體表只有一個針孔、肺內(nèi)只有指甲蓋大小的創(chuàng)口，通過穿刺就能精準“揪出”肺小結(jié)節(jié),。四川大學(xué)華西醫(yī)院劉倫旭教授團隊國際首創(chuàng)“經(jīng)皮穿刺肺結(jié)節(jié)球形切除術(shù)”,，不用開刀，僅通過穿刺即可實現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)精準切除,，在保證手術(shù)效果的同時,，患者恢復(fù)更快,、創(chuàng)傷更小,。該創(chuàng)新術(shù)式在全球范圍內(nèi)首次實現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)的超微創(chuàng)精準切除,，為這部分患者的治療提供了一個全新的選擇。

隨著低劑量螺旋CT肺結(jié)節(jié)篩查的普及,，越來越多的肺小結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn),。劉倫旭教授介紹，該新術(shù)式具有三大創(chuàng)新特征：全球首創(chuàng)的全新切除術(shù)式,，命名為“肺球形切除術(shù)”,。手術(shù)團隊通過增強現(xiàn)實導(dǎo)航系統(tǒng)，將專用球形切除器械精準送達肺結(jié)節(jié)所在位置,，隨后球形切除器張開,，包裹肺結(jié)節(jié)后進行病灶切除、取出,，這一過程在肺內(nèi)僅留下直徑15mm球形切除空腔,，術(shù)后3個月內(nèi)，切除空間會被周圍肺組織填充,。該技術(shù)相較于傳統(tǒng)大范圍大塊肺組織切除手術(shù),，切除精準，不損失過多肺組織。此外,，該技術(shù)通過經(jīng)皮穿刺路徑實現(xiàn)結(jié)節(jié)病灶完整切除，不需要切開胸壁肌肉,，在體表僅留有3mm穿刺針大小的傷口,，恢復(fù)后體表幾乎不留手術(shù)切口。利用增強現(xiàn)實導(dǎo)航系統(tǒng)實現(xiàn)肺結(jié)節(jié)精準穿刺和目標定位也是該技術(shù)的一大亮點,。

54歲的聶女士是首位接受經(jīng)皮穿刺肺結(jié)節(jié)球形切除術(shù)的患者,。2021年，聶女士體檢發(fā)現(xiàn)右肺有一個小結(jié)節(jié),，大小約為4mm,；2023年，復(fù)查顯示該結(jié)節(jié)大小為5mm,。自發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以來,，她一直很糾結(jié)：不開刀呢，時不時就擔心會不會是肺癌,；開刀呢,，結(jié)節(jié)畢竟不是很大，要切一大塊肺組織,，心里又很害怕,。在四川大學(xué)華西醫(yī)院胸外科就診時，聶女士聽說有一種專門針對肺小結(jié)節(jié),、創(chuàng)傷更小的創(chuàng)新術(shù)式,，慕名找到劉倫旭教授。經(jīng)過仔細檢查,，劉倫旭教授團隊認為聶女士的肺結(jié)節(jié)比較小,、但形態(tài)較為可疑，適合進行“經(jīng)皮穿刺肺結(jié)節(jié)球形切除術(shù)”,。

2023年10月25日,，劉倫旭教授團隊為聶女士進行了經(jīng)皮穿刺肺結(jié)節(jié)球形切除術(shù)；術(shù)后病理證實她的肺小結(jié)節(jié)是原位腺癌,。聶女士說,，術(shù)后只在胸口有一個很小的穿刺針口，一個創(chuàng)可貼就可以貼住,。在術(shù)后1月,、3月、1年復(fù)查沒有異常,，且復(fù)查發(fā)現(xiàn)肺功能也沒有任何影響,，患者沒有任何不適。她終于長舒了一口氣,，不用再為這個結(jié)節(jié)擔心,。

常規(guī)的肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)是胸腔鏡下肺楔形切除,、肺段切除甚至肺葉切除，不可避免會切除一大塊肺組織,，對患者而言存在一定的損傷,，某種程度上也限制了肺小結(jié)節(jié)的更早期干預(yù)?！敖?jīng)皮穿刺肺結(jié)節(jié)球形切除術(shù)”可減少95%以上正常肺組織被切除,；術(shù)后患者行動自如，幾乎感覺不到疼痛,，且肺功能不受影響,。劉倫旭教授表示，希望通過這個技術(shù),，在更早期,、不損失肺功能的情況下，以超微創(chuàng)方式實現(xiàn)高危結(jié)節(jié)的切除,。

目前,，這一創(chuàng)新術(shù)式已完成8例臨床應(yīng)用，均實現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的完整精準切除,；術(shù)后復(fù)查顯示,，8名患者肺功能相比術(shù)前無明顯變化，無任何不適,，且體表幾乎看不到傷口,。該創(chuàng)新技術(shù)對于低度惡性惰性腫瘤或者磨玻璃表現(xiàn)為主的早期肺癌、癌前病變,，可以達到治療的目的,，同時最大限度減少手術(shù)對患者的創(chuàng)傷。

“肺癌治療”是四川大學(xué)華西醫(yī)院首批揭榜掛帥的五個高峰學(xué)科之一,，這一創(chuàng)新術(shù)式是華西醫(yī)院推動高峰學(xué)科建設(shè)的成果,。該創(chuàng)新技術(shù)獲得了國家科技重大專項的支持，將智能化技術(shù),、精準導(dǎo)航,、創(chuàng)新器械與臨床需求相融合，是醫(yī)工結(jié)合的典型范例,，推動肺外科手術(shù)邁入更微創(chuàng),、更智能、更精準的時代,。從全球范圍來看,，華西醫(yī)院是第一個開展臨床應(yīng)用研究的醫(yī)療機構(gòu)。一年多的術(shù)后隨訪也初步證實了該創(chuàng)新術(shù)式的安全性和有效性。下一步,，團隊將繼續(xù)完善該術(shù)式,，并將其推廣到更多中心，探索根治早期肺癌的新方法,，讓更多患者受益,。