“不尋?！钡难?/p>

“阿姨,，我覺(jué)得你這個(gè)腰痛不太尋常，不像是普通的腰肌勞損或腰椎間盤(pán)突出,。”許阿姨在寧波市第二醫(yī)院初診時(shí),，自訴腰痛得厲害,。前幾天摔了一跤后，起不了身,，走不了路,，貼止痛膏也不管用。無(wú)奈之下,，她只能坐著輪椅,，由家人推至醫(yī)院就診。許阿姨說(shuō),，這5年多來(lái),，骨痛是她的老毛病，止痛膏幾乎沒(méi)有斷過(guò),，時(shí)好時(shí)壞,。嚴(yán)重的時(shí)候，難以在床上自主翻身,。關(guān)節(jié)外科主治醫(yī)師吳畏在仔細(xì)查體后,，發(fā)現(xiàn)許阿姨的癥狀并不尋常，除了腰痛,，骨盆也出現(xiàn)明顯疼痛,，和骨質(zhì)疏松引起的腰痛癥狀并不符合。于是,，他建議許阿姨先查血,，再做個(gè)CT。

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多處骨頭出現(xiàn)

“蟲(chóng)咬似孔洞”

檢查結(jié)果,，令許阿姨意外,。她盯著自己的CT影像結(jié)果出神——腰椎病理性骨折，骨盆等多處骨質(zhì)明顯被破壞,。吳醫(yī)生指著影像解釋：“阿姨,，這也是你長(zhǎng)期骨痛的根源,。腰椎、骨盆這里的骨頭被破壞了,，出現(xiàn)了好多個(gè)像蟲(chóng)子咬過(guò)后留下的孔洞,。全身骨頭已經(jīng)非常脆弱了。這次受了外力相當(dāng)于雪上加霜,，骨頭就斷了,。”血液化驗(yàn)結(jié)果也出來(lái)了,，有明顯異常,。大生化提示球蛋白升高，球/白比值倒置,，懷疑血液疾病,。吳畏聯(lián)系血液腫瘤科的同事為許阿姨會(huì)診。最后,，經(jīng)骨髓穿刺,，許阿姨被確診為多發(fā)性骨髓瘤。后者也是她骨破壞以及這次骨折的真正“元兇”,。隨后,，骨科采用骨水泥成形術(shù)來(lái)治療許阿姨的腰椎骨折，血液腫瘤科的同事則對(duì)其多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行系統(tǒng)治療,。目前,，許阿姨病情穩(wěn)定出院，之后將定期復(fù)查,、隨訪,。

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“吃骨頭的血液病”

極易誤診和漏診

多發(fā)性骨髓瘤是一種克隆性漿細(xì)胞異常增殖的惡性疾病，是血液系統(tǒng)僅次于淋巴瘤的第二大惡性腫瘤,。為什么說(shuō)多發(fā)性骨髓瘤會(huì)“吃骨頭”呢,？吳畏介紹，這是一個(gè)形象比喻,。原因是這樣的,，骨頭中有成骨細(xì)胞，還有破骨細(xì)胞,，正常情況下,，兩者的代謝處在一個(gè)平衡狀態(tài)。當(dāng)人體處于骨髓瘤狀態(tài)下,，由于漿細(xì)胞產(chǎn)生了惡變,，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活動(dòng)能力變強(qiáng)，成骨細(xì)胞活動(dòng)能力下降，破骨細(xì)胞“吃骨頭”的作用發(fā)揮得淋漓盡致,。同時(shí),，骨髓瘤細(xì)胞抑制了成骨細(xì)胞對(duì)破壞骨質(zhì)的重建和修復(fù),，導(dǎo)致了骨髓瘤患者的骨質(zhì)破壞和廣泛性骨質(zhì)疏松。

吳畏說(shuō),，某種程度上，許阿姨還是幸運(yùn)的，因?yàn)檫@次外傷讓骨髓瘤這一隱匿疾病得到“暴露”,，可以及時(shí)治療,。雖然多發(fā)性骨髓瘤患者經(jīng)常因?yàn)楣钦邸⒐峭?，到骨科門診就診，但病人往往更多關(guān)注骨折本身或者骨質(zhì)疏松引起的疼痛，容易忽視這個(gè)疾病,。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，臨床發(fā)現(xiàn)，近三分之二的患者等到確診時(shí)已處于多發(fā)性骨髓瘤晚期,。作為骨科醫(yī)生，吳畏說(shuō),，很多中老年人以為上了年紀(jì)骨痛是再正常不過(guò)的事,，認(rèn)為是骨質(zhì)疏松,、腰肌勞損,、腰椎間盤(pán)突出等在作怪，一味忍受痛苦,，而沒(méi)有正規(guī)治療,。然而骨痛的原因很復(fù)雜,，多發(fā)性骨髓瘤這類惡性血液疾病也能引起骨痛,。任由其發(fā)展下去,，骨質(zhì)破壞會(huì)越來(lái)越厲害,，甚至?xí)霈F(xiàn)沒(méi)有外傷也骨折的情況，讓患者猝不及防,、痛不欲生,。因此，吳畏建議患者有類似的骨痛癥狀,，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,，明確病因，對(duì)癥治療,。