近日,，據(jù)海報(bào)新聞報(bào)道,，“胖東來藥品按進(jìn)貨價(jià)銷售，其中1140種藥品,，只加價(jià)10%”,，記者就此事向胖東來醫(yī)藥超市工作人員采訪，并得到肯定答復(fù),。

12月7日,，河南許昌胖東來醫(yī)藥超市的工作人員表示，該店藥品按進(jìn)貨價(jià)銷售,，其中1140種藥品加價(jià)10%銷售,，其余按進(jìn)價(jià)銷售，支持刷醫(yī)保,，可以按粒購買,，支持異地就醫(yī)。例如,，布洛芬售價(jià)3.5元,，固腎生發(fā)丸7.6元，400片鈣片21.3元,。記者購買了7盒藥總共花費(fèi)63.1元,，平均每盒不到十塊錢。

藥店利潤居然這么高

其實(shí)很多人都知道藥店利潤高,，很賺錢,，但是具體有多賺錢,？老百姓很難知道。以布洛芬為例,，胖東來售價(jià)3.5元,，加價(jià)10%，那進(jìn)價(jià)就是3.18元,。雖然我們不清楚胖東來售賣的布洛芬是什么品牌,，但是從網(wǎng)上搜索發(fā)現(xiàn)，布洛芬的平均價(jià)格要20元左右一盒,。

那胖東來把藥賣的這么便宜,，還能賺錢么？

實(shí)際上,，早在去年8月,，胖東來超市創(chuàng)始人于東來就在直播中分享了關(guān)于藥店行業(yè)的看法。于東來表示,，我們沒想藥店部門掙多少錢，只是讓它做成一種福利形式,，誰知道做了以后,，顧客的需求越來越多。

按照于東來的考核要求,，一家藥店每年的利潤不得超過300萬元,。于東來認(rèn)為，胖東來藥店的銷售額非常高,，所以藥品必須賣得實(shí)惠,。

其實(shí)，現(xiàn)在很多線下藥店都讓消費(fèi)者望而卻步,，更愿意線上購買,。一方面原因是很多藥店的銷售人員為了門店業(yè)績，往往會(huì)推薦更多更貴的藥品,，另一方面是因?yàn)榫€上買藥可對比價(jià)格,，不受銷售人員干擾，甚至價(jià)格比線下購買更便宜,。

但是不管是線上還是線下,，再便宜也便宜不了多少。有消費(fèi)者表示,，過去感冒買點(diǎn)藥,，幾塊錢就夠了，現(xiàn)在買藥沒有幾十塊下不來,。

而胖東來藥店受到熱捧還有一部分原因是“按粒賣”,，這就解決了“病好了,，藥沒吃完，最后過期扔掉”的問題,。

根據(jù)視頻顯示,，胖東來藥店的工作人員表示，除了結(jié)賬排隊(duì),，別的時(shí)候都不排隊(duì),。

藥品差價(jià)為何這么大？

很多人都有過這樣的疑問,，為什么治同一種病,，藥價(jià)能相差幾倍甚至幾十倍？為什么同種藥品,，不同廠家之間差異也很大,？為什么同一廠家生產(chǎn)的藥品，在醫(yī)院,、藥店和網(wǎng)絡(luò)上的價(jià)格還不一樣,？

據(jù)國家醫(yī)保局消息，目前市面上絕大部分藥品是由企業(yè)自主定價(jià)的,，包括常見的各種化學(xué)藥,、生物藥、中成藥,、民族藥,，以及中藥飲片等。只有極少數(shù)特殊管制的藥品被依法納入政府定價(jià)范圍,，由醫(yī)保部門直接規(guī)定銷售價(jià)格的上限,，比如杜冷丁等具有成癮性的特殊麻醉藥品，以及氯胺酮等第一類精神藥品,，數(shù)量非常有限,。

事實(shí)上，大部分國家會(huì)通過不同方式對藥品價(jià)格進(jìn)行引導(dǎo)調(diào)控和監(jiān)管,，有的要求參考同類藥品定價(jià),，有的限定利潤比例，還有的通過醫(yī)?；蛘哚t(yī)療機(jī)構(gòu)議定價(jià)格,，鮮有完全放任不管的情況。因涉及全體群眾的切身利益,，我國對醫(yī)保支付和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用的藥品,，同樣在藥價(jià)問題上給予重點(diǎn)關(guān)注，2015年6月之前是政府指導(dǎo)價(jià),，此后逐步形成適應(yīng)市場調(diào)節(jié)價(jià)的監(jiān)管體系,，在藥品不同的階段和情況采取了不同的措施：

新批準(zhǔn)上市階段,。在藥品上市初期，企業(yè)綜合考慮彌補(bǔ)成本,、預(yù)期回報(bào),、市場反應(yīng)等因素自主定價(jià)。各省級醫(yī)藥采購平臺(tái)在受理企業(yè)掛網(wǎng)申報(bào)時(shí)也明確了一些掛網(wǎng)規(guī)則,，比如企業(yè)需提供若干醫(yī)院議價(jià)的結(jié)果,、其他省份已掛網(wǎng)的價(jià)格等，主要是防止出現(xiàn)不公平高價(jià),、歧視性高價(jià),，不對企業(yè)自主確定的價(jià)格進(jìn)行不當(dāng)干預(yù)。

