斷骨增高術(shù)是肢體延長術(shù)的俗稱,是一項有創(chuàng)傷的疾病治療技術(shù),,自2006年,,我國衛(wèi)生部門規(guī)定,嚴禁用于美容項目,,但事實上,,這種手術(shù)依然有人用于美容,在網(wǎng)絡(luò)上有不少人聲稱可以做這項手術(shù),。
2024年11月,,《新聞?wù){(diào)查》記者在網(wǎng)上聯(lián)系上一位“醫(yī)托”阿迪,提出想做斷骨增高,,阿迪稱,,他有合作的醫(yī)生,手術(shù)價格是12萬,,并邀請記者前去面診,,地點在福建泉州。
阿迪說,,他推薦的手術(shù)主刀醫(yī)生姓孟,,技術(shù)過關(guān),是當?shù)匾患裔t(yī)院的院長,。由于屬于違禁手術(shù),,醫(yī)生都很謹慎,特別是前一段時間媒體曝光斷骨增高后,,接手術(shù)的醫(yī)生就更加謹慎,。
與孟醫(yī)生的相見要等到晚上,阿迪白天安排我們先去見一位“腿友”,,這是圈子里對斷骨增高者的稱呼,,阿迪說,他和“腿友”可以讓我們對這項手術(shù)有更多的認識,。
這位“腿友”說,他的斷骨增高手術(shù)剛剛結(jié)束18天,也是阿迪推薦,、孟醫(yī)生操刀,,在經(jīng)歷了術(shù)后一周的住院后,他在這里租了房子,、請了保姆?,F(xiàn)在他正在經(jīng)歷手術(shù)后的脛骨延長期。
這位“腿友”原身高不到1米6,,按手術(shù)設(shè)計,,他的小腿將延長6厘米。對于這項國家明令禁止的手術(shù),,他說,,自己從未猶豫過。
在阿迪和“腿友”口中,,斷骨增高是技術(shù)簡單、原理簡單的“小手術(shù)”,,而在媒體報道中,,它常被描述為“近乎自殘”“醫(yī)美邪術(shù)”。那么,,斷骨增高到底是怎樣一種手術(shù),?是否有醫(yī)學(xué)原理作為基礎(chǔ)?又為什么禁止在健康人身上開展呢,?
杜輝所在的北京積水潭醫(yī)院,,也是國家骨科醫(yī)學(xué)中心,據(jù)杜輝介紹,,利用肢體延長與重建技術(shù),,他們可以治療先天畸形,、后天原因?qū)е碌闹w短縮、骨缺損等疾病,幫助患者實現(xiàn)雙下肢等長,。
北京積水潭醫(yī)院足踝外科副主任 杜輝:這個學(xué)科的一個本質(zhì),從開始到現(xiàn)在,,核心的哲學(xué)理念是組織牽拉再生,。所謂的組織牽拉再生,就是在一定的應(yīng)力刺激下,,持續(xù)緩慢的牽拉下,,它的人體的組織能再生。它不光是骨延長,,實際上是包括骨也在內(nèi)的這個骨膜,、血管、神經(jīng)、肌肉,、皮膚都會隨著你的牽拉變長,,所以真正應(yīng)該叫肢體延長。
上世紀50年代,,蘇聯(lián)醫(yī)生伊利扎洛夫受到自行車輪穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的啟示,,發(fā)明了環(huán)形外固定架,在用它治療二戰(zhàn)后骨病傷員的過程中,,他發(fā)現(xiàn)了緩慢牽拉促進骨再生的現(xiàn)象,,后來他提出“張力應(yīng)力法則”,這被譽為20世紀骨科領(lǐng)域最重大的發(fā)現(xiàn)之一,。
秦泗河是最早在中國介紹和應(yīng)用伊利扎洛夫技術(shù)的醫(yī)生之一,,從上世紀90年代至今,他用這項技術(shù)治療四肢殘缺畸形超過7000例,。
然而,,這項有著神奇色彩的技術(shù),對骨科醫(yī)生來說也頗具挑戰(zhàn),,因為肢體延長術(shù)的技術(shù)特點和器械應(yīng)用方式?jīng)Q定了它極易產(chǎn)生各類并發(fā)癥,。
2006年之前,肢體延長術(shù)曾在我國廣泛開展,,既用于畸形矯正,,也應(yīng)用于普通人的增高。當時,,部分醫(yī)療機構(gòu)不顧自身能力和條件,,通過廣告大肆宣傳,招攬患者,,很多手術(shù)失敗的案例引發(fā)了社會強烈關(guān)注,。
2006年,當時的國家衛(wèi)生部發(fā)布通知,,要求肢體延長術(shù)必須在符合條件的醫(yī)療機構(gòu)進行,,必須嚴格掌握臨床應(yīng)用適應(yīng)證,適應(yīng)證包括先天畸形,、外傷,、腫瘤、感染等原因所致的骨缺損或肢體不等長,,以及因疾病引起的肢體畸形,。不具備這些適應(yīng)證的,嚴格禁止使用肢體延長術(shù),,嚴禁用于美容項目,。
原本銷聲匿跡的斷骨增高術(shù)近年來為什么又重新出現(xiàn),?明知手術(shù)存在風險的情況下,這些“腿友”為什么還愿意鋌而走險,?在衛(wèi)生部門有明確禁令的情況下,,為什么還有醫(yī)療機構(gòu)會開展這項手術(shù),它們又是如何開展的呢,?
