男子主動脈從胸部撕到大腿撕裂65cm 醫(yī)生成功“拆彈”救回生命

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2024-10-18 10:20:20 網(wǎng)易

男子主動脈從胸部撕到大腿撕裂65cm

主動脈從胸撕到大腿，撕裂了65厘米。近日,，溫州市醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院成功救治了一位44歲的嚴重B型主動脈夾層患者。

寒露過后,，晝夜溫差更大，容易引起血管壁收縮,，血壓升高不易控制,，引發(fā)心臟主動脈夾層。心臟主動脈夾層發(fā)病前往往沒有任何征兆,，被稱為“靜默殺手”,。秋冬季一定要控制好血壓和情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，注意接收心臟的“求救信號”,，一旦出現(xiàn)異常癥狀,，盡快就醫(yī)檢查。

時間回到一個月前,，44歲的王先生因牙齦出血,、鼻出血前往溫醫(yī)大附二院就診，被收住血液科,。一次常規(guī)CT檢查發(fā)現(xiàn)他患有B型主動脈夾層,。B型主動脈夾層是一種急危重癥心血管疾病，一旦破裂,，瞬間失血可達2000毫升,，患者幾乎沒有生存機會。王先生基礎(chǔ)疾病多,，血管硬化,，還有慢性血小板減少癥，給手術(shù)或介入治療帶來了一定難度,。

王先生的血小板低至危急值16×10^9/L,，血紅蛋白也只有72g/L，不適合立即手術(shù),。醫(yī)生一邊補充血小板和血紅蛋白,，一邊進行術(shù)前準備。10月4日,，在患者血小板回升到64×10^9/L后,，趙琦峰團隊啟動急危重癥大血管疾病救治程序，緊急聯(lián)合多個醫(yī)療團隊對患者病情進行會診與評估,，確保手術(shù)順利進行,。

手術(shù)中發(fā)現(xiàn)王先生的主動脈夾層破口接近左鎖骨下動脈,，主動脈從胸部撕到了大腿,，撕裂了65cm。醫(yī)生們憑借高超的技術(shù),，在左側(cè)頸總動脈根部稍遠處釋放一枚主動脈覆膜支架隔絕夾層近端破口,，并將一根支架經(jīng)肱動脈植入到左鎖骨下動脈開口處，成功保全了左側(cè)鎖骨下動脈血供,。術(shù)后,，王先生被送進心臟重癥監(jiān)護病房。

張素勤介紹,，B型夾層術(shù)后的監(jiān)護管理是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,。接下來的救治仍然面臨嚴峻考驗，包括凝血功能紊亂,、內(nèi)環(huán)境紊亂,、腎衰,、心肺功能恢復(fù)等。經(jīng)過3天3夜的精心護理,，患者的臟器功能逐步好轉(zhuǎn),，循環(huán)功能顯著改善。10月7日,，王先生轉(zhuǎn)到了普通病房,，最終可以出院。

隨著秋冬季的到來,，氣溫下降可能導(dǎo)致血管收縮,，進而使得血壓升高，增加主動脈夾層的風(fēng)險,。主動脈夾層發(fā)病時也會產(chǎn)生劇烈的,、突發(fā)性的胸痛，嚴重的甚至?xí)?dǎo)致休克,。它比心肌梗死更兇險,，主要好發(fā)于高血壓人群和有動脈硬化的人群。上文提到的王先生本身就是一個慢性血小板減少癥,、高血壓,、慢性腎小球腎炎、高脂血癥,、高尿酸血癥的病人,。

主動脈夾層的疼痛感，可以形容為“剝樹皮”,，血管撕裂的疼痛,，就像鋒利的刀片從身體上劃過，撕裂到哪里,，疼痛就到哪里,，一般是從前胸到后背的延伸。如果主動脈遠端內(nèi)膜出現(xiàn)破口,，血液有了出口,，夾層內(nèi)部血腫的壓力緩解，疼痛感可能會減輕,，但這并不意味著病情改善,，相反可能會更兇險。

對此,，建議秋冬季節(jié)尤其是高危人群,，平時一定要控制好血壓，多吃果蔬,，經(jīng)常運動,，注意防寒保暖,，定期體檢，早防早治最重要,。男子主動脈從胸部撕到大腿撕裂65cm,！

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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