重磅！醫(yī)院藥店不在省平臺采購,，醫(yī)保不結(jié)算新規(guī)推動(dòng)市場規(guī)范

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2024-12-20 08:15:54 新浪財(cái)經(jīng)

醫(yī)院藥店不在省平臺采購醫(yī)保不結(jié)算,！醫(yī)保報(bào)銷監(jiān)管策略正逐漸擴(kuò)展到零售市場,。12月12日,，河北省醫(yī)保局發(fā)布公告稱,，自2025年1月1日起,，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店必須通過省平臺采購藥品,，否則醫(yī)保費(fèi)用明細(xì)不允許上傳和結(jié)算。

河北省醫(yī)保局依托醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺,，開發(fā)了醫(yī)保結(jié)算藥品明細(xì)與省藥品集中采購平臺藥品采購記錄的比對校驗(yàn)機(jī)制,。這一機(jī)制確保只有通過省平臺采購的藥品才能進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，從而保障基金安全,。醫(yī)院和藥店應(yīng)按照集采中選藥,、非中選藥品、價(jià)格由低至高的原則從省級平臺采購,，以遏制患者醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,，引導(dǎo)患者優(yōu)先使用質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品，減輕負(fù)擔(dān),。

公告發(fā)布之日起至2024年12月31日為過渡期,，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門在此期間調(diào)試系統(tǒng)。過渡期結(jié)束后,，強(qiáng)制校驗(yàn)機(jī)制將于2025年1月1日正式啟用,。這意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店必須從省級平臺采購藥品，否則無法獲得醫(yī)保報(bào)銷,。業(yè)內(nèi)認(rèn)為這是醫(yī)保部門首次對零售藥店的進(jìn)貨流程進(jìn)行政策監(jiān)管,，有助于規(guī)范采購方式，凈化市場環(huán)境,。

有專家指出，許多不法單體門店的藥品銷售價(jià)低于正規(guī)藥企的出廠價(jià),。嚴(yán)厲打擊這些違法行為將有利于合法正規(guī)的連鎖藥店生存,。這場監(jiān)管風(fēng)暴正在悄然改變零售市場的格局。

除了第一類精神藥品,、毒麻類藥品等特殊藥品外,，所有藥品都納入網(wǎng)采和校驗(yàn)范圍,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店在上傳參保者就醫(yī)費(fèi)用明細(xì)時(shí),，系統(tǒng)會自動(dòng)比對藥品是否在省平臺有采購記錄,。有記錄的可以通過校驗(yàn)并正常結(jié)算，無記錄的則會被阻止上傳和結(jié)算,。對于未在省平臺采購的藥品,，機(jī)構(gòu)需要通過補(bǔ)采或補(bǔ)錄備案采購信息來解決。

隨著零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理,，處方外流市場迅速擴(kuò)大,。河北的新政將逐步規(guī)范這一市場。某藥店老板認(rèn)為,，該政策將推動(dòng)零售藥店與廠家之間的溝通,，調(diào)整合作模式，保證新特藥品的銷量,，并擴(kuò)大DTP模式覆蓋范圍,。

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