與阿迪約定的醫(yī)生面診時間是晚上7點半,,他一再提醒,見面時間盡量簡短,,不要提太多問題,。記者按時到達約定醫(yī)院,阿迪帶我們進入后,,直接上了四樓的病房,,這時一位醫(yī)生出來迎接我們。
在記者表達了不急著拍X光片,、要盡快面診的想法后,,阿迪帶我們來到了四層最里邊的一間病房,他說,,這里就是醫(yī)院為記者安排的術(shù)后住院病房,。
等待醫(yī)生的這段時間,記者又提出對手術(shù)的擔心,,阿迪則再次強調(diào),這是一項簡單的手術(shù),。阿迪又嘗試用“人工智能”向記者解釋斷骨增高的風險問題,。
隨后,阿迪向記者展示了他微信中的“腿友”交流群,,幾個群的人數(shù)加起來已超過千人,,而其中一個術(shù)后交流群,里面有兩百多個群成員,。
據(jù)了解,,像阿迪這樣的醫(yī)托在圈子內(nèi)頗具影響力,他們建立的微信交流群是很多腿友開始接觸斷骨增高的關(guān)鍵平臺,,當然,,也是醫(yī)托攬客的重要渠道。
小方原來身高大約1米5,,她說,,自己從高中時就開始關(guān)注各類增高方法,想要長高是一直是內(nèi)心的執(zhí)念,。
2020年,,小方第一次接觸斷骨增高,,在微信交流群里,一位叫“風箏”的醫(yī)托分享的術(shù)后視頻記錄,,讓小方堅定了做斷骨增高的決心,。
“腿友”小林也是通過醫(yī)托的各種微信群開始了解斷骨增高,在他看來,,醫(yī)托在群里常以斷骨增高科普或個人術(shù)后分享的名義,,夸大手術(shù)效果,淡化手術(shù)風險,。
在隱秘的斷骨增高手術(shù)鏈條中,,作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的醫(yī)托,一端連著具有強烈增高愿望的“腿友”,,另一端則是“開發(fā)”能與其合作的手術(shù)醫(yī)生,。
正如小方所說,記者在與阿迪見面之前,,他沒有透露關(guān)于手術(shù)醫(yī)院和醫(yī)生的任何信息,,甚至連手術(shù)地點福建泉州也是多次詢問后才松口的。阿迪最初是讓記者到廣州與他會合見面,,基本確定做手術(shù)后才能來面診,。
按照之前阿迪的報價,手術(shù)費是12萬元,,全自費,,不能走醫(yī)保,錢不直接給孟醫(yī)生,,而是給他,,要求最好使用現(xiàn)金。而在醫(yī)療流程上,,阿迪說,,是按照正常手術(shù)住院程序,只是要在X光片和病歷上做一些手腳,。
以畸形矯正之名,,行斷骨增高之實,這樣的方式小林也曾經(jīng)歷過,。2023年,,小林最終決定做斷骨增高手術(shù),他沒有選擇找醫(yī)托,,而是在“腿友”的秘密推薦下,,聯(lián)系上了所在省會城市三甲醫(yī)院的一位趙醫(yī)生。
小林提供的住院病案顯示,,他入院時被診斷為“后天性膝內(nèi)翻”,。根據(jù)后來醫(yī)院的調(diào)查,,醫(yī)生對X光片并沒有做手腳,只是改了病歷,。
2024年,,小林因并發(fā)癥等問題與主刀醫(yī)生趙醫(yī)生鬧翻,此后向當?shù)匦l(wèi)生部門舉報醫(yī)院開展違禁手術(shù),,原本保持默契,、暗中開展的手術(shù)浮出水面。根據(jù)調(diào)查,,趙醫(yī)生曾先后為三人做了斷骨增高手術(shù),,小林是其中之一,手術(shù)還“走了醫(yī)?!?,醫(yī)院表示,發(fā)現(xiàn)后院方已將醫(yī)?;鹜嘶?。那么,趙醫(yī)生是否和醫(yī)托有聯(lián)系呢,?
