“吃骨頭”呢？吳畏介紹,，這是一個形象比喻,。原因是這樣的，骨頭中有成骨細胞，還有破骨細胞,，正常情況下,，兩者的代謝處在一個平衡狀態(tài)。當(dāng)人體處于骨髓瘤狀態(tài)下,，由于漿細胞產(chǎn)生了惡變,，導(dǎo)致破骨細胞活動能力變強，成骨細胞活動能力下降,，破骨細胞“吃骨頭”的作用發(fā)揮得淋漓盡致,。同時，骨髓瘤細胞抑制了成骨細胞對破壞骨質(zhì)的重建和修復(fù),，導(dǎo)致了骨髓瘤患者的骨質(zhì)破壞和廣泛性骨質(zhì)疏松,。

吳畏說，某種程度上,，許阿姨還是幸運的,，因為這次外傷讓骨髓瘤這一隱匿疾病得到“暴露”，可以及時治療,。雖然多發(fā)性骨髓瘤患者經(jīng)常因為骨折,、骨痛，到骨科門診就診,，但病人往往更多關(guān)注骨折本身或者骨質(zhì)疏松引起的疼痛,，容易忽視這個疾病。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，臨床發(fā)現(xiàn),，近三分之二的患者等到確診時已處于多發(fā)性骨髓瘤晚期。作為骨科醫(yī)生,，吳畏說,，很多中老年人以為上了年紀(jì)骨痛是再正常不過的事，認為是骨質(zhì)疏松,、腰肌勞損,、腰椎間盤突出等在作怪，一味忍受痛苦,，而沒有正規(guī)治療,。然而骨痛的原因很復(fù)雜，多發(fā)性骨髓瘤這類惡性血液疾病也能引起骨痛,。任由其發(fā)展下去,，骨質(zhì)破壞會越來越厲害，甚至?xí)霈F(xiàn)沒有外傷也骨折的情況,，讓患者猝不及防,、痛不欲生,。因此，吳畏建議患者有類似的骨痛癥狀,，要及時到正規(guī)醫(yī)院就診,，明確病因，對癥治療,。