藥價(jià)虛高的問(wèn)題再次被揭露。12月20日，國(guó)家醫(yī)保局官方微信公眾號(hào)發(fā)布函件,，揭示了醫(yī)藥腐敗的新手法,，并要求各地醫(yī)保部門(mén)排查相關(guān)藥品的問(wèn)題,。函件中提到銀杏葉提取物注射液,、頭孢唑肟鈉注射液,、水解蛋白口服溶液等藥品存在開(kāi)票價(jià)遠(yuǎn)高于底價(jià)的情況，這種價(jià)格差異為行賄提供了空間,。例如，一款名為“銀杏葉”的藥品,，單支開(kāi)票價(jià)25.28元,，而底價(jià)僅為8.5元，醫(yī)生每支可獲得4元提成,；頭孢唑肟鈉的底價(jià)是6.5元，開(kāi)票價(jià)卻高達(dá)16.5元,，醫(yī)生每支可拿2.5元提成,。這些案例表明，即使在集采等降價(jià)措施的影響下,，帶金銷(xiāo)售依然以隱秘的方式進(jìn)行,。

隨著國(guó)家醫(yī)保局對(duì)相關(guān)事件的嚴(yán)查，新一輪規(guī)范價(jià)格和下調(diào)掛網(wǎng)價(jià)格的行動(dòng)將在全國(guó)范圍內(nèi)展開(kāi),。實(shí)際上,，通過(guò)虛開(kāi)發(fā)票、洗錢(qián)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生行賄并非新鮮事,，但在一系列醫(yī)改新政落地后,，這類(lèi)行為變得更加隱蔽。在取消藥品加成的情況下,，藥品的出廠(chǎng)價(jià)即為銷(xiāo)售價(jià),，而藥品的底價(jià)則是藥企實(shí)際收取的價(jià)格,，二者之間的差額由藥企墊付，用于行賄,。過(guò)去,，藥價(jià)虛高通常指醫(yī)院銷(xiāo)售價(jià)遠(yuǎn)高于出廠(chǎng)價(jià)，中間環(huán)節(jié)通過(guò)層層加價(jià),、虛開(kāi),、洗錢(qián)等手段推高藥價(jià)。為了應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題,，2017年推行了“兩票制”,，限制藥品從出廠(chǎng)到進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能開(kāi)兩張購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票。盡管如此,，利益輸送鏈條并未完全切斷,，只是變得更加隱蔽。

根據(jù)官方數(shù)據(jù),，通過(guò)對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市公安局偵破的兩起案件分析,，全國(guó)范圍內(nèi)排查出2800多家空殼公司，涉及虛開(kāi)發(fā)票價(jià)稅合計(jì)超過(guò)110億元,。這表明斬?cái)嗨幤防孑斔偷娜蝿?wù)仍然艱巨,。

醫(yī)保部門(mén)對(duì)此非常重視，將圍繞涉事藥品展開(kāi)調(diào)查,，并加強(qiáng)與公安等部門(mén)的合作,，掌握更多線(xiàn)索。各地醫(yī)保部門(mén)將通過(guò)約談等方式督促企業(yè)規(guī)范價(jià)格,，堅(jiān)決擠干藥品虛高價(jià)格的水分,。此外，其他企業(yè)的藥品掛網(wǎng)價(jià)也將受到重新審視,，不合理的價(jià)格將被調(diào)整,。第一批核查結(jié)果將于12月25日?qǐng)?bào)告給國(guó)家醫(yī)保局，之后醫(yī)保部門(mén)將進(jìn)一步推進(jìn)降價(jià)行動(dòng),。

醫(yī)保部門(mén)還將采取措施為集采和國(guó)談中選的低價(jià)產(chǎn)品創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，確保其順利進(jìn)入醫(yī)院市場(chǎng),。集采過(guò)程中仍存在一些問(wèn)題,，如不報(bào)量、不采購(gòu)中選藥品等,，相關(guān)部門(mén)已經(jīng)采取了一系列措施來(lái)解決這些問(wèn)題,。第十批藥品集采擬中選結(jié)果公布前，國(guó)家醫(yī)保局和衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布了通知,，提出更嚴(yán)格的考核要求,，包括對(duì)存在帶金銷(xiāo)售風(fēng)險(xiǎn)的線(xiàn)索更加重視,，以及對(duì)不按規(guī)定使用中選藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行提醒教育、約談或通報(bào),。

自2018年以來(lái),，十批集采已改變了484種常用藥的市場(chǎng)格局，惠及眾多患者,。然而,，越來(lái)越隱蔽的違規(guī)行為也帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。為進(jìn)一步鞏固改革成果,，不斷完善規(guī)則和采取雷霆手段顯得尤為重要,。