左永波說,,門診中經(jīng)常會碰到病人詢問是不是打一針疫苗就可以,答案是不行,。首先,一針疫苗無法建立足夠的免疫,,也就無法阻斷病毒,。另外,動物致傷有潛伏期,,對一些高風險動物致傷,,高風險部位暴露,如頭面部的咬傷,,在疫苗沒有起效前,,做了規(guī)范的處置也不能完全排除風險。
浙大一院的病例則反映另一個誤區(qū)“不出血就可以不做處理”,。左永波提醒,,狂犬病暴露并不是以出血作為衡量標準,對于任何形式的犬,、貓等狂犬病宿主動物咬傷或抓傷,,都應盡快進行傷口處理和疫苗接種,以減少感染風險,。
根據(jù)國家疾控局,、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范(2023年版)》,狂犬病暴露可分為三級:接觸或者喂飼動物,,或者完好的皮膚被舔舐為I級暴露,。裸露的皮膚被輕咬,或者無明顯出血的輕微抓傷,、擦傷為Ⅱ級暴露,。單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷,或者破損皮膚被舔舐,,或者開放性傷口,、黏膜被唾液或者組織污染,或者直接接觸蝙蝠為Ⅲ級暴露,。
不同等級的暴露程度也意味著有不同程度的處理辦法,,接種疫苗并非是萬能解決途徑。左永波表示,,一般來說,,I級暴露無需處理,II級暴露應立即處理傷口并接種狂犬病疫苗,III級暴露應進行被動免疫制劑注射,,傷口清創(chuàng)和狂犬病疫苗接種,。“具體情況,,還是建議由狂犬病免疫預防門診醫(yī)務(wù)人員判斷,。”他說,。
03接種疫苗不僅是人的事
一直以來,對于狂犬病疫苗的使用情況都存在爭議,,甚至有人發(fā)問,,“打狂犬疫苗應該是狗的需求,怎么變成了我的需求,?!?/p>
國外的研究表明,動物的免疫覆蓋達到70%,,便可形成免疫屏障,,從而有效預防動物間狂犬病的發(fā)生。即大規(guī)模的犬類接種,,才是控制狂犬病的最有效措施,。
然而,我國的動物防疫率并不高,。去年12月舉行的第五屆“動物致傷防治學術(shù)年會”上,,國家疾病預防控制局傳染病防控司副司長劉清在《我國狂犬病的現(xiàn)狀及消除策略》專題報告中指出,我國目前的狂犬病防控仍存在源頭防控方面的短板,。
劉清引用的一組數(shù)據(jù)顯示,,近三年來,我國每年獸用狂犬病滅活疫苗簽發(fā)總量約為3700萬頭份,,對需免疫城鎮(zhèn)犬貓的覆蓋率僅為三分之一左右,。
在左永波看來,寵物的主人應該對寵物疫苗接種負責,,而且不要隨意遺棄,,同時也需要相關(guān)部門加強對流浪動物的管理?!斑@不僅是對寵物負責,,也是對自己負責?!?/p>
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