官方：進一步規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方 加強處方管理
國家醫(yī)保局近期組織的專項飛行檢查發(fā)現(xiàn)，部分定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店在外配醫(yī)保藥品處方管理上存在粗放現(xiàn)象,，如虛假處方,、超量開藥等問題時有發(fā)生。為此,，國家醫(yī)保局于16日發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》,，旨在進一步規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理。
通知要求,，已上線醫(yī)保電子處方中心的統(tǒng)籌地區(qū),，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過電子處方中心提供處方外配服務(wù)，并支持將電子處方打印成紙質(zhì)處方,，以方便老年人等有需求的參保人持紙質(zhì)處方前往定點零售藥店購藥,。對于暫未上線醫(yī)保電子處方中心的統(tǒng)籌地區(qū)，定點醫(yī)療機構(gòu)開具的紙質(zhì)處方須經(jīng)本院醫(yī)保醫(yī)師簽名并加蓋外配處方專用章后才有效,。
定點零售藥店在為參保人調(diào)劑外配處方時,，需仔細核對處方的真實性、合法性及規(guī)范性,，包括核準用藥信息,、有效期以及參保人信息等。如果發(fā)現(xiàn)問題,，藥店有權(quán)拒絕調(diào)劑,，并應(yīng)及時向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門報告存疑外配處方線索。
根據(jù)規(guī)定,，原則上定點零售藥店依據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)開具的有效外配處方銷售的藥品,，符合條件的可納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍；目前不接受來自其他統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)所開具的外配處方,。
此外,，各地醫(yī)保部門計劃將對外配處方情況的監(jiān)督檢查納入打擊欺詐騙保的相關(guān)行動中，預(yù)計到2024年12月底前,，重點針對門診慢性病和特殊病保障,、城鄉(xiāng)居民門診“兩病”用藥機制下的開方藥品以及其他高金額,、大費用且存在較高欺詐風(fēng)險的開方藥品進行專門檢查。
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