擇期手術患者可先檢查后住院,，北京試點“預住院”醫(yī)保支付優(yōu)化醫(yī)療資源分配

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2025-04-23 08:09:54 央廣網(wǎng)

北京市醫(yī)保局近日發(fā)布《關于開展“預住院”費用醫(yī)保支付試點工作的通知》，明確自4月26日起,，在北京市醫(yī)療機構試點推行擇期手術患者“預住院”費用醫(yī)保支付模式。參保患者辦理“預住院”登記手續(xù)后至正式入院期間,，在同一定點醫(yī)療機構發(fā)生的術前檢查檢驗及相關費用將納入住院費用統(tǒng)一結算,。該模式有望減輕患者醫(yī)療費用負擔,，優(yōu)化醫(yī)療資源配置,。

通知提出,，“預住院”模式適用于診斷明確、病情穩(wěn)定且符合住院指征的擇期手術患者,，涵蓋北京市基本醫(yī)療保險參保人員及異地來京就醫(yī)的基本醫(yī)療保險參保人員。試點醫(yī)療機構由北京市醫(yī)保事務管理中心負責選定,。具體病種范圍由各試點醫(yī)院制定并報市醫(yī)保局備案后實施,。

患者辦理“預住院”登記時需繳納預交金，金額由醫(yī)療機構合理確定,，期間產(chǎn)生的術前檢查檢驗項目及所需藥品,、耗材費用待正式入院后合并至住院費用結算。醫(yī)療機構不得收取“預住院”期間的床位費,、護理費,、住院醫(yī)事服務費等無關費用，已通過門診完成的檢查檢驗項目不得在入院后重復開展,。若患者已辦理“預住院”登記手續(xù),，但因病情或個人原因未實際住院，術前費用按門診政策結算,。

為確保試點規(guī)范運行,，通知要求醫(yī)療機構嚴格把握“預住院”疾病指征，優(yōu)化服務流程并完成信息化系統(tǒng)改造,，醫(yī)療保障部門將重點監(jiān)管虛假計費,、重復檢查、冒名頂替,、降低住院標準等違規(guī)行為,，違規(guī)機構將被退出試點范圍。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構需完善結算審核流程,，做好醫(yī)保系統(tǒng)對接,，并將“預住院”工作納入定點醫(yī)療機構協(xié)議管理,。

“預住院”是指對于疾病診斷明確、病情穩(wěn)定,，經(jīng)綜合評價符合住院手術指征的擇期手術治療患者,，由于床位緊張等原因，可以先在門診進行入院常規(guī)檢查檢驗及?？票匾獧z查檢驗,，再根據(jù)床位情況安排正式入院。與傳統(tǒng)住院模式相比,，“預住院”患者在住院前即可完成手術相關的各種檢查檢驗,，減少住院時間，節(jié)約床位費等住院費用,。對醫(yī)療機構而言,，“預住院”模式也將緩解擇期手術科室壓床和住院天數(shù)長等問題，提高醫(yī)療機構床位使用率,。

(責任編輯：zx0176)

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