流感(Influenza)在中文中稱為“流行性感冒”,，由于其中帶有“感冒”兩個(gè)字,，所以很多人以為它是普通感冒(CommonCold)在流行，對(duì)流感掉以輕心,，但其實(shí),，得了流感有可能引起嚴(yán)重后果，甚至可能會(huì)有生命危險(xiǎn),。

據(jù)WHO估計(jì),，流感在全球每年可導(dǎo)致300萬(wàn)～500萬(wàn)的重癥和29萬(wàn)～65萬(wàn)呼吸道疾病相關(guān)死亡。一項(xiàng)全球的研究數(shù)據(jù)估算了1999—2015年33個(gè)國(guó)家的死亡率,，估計(jì)每年流感相關(guān)死亡率平均值如下：

肺炎

流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥

臨床上把小于5歲、大于等于65歲(也有指南界限在大于50歲),、孕婦,、產(chǎn)后2周內(nèi)和有慢性基礎(chǔ)疾病的人群列為并發(fā)癥高危人群。健康的中青年人群流感出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低,，但也不能因此忽視風(fēng)險(xiǎn),。

肺炎是流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥，典型表現(xiàn)是咳嗽伴呼吸困難,、呼吸急速(>24次/分),、缺氧和發(fā)熱(>3天)。肺炎類型包括：

原發(fā)流感病毒性肺炎：流感發(fā)作3～5日后仍持續(xù)存在高熱,，以及有上述肺炎表現(xiàn),。通常很嚴(yán)重,，進(jìn)展可能很快，不積極干預(yù)會(huì)有生命危險(xiǎn),，特別是有肺部或心血管疾病的人群,。

繼發(fā)細(xì)菌性肺炎：流感癥狀有所好轉(zhuǎn)(包括熱退)后，再次出現(xiàn)發(fā)熱和咳膿痰,。通常出現(xiàn)在流感數(shù)天后(7～14天),，最常見(jiàn)，在重癥流感中約占1/3,，繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎往往危重,。

細(xì)菌和病毒混合感染性肺炎：參考上兩者，可表現(xiàn)為癥狀逐步加重,，也可表現(xiàn)為短暫好轉(zhuǎn)后加重,。

這些流感并發(fā)癥也要注意

除了肺炎，流感還有這些并發(fā)癥也要當(dāng)心：

心臟并發(fā)癥：心肌缺血,、心肌梗死,、心力衰竭，約占成人流感的12%,，但流感性心肌炎和心包炎罕見(jiàn),。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：癲癇發(fā)作多見(jiàn)于兒童和癲癇患者，流感相關(guān)性腦病更常見(jiàn)于兒童,，流感導(dǎo)致成人腦炎,、腦血管意外、急性播散性腦脊髓炎和吉蘭-巴雷綜合征,，總體上不常見(jiàn),。

肌肉骨骼并發(fā)癥：重度肌炎和橫紋肌溶解(極度肌痛、無(wú)力,、尿色加深)更常見(jiàn)于兒童,。雖然肌痛是流感的突出特征，但真正的肌炎并不常見(jiàn),。

中毒性休克：在最近幾年的甲型和乙型流感暴發(fā)期間,，既往健康的兒童和成人中出現(xiàn)了中毒性休克樣綜合征，多與繼發(fā)感染有關(guān),。

合并感染：包括肺炎(其他病毒、細(xì)菌,、真菌),、菌血癥、腦膜炎和曲霉菌病,。對(duì)于發(fā)熱超過(guò)3～5日,、退熱后再次發(fā)熱,，或病程3～5天后癥狀仍持續(xù)加重的流感患者，需要警惕,。

流感是什么,？

和普通感冒有什么區(qū)別？

普通感冒癥狀

典型的普通感冒通常表現(xiàn)為鼻涕,、鼻塞明顯,，其他常見(jiàn)癥狀包括咽干、癢或痛,，咳嗽和不適感,，成人感冒很少發(fā)熱或低熱?？人暂^常見(jiàn),，往往出現(xiàn)在鼻塞、鼻涕癥狀之后,；鼻分泌物可能清稀,，也可能呈膿性(不一定是細(xì)菌感染)。

