什么是“醫(yī)保家庭共濟”,？詳解政策與使用范圍

小大

用微信掃描二維碼
分享至好友和朋友圈

關(guān)鍵詞：

2024-10-30 16:10:00 光明網(wǎng)

今年1至9月,，職工醫(yī)保個人賬戶共濟金額達305億元，18個省份及四川半數(shù)統(tǒng)籌區(qū)進一步擴大共濟范圍到近親屬,。職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟指的是將職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍從職工本人擴展到其配偶,、父母和子女,。這些家庭成員可以利用該賬戶支付就醫(yī)購藥時個人負擔的費用。

以山東德州市民路延波老人為例,，他作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,，每月需要購買藥物。這次藥費共計141.8元,，按照65%的報銷比例，他需自付49.58元,。然而,，由于他的女兒是職工醫(yī)保參保人，并且已經(jīng)辦理了個人賬戶家庭共濟,，因此這筆費用直接從女兒的個人賬戶余額中扣除,，減輕了他的經(jīng)濟壓力。

除了支付家庭成員的醫(yī)藥費用外,，家庭共濟賬戶還可以用于繳納城鄉(xiāng)居民參保費用,。根據(jù)國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)，前三季度的305億家庭共濟金額中,，有273.18億元用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用,，12.21億元用于支付在定點零售藥店發(fā)生的個人負擔費用，還有17.03億元用于參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費,。

江西財經(jīng)大學財稅與公共管理學院院長張仲芳表示,，許多青壯年參保人的個人賬戶累積資金較大，而老年人和小孩的醫(yī)療需求較多,，通過家庭共濟可以有效提高個人賬戶資金的使用效率,，降低家庭整體醫(yī)療負擔。

最初的家庭共濟范圍僅限于“配偶、父母,、子女”,。但最近政策有所調(diào)整，共濟范圍已擴大到“近親屬”,，包括兄弟姐妹,、祖父母、外祖父母,、孫子女,、外孫子女。截至10月20日,，黑龍江,、江蘇、江西,、湖北等18個省份及四川半數(shù)統(tǒng)籌區(qū)已將共濟范圍擴展至此,。

當被綁定的親屬在定點醫(yī)院看病就醫(yī)并使用本人醫(yī)保碼或醫(yī)保卡結(jié)算時,，系統(tǒng)會自動完成共濟結(jié)算,。如果該親屬被多個職工參保親屬綁定，系統(tǒng)會自動選擇個人賬戶余額最多的共濟人結(jié)算,。若該共濟人的個人賬戶余額不足以支付本次結(jié)算,，則需使用其他方式繼續(xù)結(jié)算。

目前,，北京,、天津、河北,、山西,、內(nèi)蒙古等29個省份及新疆生產(chǎn)建設兵團已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟。預計到今年年底,，各地將全面實現(xiàn)個人賬戶的省內(nèi)共濟,。不過，個人賬戶尚未實現(xiàn)跨省共濟,。國家醫(yī)保局表示,，明年起將探索推動跨省共濟。

在辦理醫(yī)保家庭共濟過程中,，還需注意“親情賬戶”和“家庭共濟”的區(qū)別,。親情賬戶主要用于展示家人的醫(yī)保碼，花的是家人的醫(yī)保額度,；而家庭共濟則是將綁定人的醫(yī)保個人賬戶額度共濟給家人,，幫助家人支付醫(yī)療費用,。部分參保人在就醫(yī)時只綁定了“親情賬戶”，沒有操作“家庭共濟”,，可能導致未能實現(xiàn)個人賬戶家庭共濟,。

(責任編輯：張小花 TT1000)

關(guān)閉

什么是“醫(yī)保家庭共濟”,？詳解政策與使用范圍

相關(guān)新聞

今日熱點

頻道熱點