清明節(jié)前一天，30歲的年輕寶媽小雅（化名）因為“嘔血黑便3天”來到浙江省中醫(yī)院消化內(nèi)科就診。她認為自己是帶娃累的,，5個月來基本上沒睡過整覺，一度累到吐血,。

腫瘤標志物“全線升高”

病理檢查發(fā)現(xiàn)“胃癌之王”

呂賓教授聽小雅描述完癥狀后皺了皺眉，認為情況不容樂觀,。隨后的檢查發(fā)現(xiàn),，小雅的胃里竟有一個巨大的潰瘍（約5cm×6cm），腫瘤標志物也“全線升高”,。病理檢查和全身PET/CT都證實她患有“魔戒”——印戒樣細胞晚期并伴有多處轉(zhuǎn)移,，這是一種惡性程度極高的腫瘤成分。

胃印戒細胞癌（Signet-ring cell carcinoma,SRCC）,，被稱為“胃癌之王”,，是胃癌中的一種特殊類型，外形酷似戒指,。

浙江省中醫(yī)院消化內(nèi)科呂賓教授表示,，這種癌癥不僅發(fā)生在胃腸道,，還可能出現(xiàn)在乳腺,、膀胱、前列腺,、胰腺等多個部位,，其中胃印戒細胞癌較為常見。胃印戒細胞癌的整體預(yù)后較差,，5年生存率僅為18.4%-44.1%,。

呂賓指出，印戒細胞癌可怕之處有三點,。第一,，隱匿性強，早期在胃鏡下表現(xiàn)不明顯，經(jīng)驗不足的醫(yī)生識別難,，因為它可能僅表現(xiàn)為點,、片狀糜爛，但實際已多點生長,。第二,，病程進展特別快，早期癥狀不明顯或與普通消化道疾病相似,，極易被忽視,，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期，且印戒細胞癌具有很強的侵襲力,，易轉(zhuǎn)移,，病情進展迅速。第三,，也是最令人遺憾的一點,，其惡性程度極高，晚期患者生存期一般只有6-12個月,。

早期通常沒有癥狀

胃鏡篩查是關(guān)鍵

印戒細胞癌早期通常沒有特征性癥狀,，部分患者可能出現(xiàn)上腹部飽脹不適、噯氣等非特異性癥狀,。隨著病情進展,，才會出現(xiàn)上腹痛、體重減輕,、乏力等癥狀,。遺憾的是，多數(shù)人等到胃痛,、嘔吐,、消瘦才就醫(yī)，此時往往已是中晚期,，甚至已發(fā)生轉(zhuǎn)移,。

早期印戒細胞胃癌的發(fā)現(xiàn)目前主要還是依賴于胃鏡篩查。胃鏡下,，印戒細胞癌多發(fā)于胃體,，邊界不清，呈現(xiàn)蒼白色調(diào),，病灶小而隱匿,。因此，建議受檢者前往比較有經(jīng)驗的內(nèi)鏡中心檢查,。通過高質(zhì)量的胃鏡篩查,，盡可能發(fā)現(xiàn)極早期的印戒細胞癌,。

印戒細胞癌怎么治？

33歲的小伙子阿強（化名）十分幸運,，他曾在一次胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)了胃部的“魔戒”,，并處于早期階段。呂賓教授團隊通過胃鏡下微創(chuàng)手術(shù)及時地將這枚“魔戒”完整切除,。并且一周后的病理報告結(jié)果也顯示符合治愈性切除,！根據(jù)指南，隨訪觀察即可,。

呂賓教授表示,，胃印戒細胞癌早期可行內(nèi)鏡下ESD（內(nèi)鏡下黏膜下剝離）治療，中晚期則需外科切除胃,。需要警惕的是,，該型胃癌對放化療不敏感，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移,，目前治療方法非常有限,。

治療印戒細胞癌通常首選手術(shù)切除，前提是癌癥沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移,。對于已經(jīng)轉(zhuǎn)移的晚期印戒細胞癌,，則需要采用化療、放療等其他綜合治療手段,?？紤]到印戒細胞癌對化療和放療的敏感性較低，治療效果可能有限,。對于晚期胃印戒細胞癌患者,，呂賓教授認為可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，達到緩解病情,，減輕痛苦,，延長生命的目的。

今天（4月9日）是第20個國際護胃日,，主題是——胃愛行動,，健康“腸”伴，旨在提醒全球公眾關(guān)注胃部健康,，普及胃病防治知識,?！皳?jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,，近年胃病發(fā)病率高達80%且呈上升趨勢，常見病癥包括慢性胃炎,、急性胃炎,、胃潰瘍等，其中胃癌最為致命?！眳钨e教授表示,，“我國也是胃癌發(fā)病率最高的國家之一，其中胃印戒細胞癌對年輕人‘不友好’,，尤其是年輕女性‘非常不友好’,，發(fā)病率更高，因此30歲之后,，有意識地把胃鏡檢查納入體檢,，確有必要?！?/p>