醫(yī)院方面也稱,,趙醫(yī)生是在患者反復(fù)央求之后才做手術(shù)的。但根據(jù)醫(yī)院調(diào)查,,趙醫(yī)生此前并非沒有做這項手術(shù)的經(jīng)歷,。
由于斷骨增高在國內(nèi)是違禁手術(shù),醫(yī)托也一直在尋找國外合作機會,。小方說,,2020年前后,“風箏”等醫(yī)托就開始為土耳其相關(guān)機構(gòu)進行宣傳引流,,受他們影響,,2020年,,她與“腿友”一起,,選擇遠赴土耳其做斷骨增高。
相比于美國,、德國,、韓國等發(fā)達國家,土耳其做斷骨增高價格較低,,國內(nèi)“醫(yī)托”也較早與當?shù)刂薪闄C構(gòu)開展了合作,。
從渴望增高的腿友,到違規(guī)操作的醫(yī)生,;從國內(nèi)的灰色鏈條,,到國外的中介機構(gòu),;再加上無利不起早的醫(yī)托,所有這些因素,,讓十幾年前就已明令禁止的斷骨增高術(shù)又再次成為媒體和社會關(guān)注的焦點,。那么,接受手術(shù)的人后來經(jīng)歷了什么,?
并發(fā)癥,?系統(tǒng)工程!
一見面,,孟醫(yī)生對于做斷骨增高的態(tài)度似乎有些謹慎,,但接下來,提到術(shù)后效果,,特別是運動功能的恢復(fù),,他給出了相對樂觀的描述。
而當談到自己的手術(shù)技術(shù),,孟醫(yī)生則非常自信,,在他看來,即便術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥風險,,他也完全有能力控制和處理,。
醫(yī)院的介紹顯示,孟醫(yī)生是醫(yī)院院長,、骨科副主任醫(yī)師,,從事骨外科臨床工作三十多年,其中特別提到,,他在國內(nèi)較早應(yīng)用“伊利扎洛夫”技術(shù)治療復(fù)雜性骨折,、四肢骨不連、創(chuàng)傷性骨髓炎等,。
而當記者更明確地表達想做增高的意愿時,,孟醫(yī)生也更加積極。
孟醫(yī)生又展示了最近他做的斷骨增高案例,,包括患者術(shù)后的X光片,、他與患者的微信聊天記錄等。面診的最后,,孟醫(yī)生再次表明了他的態(tài)度,。
據(jù)了解,這家醫(yī)院是一家以骨科為特色的二級綜合醫(yī)院,。在這樣一家醫(yī)院,,秘密進行一項違禁手術(shù),醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)是否過關(guān),,并發(fā)癥到底能否有效控制和處理,,術(shù)后能得到應(yīng)有的保障,,用“腿圈”里經(jīng)常說的一句話,這就像是一場賭博……
2023年初,,選擇在三甲醫(yī)院做手術(shù)的小林,,滿懷著對增高6厘米的期待,進入了脛骨延長期,。然而,,讓他沒想到的是,剛過一個多月,,他的腿就出現(xiàn)了問題,。
據(jù)專家介紹,這樣的關(guān)節(jié)功能問題是肢體延長過程中容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥,。大腿的股骨延長易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬,,小腿的脛骨延長則容易發(fā)生足踝畸形。
杜輝說,,臨床實踐中,,對于有適應(yīng)證的單側(cè)肢體延長患者,關(guān)節(jié)僵硬這樣的并發(fā)癥通??梢灶A(yù)防或及時處理,,但需要醫(yī)生與患者之間的緊密合作。
北京積水潭醫(yī)院足踝外科副主任 杜輝:第一依賴于手術(shù)技術(shù),,手術(shù)技術(shù)需要能給患者一個盡可能小的疼痛感,,讓他去鍛煉關(guān)節(jié)。第二個患者要知道手術(shù)之后,,他需要去配合做康復(fù)訓(xùn)練,。第三個是康復(fù)師需要知道患者術(shù)后的康復(fù)需要哪些要點,所以三者都得配合在一起,,否則這個手術(shù)以后就非常容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙,。
根據(jù)采訪到的信息,我們很難判斷小林出現(xiàn)關(guān)節(jié)并發(fā)癥的直接原因,,趙醫(yī)生的手術(shù)操作,、小林術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練、延長速度等都可能導(dǎo)致這樣的結(jié)果,。但可以確定的是,,術(shù)后,,趙醫(yī)生與小林之間沒有建立起相互信任和緊密配合的醫(yī)患關(guān)系,。
