在第31個(gè)全國腫瘤防治宣傳周期間,，中國健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃肺癌,、結(jié)直腸癌專題訪談在京舉辦。

江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科主任顧艷宏,、華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心胸部腫瘤科主任董曉榮,、四川大學(xué)華西醫(yī)院胸部腫瘤中心主任薛建新與中國健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃項(xiàng)目健康知識(shí)宣傳員白巖松就結(jié)直腸癌和肺癌的預(yù)防、高危人群特點(diǎn),、篩查以及腫瘤的治療等公眾關(guān)注的話題進(jìn)行了討論,，向公眾提出了相關(guān)建議，并倡導(dǎo)公眾科學(xué)防癌,、健康生活,。

根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，肺癌是我國惡性腫瘤中發(fā)病和死亡順位中均居首位的癌種,。2022年我國肺癌新發(fā)病例106.06萬,，占全部惡性腫瘤的22.0%；死亡73.33萬,，占全部惡性腫瘤死亡的28.5%,。結(jié)直腸癌是全人群(男女合計(jì))和男性中發(fā)病順位位列第二的癌種，并呈現(xiàn)出上升趨勢(shì),。

關(guān)注結(jié)直腸癌預(yù)警信號(hào),、早防早篩、管理體重和情緒

江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科主任,、國家腫瘤質(zhì)控中心結(jié)直腸癌質(zhì)控專家委員會(huì)副主任委員顧艷宏指出,，結(jié)直腸癌被稱為“最笨的癌”，從息肉發(fā)展為惡性腫瘤通常需5-10年,，這為癥狀預(yù)警和早期篩查都留出了寶貴窗口期,。顧艷宏提醒公眾關(guān)注身體早期預(yù)警信號(hào)，如排便習(xí)慣改變(如明顯次數(shù)增減,、形狀變細(xì)),、大便帶血、不明原因消瘦或貧血等,，均是結(jié)直腸癌可能出現(xiàn)的癥狀,。

顧艷宏表示,，熬夜、焦慮,、快餐依賴等生活方式會(huì)增加結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn),，具備條件做結(jié)腸鏡檢查的地區(qū)，建議50歲以上普通人群每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查,，根據(jù)腸鏡檢查的結(jié)果決定后續(xù)的復(fù)查頻率,。而高危人群(如有家族史或遺傳疾病者等)建議提前至40歲甚至更早。腸鏡不僅是篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”,，還能在發(fā)現(xiàn)病變時(shí)同步切除癌前息肉,。顧艷宏還特別呼吁重視糞便隱血檢測(cè)：“許多人因流程繁瑣而放棄這項(xiàng)關(guān)鍵初篩，但一次陽性結(jié)果的提示可能會(huì)挽救生命,?！?/p>

近期全國愛衛(wèi)會(huì)將“健康體重管理行動(dòng)”納入健康中國行動(dòng)中，今年也是國家衛(wèi)健委啟動(dòng)“健康體重管理年”第二年,。關(guān)于體重和結(jié)直腸癌的問題,，顧艷宏指出，體重管理不僅涉及形體美觀問題,，更是結(jié)直腸癌防治的重要抓手,。她指出，肥胖本身就是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素,，并提示公眾,，體重管理等在內(nèi)的健康生活方式有利于結(jié)直腸癌的預(yù)防。

顧艷宏特別提醒,，焦慮情緒也會(huì)破壞腸道屏障功能,，“活在當(dāng)下”的積極心態(tài)是天然免疫調(diào)節(jié)劑。

正視肺癌危險(xiǎn)因素,，遵醫(yī)囑規(guī)范治療

華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心胸部腫瘤科主任,、中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)理事董曉榮表示，肺癌的發(fā)病率和死亡率高居我國所有惡性腫瘤首位,，主要危險(xiǎn)因素包括吸煙,、職業(yè)暴露和慢性肺部疾病等。吸煙是首要危險(xiǎn)因素,，吸煙者患癌風(fēng)險(xiǎn)比非吸煙者高,，死亡率更是上升4-10倍。其中,，小細(xì)胞肺癌雖僅占15%,，但惡性度高、易轉(zhuǎn)移,；非小細(xì)胞肺癌占85%,，其中腺癌,、鱗癌等亞型與吸煙相關(guān)性強(qiáng)，多發(fā)生于中央支氣管區(qū)域,。被動(dòng)吸煙(二手煙,、三手煙)也同樣危險(xiǎn)，尤其是衣物和家具殘留的煙霧顆粒,。