醫(yī)保談判階段,。這一階段主要是解決“新藥以什么價(jià)格進(jìn)醫(yī)院”的問題,。新藥從上市到真正被臨床廣泛接受不是一蹴而就的，大部分情況下都會(huì)是一個(gè)漫長的過程,，而能不能進(jìn)入醫(yī)保目錄,，是新藥上市后緩慢爬升還是快速起飛的重要分水嶺。醫(yī)保部門每年接收藥品進(jìn)醫(yī)保目錄的申請,，經(jīng)專家評審測算后,，與企業(yè)進(jìn)行談判協(xié)商，形成雙方認(rèn)可的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),，以確定供應(yīng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議價(jià)格，這就是廣大群眾喜聞樂見的“靈魂砍價(jià)”環(huán)節(jié),。以此為契機(jī),，醫(yī)保部門支持大量創(chuàng)新藥加速進(jìn)入臨床，也吸納了更多的新藥好藥,，讓老百姓享受紅利,，而企業(yè)適當(dāng)降價(jià)讓利、收獲廣闊市場,，這是雙方協(xié)商,、互惠互利的結(jié)果。不過令人意外的是,，個(gè)別藥品談判降價(jià)90%以上,，企業(yè)仍有盈利，那么離譜的就不是降幅,，而是此前所謂的“自主定價(jià)”有多虛高,！

組織集采階段?！凹煞莿?chuàng)新,、創(chuàng)新不集采”,！當(dāng)新藥專利保護(hù)期已過、多家企業(yè)生產(chǎn),、競爭充分,，進(jìn)入產(chǎn)品生命周期的中末段后，就要解決“老藥以什么價(jià)格進(jìn)醫(yī)院”的問題,。醫(yī)保部門通過匯總公立醫(yī)院的藥品用量,，由生產(chǎn)企業(yè)自主參與投標(biāo)報(bào)價(jià)，構(gòu)建生產(chǎn)企業(yè)直接供應(yīng)醫(yī)院的新渠道,，而不再經(jīng)過醫(yī)藥代理公司推廣進(jìn)醫(yī)院,，以此來擠出流通環(huán)節(jié)的虛高水分，既保障人民群眾用藥可及性,，又幫助中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)留住實(shí)際收益,。

常規(guī)掛網(wǎng)階段。主要針對上述3類情形之外,、掛網(wǎng)供應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品,，暫時(shí)還不具備集采條件的藥品，醫(yī)保部門也會(huì)實(shí)施價(jià)格監(jiān)測,，建立價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置機(jī)制,。對價(jià)格明顯虛高或異常漲價(jià)的藥品，通過書面問詢,、約談提醒,、成本調(diào)查等措施，必要時(shí)公開問詢,，督促企業(yè)規(guī)范自主定價(jià)行為,、降低虛高價(jià)格，維護(hù)公眾合法權(quán)益,。

此外,，針對醫(yī)保定點(diǎn)藥店對參保群眾采取差異化高價(jià)銷售醫(yī)保藥品等行為，各地醫(yī)保部門正在通過搭建公開比較小程序,、建立價(jià)格比較指數(shù)等方式,，以價(jià)格公開解決價(jià)格信息差的問題，方便參保群眾貨比三家,。針對網(wǎng)絡(luò)藥店哄抬藥品價(jià)格等違法行為,，則由有關(guān)部門依法查處。

說到底,，藥品價(jià)格是臨床價(jià)值,、供求關(guān)系、競爭格局、支付能力等因素綜合說了算,！企業(yè)依法自主行使定價(jià)權(quán),，也要接受社會(huì)監(jiān)督、同行評議,、政府監(jiān)管,。

藥店生意越來越不好做了？

現(xiàn)在連鎖藥店的生意確實(shí)不太好做,。

今年前三個(gè)季度,，A股6家上市連鎖藥店中，有5家企業(yè)凈利潤出現(xiàn)了下滑,，分別是老百姓,、大參林、一心堂,、健之佳,、漱玉平民，其跌幅分別為12.06%,、26.93%,、57.36%、63.79%,、108.15%,。

根據(jù)中康數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年零售藥店市場全品類規(guī)模5394億元,，同比下滑0.7%,，2024年上半年零售藥店(含O2O)同比下滑0.7%。競爭加劇下,，單店收入下降,，門店虧損面增加，門店關(guān)閉增加,。

據(jù)北京商報(bào)報(bào)道，各項(xiàng)醫(yī)保政策不斷落地及醫(yī)?；鹑遮厙?yán)格的監(jiān)管,，是影響連鎖藥店業(yè)績的重要因素。

門診統(tǒng)籌政策下,，以往只能用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付的門診費(fèi)用可以使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付,，這讓部分藥品的患者自付費(fèi)用變得很低，患者更愿意前往醫(yī)院門診買藥,，這會(huì)導(dǎo)致一部分購藥需求從藥店回流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。此外，個(gè)人賬戶政策的變化，也影響了顧客購藥品類的選擇,，藥店的醫(yī)保支付銷售模式受到挑戰(zhàn),。

另外，醫(yī)藥反腐風(fēng)暴也在席卷連鎖藥店行業(yè),。

此前,，國家醫(yī)保局稱，今年又進(jìn)一步加大了飛行檢查力度,。不僅增加了定點(diǎn)連鎖藥店的抽查比重,，抽查數(shù)量是去年的若干倍，更是提前開展數(shù)據(jù)分析,、帶著線索檢查,，對大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)問題比較突出的定點(diǎn)零售藥店，將直接指定檢查,。