陶先生沒想到,,一次看似普通的輸液竟成了19歲女兒陶蘭的人生終點,。4月15日深夜,,陶蘭因腹痛前往宜昌市中心人民醫(yī)院西陵院區(qū)就診,,被診斷為腸胃炎。在輸液室走廊上,,陶蘭靜靜坐在長椅上,,盯著吊瓶里的頭孢曲松鈉緩緩滴落,突然感到強烈的不適,,呼吸急促。四分鐘前,,護士為其換上這袋藥后匆匆離開,,陶蘭起身呼救,卻發(fā)現(xiàn)身邊沒有醫(yī)護人員,,盡管她立即自行拔針自救,,仍在輸液椅旁昏迷。
現(xiàn)場一名經(jīng)過的黑衣男子發(fā)現(xiàn)異常并呼救,,醫(yī)護人員趕來對陶蘭進行急救,,但她最終因過敏性休克、多臟器功能衰竭于4月20日搶救無效離世,。陶蘭親屬事后從陪同其就診的同學處得知,,問診時陶蘭曾詢問醫(yī)生使用頭孢是否需要皮試,,得到的答復是“不需要”。家屬質(zhì)疑既然頭孢可能過敏,,為何不做皮試,?既然用藥有風險,為何輸液時沒有醫(yī)護人員在場觀察,?
陶蘭今年大一,,4月15日22時57分左右,因腹痛和3名同學一起前往醫(yī)院急診內(nèi)科就診,,醫(yī)生曾詢問是否有藥物過敏,,陶蘭表示不清楚。此后,,醫(yī)生開具了包含注射用頭孢曲松鈉以及其他藥物的處方,。家屬稱,陶蘭的同學后來告知,,陶蘭曾詢問醫(yī)生,,使用頭孢是否需要皮試,醫(yī)生回復不需要,。
陶蘭輸注頭孢曲松鈉過程中突發(fā)意識喪失,、口吐白沫癥狀。護士發(fā)現(xiàn)后迅速采取緊急措施,,立即更換輸液器及液體,,給予吸氧及心電監(jiān)測、腎上腺素等,。經(jīng)檢查評估,,患者被診斷為過敏性休克、急性呼吸衰竭,。4月20日,,陶蘭經(jīng)搶救無效死亡,死亡證明顯示:死亡原因為過敏性休克,、多臟器功能衰竭,。
患方和醫(yī)院爭議的焦點在于,使用頭孢前是否需要做皮試,,以及使用頭孢后的一段時間內(nèi)是否需要醫(yī)護人員觀測患者身體狀況,。家屬質(zhì)疑醫(yī)院沒有給死者做皮試,使用頭孢后護士離開,,沒有進行看護,,導致患者出現(xiàn)過敏反應時周邊無醫(yī)護人員,被迫拔針自救,。
宜昌市中心人民醫(yī)院西陵院區(qū)醫(yī)患關系科工作人員回應稱,,不做皮試沒有不妥,,沒有規(guī)定要求使用頭孢一定需要做皮試,且醫(yī)生和護士需要為多個患者做治療,,并非單個患者的特護,,不存在無醫(yī)護人員的情況?!吨袊幍洹泛汀犊咕幬锱R床應用指導原則》均沒有頭孢菌素類藥物進行皮試的規(guī)定,。2021年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導原則(2021年版)》明確說明不推薦頭孢菌素類藥物常規(guī)皮試(除既往有明確的青霉素或頭孢菌素速發(fā)型過敏史患者、藥品說明書中規(guī)定需進行皮試的),,并提供了相關循證證據(jù),。
2024年6月,首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院藥學部及國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心的研究人員發(fā)表了一篇論文,,調(diào)查結(jié)果顯示只有21.71%的醫(yī)務人員對頭孢菌素類藥物皮試態(tài)度表現(xiàn)積極,。醫(yī)生、護士態(tài)度消極可能與科室規(guī)定和擔心醫(yī)療糾紛有關,。
陶先生認為是醫(yī)院的疏忽導致了這場事故,,希望醫(yī)院除了補償外還應該道歉。但雙方在多次協(xié)商過程中,,醫(yī)院始終不同意道歉,。宜昌市衛(wèi)生健康委醫(yī)政科工作人員回應稱,醫(yī)療事故需要做鑒定,,但因醫(yī)患雙方均未申請相關鑒定,,因此無從談論對錯與責任劃分。
河南澤槿律師事務所主任付建認為,,從醫(yī)療行業(yè)慣例和保障患者安全角度,,使用可能過敏藥物后,醫(yī)院應在合理時間內(nèi)觀察患者反應,。醫(yī)院若未觀察,,一旦出現(xiàn)過敏等不良后果,難以證明自身無過錯,,可能承擔相應法律責任,。本事件中的患者病歷顯示其存在左氧氟沙星過敏史,屬于上述指導原則中需要加強藥后觀察的人群,。醫(yī)生不了解患者是否對頭孢過敏未采取皮試,可能符合醫(yī)療行業(yè)的規(guī)則,,但是依據(jù)醫(yī)療常規(guī)和保障患者安全原則,,醫(yī)護人員使用頭孢后應在合理時間內(nèi)密切觀測患者,以便及時發(fā)現(xiàn)過敏等不良反應并處理,。
陶先生沒想到,,一次看似普通的輸液竟成了19歲女兒陶蘭的人生終點,。4月15日深夜,就讀于湖北省宜昌某高校的陶蘭因腹痛前往宜昌市中心人民醫(yī)院西陵院區(qū)就診,,被診斷為腸胃炎
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