86歲高齡老人遭遇胃癌,，做不做手術(shù),？高齡手術(shù)的“禁區(qū)”如何破解,？記者今日從長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院（長(zhǎng)沙市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）獲悉，該院胃腸減重外科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì),，合力助老人成功“闖關(guān)”抗癌,。

86歲老人腹痛腹脹反復(fù)發(fā)作，竟是胃癌

凌奶奶今年86歲,，近兩年反復(fù)出現(xiàn)腹痛,、腹脹等癥狀,，偶爾還出現(xiàn)反酸,、頭暈、全身乏力等癥狀,。近段時(shí)間,，凌奶奶明顯消瘦了下來(lái),。家人不放心,，近日帶著凌奶奶來(lái)到長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院胃腸減重外科（普通外科二病區(qū)）就診。

入院后,，胃腸減重外科主任,、主任醫(yī)師劉杰鋒迅速為凌奶奶完善檢查，綜合CT、胃鏡及活檢結(jié)果,，凌奶奶被診斷為胃癌,。

凌奶奶體內(nèi)的腫瘤位于胃竇部,，且腫瘤面積較大,，已累及幽門(mén)并出現(xiàn)梗阻癥狀,，同時(shí)合并慢性出血等情況。劉杰鋒仔細(xì)分析后,，認(rèn)為只有手術(shù)才能根治。

做不做手術(shù),？年紀(jì)這么大了，還能承受住一次手術(shù)嗎,？對(duì)于這樣一位高齡患者，這是一次性命攸關(guān)的重大選擇。凌奶奶和家人再三商量,，還是決定手術(shù)。

多學(xué)科合力,，打破高齡手術(shù)壁壘

由于凌奶奶目前有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、貧血且合并肺氣腫,、哮喘,、主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈硬化，而高齡會(huì)導(dǎo)致各系統(tǒng)功能減弱,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高。對(duì)手術(shù)醫(yī)生,、醫(yī)院綜合實(shí)力，都是一大考驗(yàn),。

劉杰鋒邀請(qǐng)血液腫瘤科、心血管內(nèi)科,、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)科,、醫(yī)學(xué)影像科、營(yíng)養(yǎng)科,、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、介入血管外科等多學(xué)科專(zhuān)家,，開(kāi)展全院MDT（多學(xué)科）討論，充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),。專(zhuān)家們一致認(rèn)為，患者雖然年齡較大,，但心肺功能尚可,，無(wú)明顯手術(shù)禁忌,。經(jīng)與家屬充分溝通后，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)決定開(kāi)展胃癌根治術(shù),。隨后，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)術(shù)前營(yíng)養(yǎng)關(guān),、術(shù)中麻醉關(guān)、手術(shù)關(guān),、術(shù)后康復(fù)關(guān)等每一個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行充分的考量，制定出了詳細(xì)的手術(shù)方案,。

術(shù)中,，在麻醉手術(shù)科醫(yī)生的支持與配合下,，胃腸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)僅用時(shí)1小時(shí)30分鐘，成功為患者實(shí)施了根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù),。術(shù)后患者恢復(fù)良好,，不到兩周順利出院。

劉杰鋒介紹,，高齡胃腸腫瘤患者常常伴有身體各個(gè)器官功能衰退,，而且免疫力較差，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率往往比年輕患者高,。即便是一點(diǎn)小創(chuàng)傷都有極大的風(fēng)險(xiǎn),，加之胃的解剖層面多，血供豐富,，老年人腹腔鏡胃手術(shù)難度相對(duì)較大,，淋巴結(jié)清掃更加困難。因此,，如何讓高齡老人闖過(guò)手術(shù)這道“鬼門(mén)關(guān)”,，對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)流程,、術(shù)后管理等各個(gè)方面都提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院胃腸減重外科持續(xù)精進(jìn)MDT（多學(xué)科）診療模式和加速康復(fù)外科技術(shù)的應(yīng)用,，不斷突破老年患者手術(shù)治療的年齡上限,。每年常規(guī)開(kāi)展腹腔鏡及3D腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù),、胃腸良性腫瘤切除術(shù),、胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù),、腹盆腔巨大腫瘤切除術(shù),、腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)等四級(jí)手術(shù)近200臺(tái)。相比傳統(tǒng)外科開(kāi)腹手術(shù),，3D腹腔鏡手術(shù)具有視野清晰,、創(chuàng)傷小、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn),，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。