流感癥狀

流感和普通感冒的最大的差異在于其嚴(yán)重性,。不同人感染流感后的癥狀輕重不一,。輕者癥狀跟感冒類似，重者則會(huì)有上文提到的并發(fā)癥,。

對(duì)流感掉以輕心,，可能導(dǎo)致高危人群忽視疫苗接種或抗病毒藥物的及時(shí)使用，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的,、不可逆轉(zhuǎn)的后果,。例如，因忽略疫苗接種,，使流感引發(fā)嚴(yán)重綜合性疾病,，導(dǎo)致兒童死亡；對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),，這個(gè)問(wèn)題可能更為隱匿,，但在臨床，不少時(shí)候我們可以看到,，一場(chǎng)看似普通的感冒可能導(dǎo)致老年人身體狀況急轉(zhuǎn)直下,，甚至無(wú)力回天。

從癥狀上分辨流感和感冒,，有時(shí)不會(huì)很準(zhǔn)確,。最快速、最精確的方法是病原檢測(cè),，在臨床,，如果非要鑒別是由何種病毒造成的感冒,，方法可以有病毒培養(yǎng)、抗原檢測(cè)和PCR,。但是,，如果沒(méi)有辦法及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，隨著疾病的發(fā)展,，兩者的癥狀上還是可能出現(xiàn)一些差異：

在全球范圍內(nèi),，流感每年導(dǎo)致大量住院和死亡，屬于嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題,。即使是健康成年人,，流感感染后可能出現(xiàn)劇烈的疼痛，由此造成和引發(fā)的暫時(shí)性勞動(dòng)力喪失或生活質(zhì)量下降,，也更強(qiáng)烈一些,。

得了流感后怎么辦？

A自我判斷

對(duì)于平素身體健康的年輕人(15～65歲),，在流感季節(jié),，自己的小區(qū)、學(xué)校,、辦公場(chǎng)所等有流感病例,，突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,、肌痛或無(wú)力癥狀時(shí),，臨床可以疑診流感。

此時(shí)不需要流感檢測(cè)來(lái)確診,。自購(gòu)抗原家庭檢測(cè)也是一種選擇,，但受采樣技術(shù)影響，陽(yáng)性的準(zhǔn)確率可能達(dá)不到預(yù)期的50%～70%,，有需要明確診斷時(shí),，在1～2天內(nèi)多次采樣有助于提高陽(yáng)性的準(zhǔn)確率。

無(wú)并發(fā)癥的流感,，成人的發(fā)熱和呼吸道癥狀通常持續(xù)約3天,，隨后大多會(huì)改善，完全康復(fù)可能需要10～14日(年紀(jì)大,、免疫力低下恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)),，部分患者的乏力癥狀會(huì)持續(xù)數(shù)周。

出現(xiàn)并發(fā)癥的流感,，或者有脫水(口渴,、疲倦、尿少黃),、心肺功能受損,、精神狀態(tài)改變的情況，通常屬于重癥,，應(yīng)住院治療,。

B疑診或確診流感時(shí)，符合以下任一情況,，需要積極抗病毒治療：

并發(fā)癥高危人群：高危人群流感,，無(wú)論癥狀輕重、病程是否超過(guò)2天,，都建議抗病毒治療,。

高危人群接觸者：非高危人群流感，但會(huì)接觸到高危人群(比如家里有小孩,、老人等),，無(wú)論癥狀輕重、病程是否超過(guò)2天,，也建議抗病毒治療,。

流感持續(xù)或重癥：流感樣癥狀持續(xù)進(jìn)展，超過(guò)3天,，或者出現(xiàn)流感并發(fā)癥,、重癥時(shí)。重癥或病程超過(guò)2天時(shí)建議遵循醫(yī)囑選用對(duì)應(yīng)抗病毒藥物及時(shí)治療,。

C不屬于以上三種情況,，用藥前先權(quán)衡利弊：病程在48小時(shí)內(nèi)，可以根據(jù)自身生活,、工作或?qū)W習(xí)等需要,，跟醫(yī)生溝通后決定是否給予抗病毒治療，因?yàn)檩p癥流感可以自愈,，藥物可以縮短病程,，但同時(shí)有增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。

如果病程已經(jīng)超過(guò)48小時(shí),，又不符合上面三點(diǎn)需要用藥的情況,，不建議抗病毒治療。

劃重點(diǎn)

流感危害可以很大,，易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,，對(duì)高危人群尤為致命，因此,，一定要重視流感疫苗接種,！

每年的9月和10月通常是接種流感疫苗的好時(shí)機(jī)，但即便在10月底前沒(méi)有打上疫苗,，在整個(gè)流感季都是可以接種的,。而且,，由于流感病毒易發(fā)生變異，每年流感流行株可能發(fā)生變化,，因此,，流感疫苗每年都要接種！