最近,，狗咬人的新聞越來越受關(guān)注,，這讓狂犬病這一幾乎有100%致死率的高危疾病走進(jìn)大眾視野,。事實(shí)上，狂犬病不僅是公共衛(wèi)生問題,，更是一個社會問題,。從養(yǎng)狗規(guī)范的遵守，到疫苗接種的普及,，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要,。

01病死率幾乎為100%

近日，兩起狂犬病病例引發(fā)關(guān)注,。

一則是由央廣網(wǎng)報(bào)道,，河南南陽一名3歲男童被狗咬傷，隨后接種了狂犬病疫苗和注射了狂犬病免疫球蛋白,，但仍在18天后離世,。

另一則是來自浙大一院，該院近日接診一突發(fā)狂犬病的男子,，在搶救一周后不治身亡,。發(fā)病一個月前，該男子曾被野狗咬傷,，被狗牙齒劃到了右眼皮,。但因沒有出血，其也沒在意,，甚至沒有清洗傷口,。而且在被咬一周后，該男子還見過這只狗的尸體,。

為什么在接種狂犬病疫苗后仍然會發(fā)病離世,？被咬后沒出血要不要接種狂犬疫苗？這兩則案例讓許多公眾產(chǎn)生了上述疑問,，也讓狂犬病這一在生活中并不算常見的傳染病走進(jìn)大眾視野,。

狂犬病是我國《傳染病防治法》中的乙類傳染病，是一種人畜共患疾病,，由狂犬病毒感染引起,，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。

“不單單是狗,，只要是被狂犬病的宿主動物咬過,，包括狂犬病患者，都會有感染的風(fēng)險,?！北本┖５磲t(yī)院急診外科副主任醫(yī)師左永波向中新健康介紹，狂犬病一旦發(fā)病,，病情進(jìn)展迅速,，死亡率幾乎達(dá)100%,。

02狂犬病疫苗并不是萬能的

近年來，我國狂犬病發(fā)病人數(shù)以及死亡人數(shù)均呈現(xiàn)連續(xù)下降的趨勢,，但公眾對于狂犬病處置的認(rèn)識卻仍然存在誤區(qū),。

首先，狂犬病疫苗被視為預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵措施之一,，但不是狂犬病的救命神藥,。在南陽3歲男童這則病例當(dāng)中，當(dāng)?shù)丶部夭块T在初步調(diào)查后作出回應(yīng),，狂犬病疫苗與被動免疫制劑（狂犬病人免疫球蛋白,、抗狂犬病血清或單克隆抗體）的管理、狂犬病暴露處置與醫(yī)療救治等方面未發(fā)現(xiàn)異常,，無論是免疫球蛋白還是疫苗都無法確保百分之百阻斷病毒感染,。

左永波說，門診中經(jīng)常會碰到病人詢問是不是打一針疫苗就可以,，答案是不行,。首先，一針疫苗無法建立足夠的免疫,，也就無法阻斷病毒,。另外，動物致傷有潛伏期,，對一些高風(fēng)險動物致傷,，高風(fēng)險部位暴露，如頭面部的咬傷,，在疫苗沒有起效前，做了規(guī)范的處置也不能完全排除風(fēng)險,。

浙大一院的病例則反映另一個誤區(qū)“不出血就可以不做處理”,。左永波提醒，狂犬病暴露并不是以出血作為衡量標(biāo)準(zhǔn),，對于任何形式的犬,、貓等狂犬病宿主動物咬傷或抓傷，都應(yīng)盡快進(jìn)行傷口處理和疫苗接種,，以減少感染風(fēng)險,。

根據(jù)國家疾控局、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》,，狂犬病暴露可分為三級：接觸或者喂飼動物,，或者完好的皮膚被舔舐為I級暴露。裸露的皮膚被輕咬,，或者無明顯出血的輕微抓傷,、擦傷為Ⅱ級暴露,。單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐,，或者開放性傷口,、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠為Ⅲ級暴露,。

不同等級的暴露程度也意味著有不同程度的處理辦法,，接種疫苗并非是萬能解決途徑。左永波表示,，一般來說,，I級暴露無需處理，II級暴露應(yīng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗,，III級暴露應(yīng)進(jìn)行被動免疫制劑注射,，傷口清創(chuàng)和狂犬病疫苗接種?！熬唧w情況,，還是建議由狂犬病免疫預(yù)防門診醫(yī)務(wù)人員判斷?！彼f,。

03接種疫苗不僅是人的事

一直以來，對于狂犬病疫苗的使用情況都存在爭議,，甚至有人發(fā)問,，“打狂犬疫苗應(yīng)該是狗的需求，怎么變成了我的需求,?！?/p>

國外的研究表明，動物的免疫覆蓋達(dá)到70%,，便可形成免疫屏障,，從而有效預(yù)防動物間狂犬病的發(fā)生。即大規(guī)模的犬類接種,，才是控制狂犬病的最有效措施,。

然而，我國的動物防疫率并不高,。去年12月舉行的第五屆“動物致傷防治學(xué)術(shù)年會”上,，國家疾病預(yù)防控制局傳染病防控司副司長劉清在《我國狂犬病的現(xiàn)狀及消除策略》專題報(bào)告中指出，我國目前的狂犬病防控仍存在源頭防控方面的短板,。

劉清引用的一組數(shù)據(jù)顯示,，近三年來，我國每年獸用狂犬病滅活疫苗簽發(fā)總量約為3700萬頭份,，對需免疫城鎮(zhèn)犬貓的覆蓋率僅為三分之一左右,。

在左永波看來,，寵物的主人應(yīng)該對寵物疫苗接種負(fù)責(zé)，而且不要隨意遺棄,，同時也需要相關(guān)部門加強(qiáng)對流浪動物的管理,。“這不僅是對寵物負(fù)責(zé),，也是對自己負(fù)責(zé),。”