時隔三年多，全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)享受跨省異地結(jié)算待遇的門診慢特病完成首次擴圍,。根據(jù)國家醫(yī)保局最新消息,，在原有高血壓、糖尿病,、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病費用醫(yī)?？缡≈苯咏Y(jié)算的基礎(chǔ)上,，12月1日全國醫(yī)保正式上線慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、冠心病,、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù),。至此,，全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供這10種門診慢特病相關(guān)治療費用的跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。

盡管目前開通跨省直接結(jié)算的門診慢特病病種有限,，但這10種疾病已覆蓋了我國90％以上的門診慢特病費用,。2021年，《國家醫(yī)保局辦公室財政部辦公廳關(guān)于開展門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點工作的通知》印發(fā),，開展包含尿毒癥透析在內(nèi)的5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算工作,。截至2024年4月底，31個省,、自治區(qū),、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團已基本實現(xiàn)5種門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算縣域可及，覆蓋6萬余家定點醫(yī)療機構(gòu),。其中透析患者門診慢特病跨省異地就醫(yī)累計直接結(jié)算21.35萬人次,，減少參保人資金墊付1.82億元。

普通門診一般保障“小病”,，醫(yī)保部門實行的門診慢特病報銷政策旨在有效緩解減輕部分需要長期門診治療的參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),。不同醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)納入門診慢特病報銷的病種類別和數(shù)目有所差異,，多地已增至70種以上。被納入門診慢特病的病種通常具有較普通門診更高的報銷比例和更高的封頂額度,，且醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)患者實際情況開具長期處方。隨著人口流動增加,，尤其是老年人隨子女遷居數(shù)量增加,，擴大直接結(jié)算的病種范圍受到各界關(guān)注。

今年4月,，國家醫(yī)保局醫(yī)保事業(yè)管理中心副主任隆學(xué)文透露,，今年將擴大門診慢特病跨省直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的范圍，并會對直接結(jié)算門診慢特病擴圍3~5病種,。9月,，國家醫(yī)保局會同財政部公開發(fā)布《關(guān)于穩(wěn)妥有序擴大跨省直接結(jié)算門診慢特病病種范圍的通知》，明確新增5種門診慢特病相關(guān)治療費用納入跨省直接結(jié)算范圍,。10月29日,，國家醫(yī)保局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，今年前三季度,，全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算運行基本平穩(wěn),，惠及參保群眾1.7億人次，減少資金墊付1429.69億元,，較2023年同期分別增長了101.14%,、29.37%。國家醫(yī)保局表示,，今年年底前,，所有統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地要提供慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、冠心病,、病毒性肝炎、強直性脊柱炎5種門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù),。

據(jù)參與政策制定的人士透露,，門診慢特病擴面政策的落地比規(guī)劃時間提前了一個月左右。國家醫(yī)保局指出,，有兩種情況,，跨省異地就醫(yī)的患者暫時不能享受門診費用的異地直接結(jié)算，需全額自費后,，回參保地手工報銷,。一種是參保人就診的定點醫(yī)藥機構(gòu)未開通或只開通部分門診慢特病病種相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)；另一種是參保人享有的門診慢特病待遇不屬于已開通跨省直接結(jié)算服務(wù)的10個病種之一,。接下來,，跨省異地就醫(yī)中直接結(jié)算的門診慢特病有望繼續(xù)擴面,。國家醫(yī)保局表示，在鞏固提升住院保障水平的基礎(chǔ)上,，全面推進職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌,，拓展職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍，有序擴大跨省直接結(jié)算門診慢特病病種,，為門診慢性病和特殊疾病患者提供更加便利的服務(wù),。