左永波說,門診中經(jīng)常會(huì)碰到病人詢問是不是打一針疫苗就可以,,答案是不行。首先,一針疫苗無法建立足夠的免疫,也就無法阻斷病毒,。另外,動(dòng)物致傷有潛伏期,,對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物致傷,,高風(fēng)險(xiǎn)部位暴露,,如頭面部的咬傷,,在疫苗沒有起效前,做了規(guī)范的處置也不能完全排除風(fēng)險(xiǎn),。
浙大一院的病例則反映另一個(gè)誤區(qū)“不出血就可以不做處理”,。左永波提醒,狂犬病暴露并不是以出血作為衡量標(biāo)準(zhǔn),,對(duì)于任何形式的犬,、貓等狂犬病宿主動(dòng)物咬傷或抓傷,都應(yīng)盡快進(jìn)行傷口處理和疫苗接種,,以減少感染風(fēng)險(xiǎn),。
根據(jù)國(guó)家疾控局、國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2023年版)》,,狂犬病暴露可分為三級(jí):接觸或者喂飼動(dòng)物,,或者完好的皮膚被舔舐為I級(jí)暴露。裸露的皮膚被輕咬,,或者無明顯出血的輕微抓傷,、擦傷為Ⅱ級(jí)暴露。單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷,,或者破損皮膚被舔舐,,或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染,,或者直接接觸蝙蝠為Ⅲ級(jí)暴露,。
不同等級(jí)的暴露程度也意味著有不同程度的處理辦法,接種疫苗并非是萬能解決途徑,。左永波表示,,一般來說,I級(jí)暴露無需處理,,II級(jí)暴露應(yīng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗,,III級(jí)暴露應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)免疫制劑注射,,傷口清創(chuàng)和狂犬病疫苗接種?!熬唧w情況,,還是建議由狂犬病免疫預(yù)防門診醫(yī)務(wù)人員判斷?!彼f,。
03接種疫苗不僅是人的事
一直以來,對(duì)于狂犬病疫苗的使用情況都存在爭(zhēng)議,,甚至有人發(fā)問,,“打狂犬疫苗應(yīng)該是狗的需求,怎么變成了我的需求,?!?/p>
國(guó)外的研究表明,動(dòng)物的免疫覆蓋達(dá)到70%,,便可形成免疫屏障,,從而有效預(yù)防動(dòng)物間狂犬病的發(fā)生。即大規(guī)模的犬類接種,,才是控制狂犬病的最有效措施,。
然而,我國(guó)的動(dòng)物防疫率并不高,。去年12月舉行的第五屆“動(dòng)物致傷防治學(xué)術(shù)年會(huì)”上,,國(guó)家疾病預(yù)防控制局傳染病防控司副司長(zhǎng)劉清在《我國(guó)狂犬病的現(xiàn)狀及消除策略》專題報(bào)告中指出,我國(guó)目前的狂犬病防控仍存在源頭防控方面的短板,。
劉清引用的一組數(shù)據(jù)顯示,,近三年來,我國(guó)每年獸用狂犬病滅活疫苗簽發(fā)總量約為3700萬頭份,,對(duì)需免疫城鎮(zhèn)犬貓的覆蓋率僅為三分之一左右,。
在左永波看來,寵物的主人應(yīng)該對(duì)寵物疫苗接種負(fù)責(zé),,而且不要隨意遺棄,,同時(shí)也需要相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)流浪動(dòng)物的管理?!斑@不僅是對(duì)寵物負(fù)責(zé),,也是對(duì)自己負(fù)責(zé)?!?/p>
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