藥價(jià)虛高的問題再次被揭露,。12月20日,，國家醫(yī)保局官方微信公眾號發(fā)布函件,，揭示了醫(yī)藥腐敗的新手法,，并要求各地醫(yī)保部門排查相關(guān)藥品的問題,。函件中提到銀杏葉提取物注射液,、頭孢唑肟鈉注射液,、水解蛋白口服溶液等藥品存在開票價(jià)遠(yuǎn)高于底價(jià)的情況,，這種價(jià)格差異為行賄提供了空間,。例如,，一款名為“銀杏葉”的藥品,，單支開票價(jià)25.28元，而底價(jià)僅為8.5元,，醫(yī)生每支可獲得4元提成,；頭孢唑肟鈉的底價(jià)是6.5元，開票價(jià)卻高達(dá)16.5元,，醫(yī)生每支可拿2.5元提成,。這些案例表明，即使在集采等降價(jià)措施的影響下,，帶金銷售依然以隱秘的方式進(jìn)行,。

隨著國家醫(yī)保局對相關(guān)事件的嚴(yán)查，新一輪規(guī)范價(jià)格和下調(diào)掛網(wǎng)價(jià)格的行動(dòng)將在全國范圍內(nèi)展開,。實(shí)際上,，通過虛開發(fā)票、洗錢向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生行賄并非新鮮事,，但在一系列醫(yī)改新政落地后,，這類行為變得更加隱蔽。在取消藥品加成的情況下,，藥品的出廠價(jià)即為銷售價(jià),，而藥品的底價(jià)則是藥企實(shí)際收取的價(jià)格，二者之間的差額由藥企墊付,，用于行賄,。過去，藥價(jià)虛高通常指醫(yī)院銷售價(jià)遠(yuǎn)高于出廠價(jià),，中間環(huán)節(jié)通過層層加價(jià),、虛開、洗錢等手段推高藥價(jià),。為了應(yīng)對這一問題,，2017年推行了“兩票制”，限制藥品從出廠到進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能開兩張購銷發(fā)票,。盡管如此,，利益輸送鏈條并未完全切斷，只是變得更加隱蔽,。

根據(jù)官方數(shù)據(jù),，通過對內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市公安局偵破的兩起案件分析，全國范圍內(nèi)排查出2800多家空殼公司,，涉及虛開發(fā)票價(jià)稅合計(jì)超過110億元,。這表明斬?cái)嗨幤防孑斔偷娜蝿?wù)仍然艱巨。

醫(yī)保部門對此非常重視，將圍繞涉事藥品展開調(diào)查,，并加強(qiáng)與公安等部門的合作,，掌握更多線索。各地醫(yī)保部門將通過約談等方式督促企業(yè)規(guī)范價(jià)格,，堅(jiān)決擠干藥品虛高價(jià)格的水分,。此外，其他企業(yè)的藥品掛網(wǎng)價(jià)也將受到重新審視,，不合理的價(jià)格將被調(diào)整,。第一批核查結(jié)果將于12月25日報(bào)告給國家醫(yī)保局，之后醫(yī)保部門將進(jìn)一步推進(jìn)降價(jià)行動(dòng),。

醫(yī)保部門還將采取措施為集采和國談中選的低價(jià)產(chǎn)品創(chuàng)造公平競爭環(huán)境,，確保其順利進(jìn)入醫(yī)院市場。集采過程中仍存在一些問題,，如不報(bào)量,、不采購中選藥品等，相關(guān)部門已經(jīng)采取了一系列措施來解決這些問題,。第十批藥品集采擬中選結(jié)果公布前,，國家醫(yī)保局和衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布了通知，提出更嚴(yán)格的考核要求,，包括對存在帶金銷售風(fēng)險(xiǎn)的線索更加重視,，以及對不按規(guī)定使用中選藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行提醒教育、約談或通報(bào),。

自2018年以來,，十批集采已改變了484種常用藥的市場格局，惠及眾多患者,。然而，越來越隱蔽的違規(guī)行為也帶來了新的挑戰(zhàn),。為進(jìn)一步鞏固改革成果,，不斷完善規(guī)則和采取雷霆手段顯得尤為重要。