職業(yè)暴露如石棉加工,、空氣污染(PM2.5、尾氣)會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn),。此外,，肺結(jié)核、肺纖維化等慢性病可能發(fā)展為肺癌,，家族遺傳因素也不容忽視。近年來女性患者比例上升,，可能與二手煙暴露,、廚房高溫爆炒產(chǎn)生的PM2.5有關(guān)。

治療方面,，董曉榮首先強(qiáng)調(diào)肺癌的病理分型決定治療方向,。她指出，小細(xì)胞肺癌(占比15%)雖惡性度高,、易轉(zhuǎn)移,，但局限期患者通過同步放化療聯(lián)合PD-L1抑制劑可將中位生存期從傳統(tǒng)治療的18個(gè)月顯著延長至55.9個(gè)月，接近五年生存里程碑,。對(duì)于廣泛期小細(xì)胞肺癌,，免疫治療聯(lián)合化療已成為一線方案，客觀緩解率提升至60%-70%,。董曉榮特別回應(yīng)公眾對(duì)于“化療”等方式存在的困惑,，盡管靶向和免疫治療興起，化療仍是重要手段,。隨著藥物研發(fā)的進(jìn)展,，現(xiàn)代化療治療方案在控制急性嘔吐等副作用有顯著進(jìn)步。董曉榮特意提醒患者遵醫(yī)囑治療,，避免過度恐慌,。

應(yīng)對(duì)肺結(jié)節(jié)不必過分恐慌，健康生活方式降低風(fēng)險(xiǎn)

針對(duì)公眾高度關(guān)注的“肺結(jié)節(jié)”問題,，四川大學(xué)華西醫(yī)院胸部腫瘤中心主任,、中國抗癌協(xié)會(huì)整合腫瘤分會(huì)青委會(huì)主委薛建新指出，檢出肺結(jié)節(jié)并不等于確診肺癌,，95%的肺結(jié)節(jié)為良性,，僅5%存在惡變可能,。

薛建新建議，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮,，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按類型和大小分類處理：磨玻璃結(jié)節(jié)(類似荔枝果肉)5毫米以下每半年復(fù)查,，5毫米至1厘米需三個(gè)月隨訪；混合結(jié)節(jié)(類似荔枝果肉與果核并存)以8毫米為界,，小于8毫米按3-6-12月階梯隨訪,，大于8毫米則需穿刺或遵醫(yī)囑干預(yù)；對(duì)完全實(shí)變的實(shí)性結(jié)節(jié)(類似荔枝果核),，醫(yī)生會(huì)結(jié)合大小,、邊緣(毛刺征)等綜合判斷給予相應(yīng)建議；對(duì)于部分結(jié)節(jié),，若醫(yī)生給予抗炎治療2-3周后縮小,，也能排除惡性可能。

薛建新同時(shí)指出,，肺癌的預(yù)防需重視健康生活方式,，采取以下方式：戒煙(包括二手煙)、減少高溫烹飪油煙暴露,、控制體重,、適度運(yùn)動(dòng)。

薛建新特別提示,，吸煙數(shù)≥400支/年的40歲以上男性為肺癌篩查重點(diǎn)人群,，建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查。

本次中國健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃肺癌,、結(jié)直腸癌專題訪談?dòng)芍袊】荡龠M(jìn)基金會(huì)策劃實(shí)施,，先聲再明支持。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì),、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老齡傳播分會(huì)等多家機(jī)構(gòu)提供專業(yè)和傳播支持,。