北京市醫(yī)保局近日發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付試點(diǎn)工作的通知》,，明確自4月26日起,，在北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)推行擇期手術(shù)患者“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付模式,。參?；颊咿k理“預(yù)住院”登記手續(xù)后至正式入院期間,，在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的術(shù)前檢查檢驗(yàn)及相關(guān)費(fèi)用將納入住院費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算,。該模式有望減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

通知提出,，“預(yù)住院”模式適用于診斷明確,、病情穩(wěn)定且符合住院指征的擇期手術(shù)患者，涵蓋北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及異地來(lái)京就醫(yī)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由北京市醫(yī)保事務(wù)管理中心負(fù)責(zé)選定,。具體病種范圍由各試點(diǎn)醫(yī)院制定并報(bào)市醫(yī)保局備案后實(shí)施。

患者辦理“預(yù)住院”登記時(shí)需繳納預(yù)交金,，金額由醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理確定,，期間產(chǎn)生的術(shù)前檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目及所需藥品、耗材費(fèi)用待正式入院后合并至住院費(fèi)用結(jié)算,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收取“預(yù)住院”期間的床位費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)等無(wú)關(guān)費(fèi)用，已通過(guò)門(mén)診完成的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目不得在入院后重復(fù)開(kāi)展,。若患者已辦理“預(yù)住院”登記手續(xù),，但因病情或個(gè)人原因未實(shí)際住院，術(shù)前費(fèi)用按門(mén)診政策結(jié)算,。

為確保試點(diǎn)規(guī)范運(yùn)行,，通知要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格把握“預(yù)住院”疾病指征,，優(yōu)化服務(wù)流程并完成信息化系統(tǒng)改造,，醫(yī)療保障部門(mén)將重點(diǎn)監(jiān)管虛假計(jì)費(fèi)、重復(fù)檢查,、冒名頂替,、降低住院標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)行為，違規(guī)機(jī)構(gòu)將被退出試點(diǎn)范圍,。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需完善結(jié)算審核流程,，做好醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接，并將“預(yù)住院”工作納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,。

“預(yù)住院”是指對(duì)于疾病診斷明確,、病情穩(wěn)定，經(jīng)綜合評(píng)價(jià)符合住院手術(shù)指征的擇期手術(shù)治療患者,，由于床位緊張等原因,，可以先在門(mén)診進(jìn)行入院常規(guī)檢查檢驗(yàn)及專(zhuān)科必要檢查檢驗(yàn)，再根據(jù)床位情況安排正式入院,。與傳統(tǒng)住院模式相比,，“預(yù)住院”患者在住院前即可完成手術(shù)相關(guān)的各種檢查檢驗(yàn)，減少住院時(shí)間,，節(jié)約床位費(fèi)等住院費(fèi)用,。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，“預(yù)住院”模式也將緩解擇期手術(shù)科室壓床和住院天數(shù)長(zhǎng)等問(wèn)題,，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率,。