少兒醫(yī)療保險(xiǎn)套路調(diào)查條款陷阱頻現(xiàn)

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2025-03-17 12:59:03 極目新聞

去年8月,，徐女士為孩子購買了一份價(jià)值800多元的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)。孩子得了肺炎后,，保險(xiǎn)公司以90天等待期內(nèi)患病為由拒絕理賠,。幾個(gè)月后，孩子再次因肺炎住院,，保險(xiǎn)公司依然拒賠,，理由是等待期內(nèi)得過肺炎，屬于既往病史,。徐女士對此感到非常不滿,，認(rèn)為保險(xiǎn)公司沒有事先告知這些重要條款，現(xiàn)在想退保也只能返還幾十元,。

這種現(xiàn)象并非個(gè)例,。許多家長為了減輕未來可能的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，給孩子購買了少兒醫(yī)療保險(xiǎn),。然而,，由于保險(xiǎn)條款模糊、虛假宣傳以及增值服務(wù)承諾不兌現(xiàn)等問題,，家長們對這類保險(xiǎn)頗有怨言,，呼吁市場進(jìn)一步規(guī)范。

徐女士購買的保險(xiǎn)在宣傳時(shí)聲稱無免賠額,，門診和住院均可賠付至少80%的比例,，涵蓋40種少兒常見病，并且還包括意外傷害保障,。然而,，當(dāng)她的孩子兩次因肺炎治療申請理賠時(shí),，都被拒絕了。

王女士也有類似經(jīng)歷,。她花500多元給孩子買了一份少兒醫(yī)療保險(xiǎn),，但一周后孩子發(fā)燒去醫(yī)院看病，保險(xiǎn)公司以30天等待期為由拒絕理賠,。王女士仔細(xì)查看合同,，發(fā)現(xiàn)其中并沒有提到“等待期”的規(guī)定，而客服人員則不予理會,。

陳先生在咨詢某保險(xiǎn)代理人時(shí),，對方表示該保險(xiǎn)涵蓋了所有常見少兒疾病的治療費(fèi)用，報(bào)銷比例最高可達(dá)100%,。然而,，半年后孩子因病住院，陳先生卻發(fā)現(xiàn)報(bào)銷比例遠(yuǎn)低于預(yù)期,。他才發(fā)現(xiàn)合同中對不同疾病的報(bào)銷比例有詳細(xì)劃分,，常見疾病只能獲得較低比例的報(bào)銷。

一些少兒醫(yī)療保險(xiǎn)在宣傳時(shí)使用諸如“100%賠付”,、“全范圍覆蓋”等吸引人的詞匯,，但實(shí)際理賠時(shí)卻存在諸多限制。劉女士為女兒投保的一款保險(xiǎn),，在女兒因病住院后被拒絕理賠,，原因是所患疾病不在保障范圍內(nèi)。李女士的兒子因病住院,，申請理賠時(shí)被告知進(jìn)口藥物和特殊治療不在賠償范圍內(nèi),。

此外，一些家長購買少兒醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)看中的增值服務(wù)也常常名不副實(shí),。王先生為孩子購買了一款高端少兒醫(yī)療保險(xiǎn),，推銷人員承諾會提供免費(fèi)的年度高端兒童體檢套餐等服務(wù)。然而,，實(shí)際體驗(yàn)后發(fā)現(xiàn),，所謂的高端私立醫(yī)院設(shè)備簡陋，體檢項(xiàng)目也大打折扣,。

家長們普遍希望少兒醫(yī)療保險(xiǎn)能夠真正做到“所見即所得”,，不再讓保險(xiǎn)成為一種擺設(shè)。

(責(zé)任編輯：張小花 TT1000)

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