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全國人大代表建議適當放開與年齡相關(guān)的生育力保存 應對卵巢早衰風險

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2025-03-10 08:00:21  第一財經(jīng)

在最近完結(jié)的國產(chǎn)電視劇《180天重啟計劃》中,,48歲的母親吳儷梅決定生二胎,。醫(yī)生因她有高血壓病史,擔心妊娠高血壓合并子癇發(fā)作,,建議她慎重考慮胎兒去留,。最終,這位高齡母親成功分娩一名女嬰,。劇中展現(xiàn)的高齡女性懷孕和生育困難問題引發(fā)了社會廣泛討論,。

隨著社會發(fā)展和生活方式的變化,育齡人群的生殖健康面臨更多挑戰(zhàn),。根據(jù)《育齡人群不孕不育防治臨床實踐指南(2024)》,,中國不孕癥患病率從2007年的11.9%上升到2020年的17.6%,估計目前約有3300萬對育齡夫婦面臨不孕問題,。

首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科創(chuàng)科主任阮祥燕在接受采訪時提到,,許多42至45歲的女性急于要孩子,但此時已經(jīng)非常困難,。35歲以后女性卵巢功能明顯下降,,35歲時的生育能力比25歲時下降50%,45歲時下降90%,。她強調(diào),,應重視與年齡相關(guān)的生育力保護保存,。當前,一些女性因疾病或社會因素導致卵巢早衰,,可以利用凍存技術(shù)保存卵巢功能和生育力,。單身女性也應在面臨風險時有機會選擇卵巢組織或卵子凍存。

阮祥燕指出,,女性卵巢中的卵母細胞數(shù)量有限且不可再生,。青春期后,每個成熟卵泡的生長,、發(fā)育和排出都伴隨著大量卵母細胞的閉鎖和凋亡,。37.5歲時,卵母細胞數(shù)已降至約25000個,。醫(yī)學上,,應對卵巢老化唯一辦法是適時生育。目前,,女性生育力保存的主要方式包括胚胎冷凍,、卵母細胞冷凍和卵巢組織凍存?!皟雎殉病蓖ㄟ^微創(chuàng)手術(shù)取出部分卵巢組織進行處理,、冷凍和儲存,多年后再移植回體內(nèi),,適應癥更廣且能同時保存內(nèi)分泌和生育功能,。

2012年,阮祥燕團隊建立了中國首個卵巢組織凍存庫,,并于2016年完成首例凍存卵巢組織移植,。截至2024年10月1日,該團隊已完成750多例兒童及年輕患者的卵巢組織凍存,,41例凍存卵巢組織移植全部成功,。然而,目前接受“凍卵巢”的女性基本上都是需要放化療或骨髓移植的患者,。未來,,針對因社會化原因?qū)で蟆皟雎殉病钡呐裕▎紊砼?,應進行個性化分析討論,。

北京大學醫(yī)學人文學院教授王岳表示,原衛(wèi)生部發(fā)布的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》禁止給單身婦女實施人類輔助生殖技術(shù),,但隨著技術(shù)發(fā)展和社會需求變化,,“謹慎態(tài)度”應該適度改變。安徽醫(yī)科大學特聘教授劉長秋認為,,“凍卵”,、“凍卵巢”只是保存生育力的一個步驟,,并非最優(yōu)選。阮祥燕也提醒,,“凍卵巢”雖然能延長女性育齡期,,但仍需注意晚育帶來的妊娠期高血壓、糖尿病等風險,。

北京市將促排卵檢查,、胚胎移植術(shù)等16項輔助生殖技術(shù)項目納入基本醫(yī)療保險門診甲類報銷范圍,成為全國第一個將輔助生殖項目納入醫(yī)保的地區(qū),。2024年9月21日,,卵巢組織活性檢測和卵巢組織處理也被正式納入北京市醫(yī)保。國家醫(yī)保局表示,,全國31個省份及兵團將輔助生殖納入醫(yī)保,,惠及超100萬人次。新版醫(yī)保目錄首次納入了用于輔助生殖技術(shù)的黃體酮注射液,。

盡管輔助生殖技術(shù)更加安全和可及,,但很多女性和男性存在不知情地喪失生育力的情況。阮祥燕建議,,各地二,、三級醫(yī)院應盡快建立生育力保護專病門診或咨詢門診,提升臨床醫(yī)生的認知水平,,引導患者及時就醫(yī)。

(責任編輯:于浩淙 zx0176)
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