小林說,手術(shù)后趙醫(yī)生態(tài)度冷淡,,而在出現(xiàn)關(guān)節(jié)并發(fā)癥后,,也沒有及時采取措施,。小林認為,趙醫(yī)生在術(shù)后逃避責任,、拖延時間,。
但趙醫(yī)生并不認可這樣的說法,在回復(fù)記者的短信中趙醫(yī)生說:“他在我們醫(yī)院做了手術(shù)之后,,非常好,,他有點心急,又去了另外一家民營醫(yī)院,?!?/span>
對此,小林認為,,自己是在迫不得已的情況下才去了第二家醫(yī)院,。2023年4月,為了解決關(guān)節(jié)并發(fā)癥,,小林到另一家醫(yī)院就醫(yī),,進行關(guān)節(jié)修復(fù),也就是做二次手術(shù),,他本以為可以改善狀況,,但未承想又出現(xiàn)了問題。
過去兩年里,,小林的生活徹底改變,,他的雙腿長短不一,膝蓋和腳踝經(jīng)常疼痛,,無法長時間走路,,更不能長距離跑步和劇烈運動,他說,,現(xiàn)在主要的運動方式是腳踏車和原地踏步走,。
小林:后悔啊,肯定后悔啊,,要知道這個手術(shù)后期的并發(fā)癥這么強,,肯定不會去做。
事實上,,肢體延長術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率到底有多大,,不同的隨訪研究結(jié)果有非常大的差異。其根本原因是,,它的并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗和是否全程管理密切相關(guān),。專家認為,肢體延長是一項系統(tǒng)工程,而且非常依賴醫(yī)患的相互信任,、協(xié)同配合,。
那么,發(fā)生并發(fā)癥后是否能有效控制呢,?2021年和2024年,,杜輝先后發(fā)表論文,對積水潭醫(yī)院此前開展的有適應(yīng)證的27例大腿延長和10例小腿延長案例進行隨訪和研究,,結(jié)果顯示,,肢體延長的各類并發(fā)癥基本可以得到有效控制。
北京積水潭醫(yī)院足踝外科副主任 杜輝:大部分的這個并發(fā)癥都是能夠通過術(shù)后早期發(fā)現(xiàn),、早期處理,,能夠把它扼殺在一個萌芽狀態(tài),大部分患者是不需要二期手術(shù)再去處理的,,但這個前提仍然是建立在醫(yī)生,、患者、康復(fù)師,,在一個密切協(xié)同的這種狀態(tài)下,。
杜輝說,這項隨訪是針對有適應(yīng)證的患者,,他們不是增高,,而是為了治病,患者依從性更好,,同時各方面醫(yī)療條件完善,。而對于處于違禁狀態(tài)的醫(yī)美性質(zhì)的斷骨增高而言,暗中開展的手術(shù)幾乎無法保證全程管理,,這項復(fù)雜的系統(tǒng)工程在秘密進行的情況下,,出現(xiàn)并發(fā)癥風險大幅增加,也很難及時有效地控制處理,。
杜輝告訴記者,,近年來,他也接診過一些國外做斷骨增高后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,,他們往往是延長期的術(shù)后管理出現(xiàn)了問題,。
選擇去土耳其進行斷骨增高的小方,如今就悔恨不已,,手術(shù)后發(fā)生的多種并發(fā)癥,,給她的身心造成了深深傷害。
2021年初,,小方在土耳其的醫(yī)院做了斷骨增高手術(shù),,脛骨延長了大約6厘米,在經(jīng)歷了漫長的延長期、拆除了外固定架后,,當年7月,本以為一切順利的小方,,突然出現(xiàn)了右腿嚴重感染的情況,。
面對突如其來的并發(fā)癥,小方說,,無論是遠在國內(nèi)的醫(yī)托“風箏”,、當?shù)貦C構(gòu)老板,還是手術(shù)醫(yī)生,,都不愿積極治療,。當年9月,小方被確診為慢性骨髓炎,。
小方說,,由于中介機構(gòu)和手術(shù)醫(yī)生之間相互扯皮推諉,延誤治療,,她的病情反反復(fù)復(fù),,傷口過了6周依然沒有愈合。最終她選擇了回國治療修復(fù),,一場為了增高夢想而進行的國外冒險,,以出現(xiàn)多種并發(fā)癥的結(jié)局收場。與她一同出國做斷骨增高的“腿友”不少都出現(xiàn)了并發(fā)癥,,而即便沒有并發(fā)癥的人,,在斷骨增高手術(shù)后,腿部功能也難以恢復(fù)到原有水平,,運動能力下降等問題,,又給生活帶來新的困擾。
小方:你前幾年可能會覺得身高可能讓你會更自信,,或者是穿衣服變好看,,但是其實每天你的腿都難受。我覺得每天睡覺都很難受,,所以還是會后悔做了這個手術(shù),。
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