時(shí)隔三年多，全國(guó)所有醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)享受跨省異地結(jié)算待遇的門診慢特病完成首次擴(kuò)圍,。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局最新消息,，在原有高血壓、糖尿病,、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病費(fèi)用醫(yī)?？缡≈苯咏Y(jié)算的基礎(chǔ)上,，12月1日全國(guó)醫(yī)保正式上線慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),。至此,，全國(guó)所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供這10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。

盡管目前開通跨省直接結(jié)算的門診慢特病病種有限,，但這10種疾病已覆蓋了我國(guó)90％以上的門診慢特病費(fèi)用,。2021年，《國(guó)家醫(yī)保局辦公室財(cái)政部辦公廳關(guān)于開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》印發(fā),，開展包含尿毒癥透析在內(nèi)的5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作,。截至2024年4月底，31個(gè)省,、自治區(qū),、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已基本實(shí)現(xiàn)5種門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算縣域可及，覆蓋6萬(wàn)余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。其中透析患者門診慢特病跨省異地就醫(yī)累計(jì)直接結(jié)算21.35萬(wàn)人次,，減少參保人資金墊付1.82億元。

普通門診一般保障“小病”,，醫(yī)保部門實(shí)行的門診慢特病報(bào)銷政策旨在有效緩解減輕部分需要長(zhǎng)期門診治療的參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),。不同醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)納入門診慢特病報(bào)銷的病種類別和數(shù)目有所差異，多地已增至70種以上,。被納入門診慢特病的病種通常具有較普通門診更高的報(bào)銷比例和更高的封頂額度,，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)患者實(shí)際情況開具長(zhǎng)期處方。隨著人口流動(dòng)增加,，尤其是老年人隨子女遷居數(shù)量增加,，擴(kuò)大直接結(jié)算的病種范圍受到各界關(guān)注。

今年4月,，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保事業(yè)管理中心副主任隆學(xué)文透露,，今年將擴(kuò)大門診慢特病跨省直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的范圍，并會(huì)對(duì)直接結(jié)算門診慢特病擴(kuò)圍3~5病種,。9月,，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部公開發(fā)布《關(guān)于穩(wěn)妥有序擴(kuò)大跨省直接結(jié)算門診慢特病病種范圍的通知》，明確新增5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用納入跨省直接結(jié)算范圍,。10月29日,，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，今年前三季度,，全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算運(yùn)行基本平穩(wěn),，惠及參保群眾1.7億人次，減少資金墊付1429.69億元,，較2023年同期分別增長(zhǎng)了101.14%,、29.37%。國(guó)家醫(yī)保局表示，今年年底前,，所有統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地要提供慢性阻塞性肺疾病,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病,、病毒性肝炎,、強(qiáng)直性脊柱炎5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

據(jù)參與政策制定的人士透露,，門診慢特病擴(kuò)面政策的落地比規(guī)劃時(shí)間提前了一個(gè)月左右,。國(guó)家醫(yī)保局指出，有兩種情況,，跨省異地就醫(yī)的患者暫時(shí)不能享受門診費(fèi)用的異地直接結(jié)算,，需全額自費(fèi)后，回參保地手工報(bào)銷,。一種是參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未開通或只開通部分門診慢特病病種相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),；另一種是參保人享有的門診慢特病待遇不屬于已開通跨省直接結(jié)算服務(wù)的10個(gè)病種之一。接下來(lái),，跨省異地就醫(yī)中直接結(jié)算的門診慢特病有望繼續(xù)擴(kuò)面,。國(guó)家醫(yī)保局表示，在鞏固提升住院保障水平的基礎(chǔ)上,，全面推進(jìn)職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌,，拓展職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)范圍，有序擴(kuò)大跨省直接結(jié)算門診慢特病病種,，為門診慢性病和特殊疾病患者提供更加便利的服務(wù),。