12月30日,，廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保障省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》，自2025年1月1日起實(shí)施,，有效期5年,。該規(guī)程明確，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員提供省內(nèi)跨市就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),，各市需互認(rèn)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),。這意味著,，廣東省醫(yī)保參保人員在備案后，在省內(nèi)跨市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)看病買藥可以直接獲得醫(yī)保報(bào)銷,，無需先墊付再報(bào)銷,。

規(guī)程包括總則、備案管理,、協(xié)議管理和監(jiān)督核查,、就醫(yī)管理與服務(wù)、費(fèi)用結(jié)算與年度清算,、基金財(cái)務(wù)管理,、附則等七章共40條，適用于參保人員省內(nèi)跨市就醫(yī)發(fā)生的普通門診,、門診特定病種,、住院、生育等醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦管理服務(wù)工作,。規(guī)程指出,，異地長(zhǎng)期居住,、臨時(shí)外出就醫(yī)或異地生育就醫(yī)的參保人員辦理省內(nèi)跨市就醫(yī)備案后可以享受跨市就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),，并規(guī)定不同人員類別的備案有效期原則上均不少于6個(gè)月。

對(duì)于參保人員先就醫(yī)后備案的情況,，如果在出院結(jié)算前補(bǔ)辦跨市就醫(yī)備案,，應(yīng)當(dāng)支持當(dāng)次費(fèi)用直接結(jié)算；若出院自費(fèi)結(jié)算后補(bǔ)辦備案,，按參保市規(guī)定返回就診機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)記賬,，未能辦理補(bǔ)記賬的可申請(qǐng)零星報(bào)銷。規(guī)程還明確,，省內(nèi)跨市就醫(yī)人員可在符合資質(zhì)的就醫(yī)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理全省統(tǒng)一的門診特定病種待遇認(rèn)定,，全省規(guī)定范圍內(nèi)的門診特定病種，參保人員待遇認(rèn)定信息全省互認(rèn),，有效期內(nèi)更換參保市無需重新辦理認(rèn)定,。

此外，規(guī)程強(qiáng)調(diào),，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)為跨市就醫(yī)參保人員提供與本地參保人員同等的診療,、購藥、結(jié)算和門診特定病種待遇認(rèn)定備案等服務(wù),，實(shí)時(shí)上傳相關(guān)信息,。特別是，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將在本地住院作為開具轉(zhuǎn)診的先決條件,。對(duì)于因急診搶救就醫(yī)且未辦理異地就醫(yī)備案的參保人員,，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇相應(yīng)系統(tǒng)接口辦理直接結(jié)算,，無需墊付費(fèi)用返回參保地零星報(bào)銷。

在醫(yī)保報(bào)銷待遇方面,，醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn),、支付比例和最高支付限額以及生育保險(xiǎn)待遇等執(zhí)行參保市政策。異地長(zhǎng)期居住人員使用材料方式辦理備案的,，可以在備案市和參保市雙向享受醫(yī)保待遇,。規(guī)程的發(fā)布旨在以國(guó)家跨省異地就醫(yī)規(guī)程為基準(zhǔn)，將廣東省內(nèi)跨市就醫(yī)經(jīng)辦管理服務(wù)與跨省異地就醫(yī)保持一致,，通過明確范圍,、簡(jiǎn)化流程、集中數(shù)據(jù)等多種方式減輕群眾負(fù)擔(dān),，提升參保人員的就醫(yī)體驗(yàn),。