如今,，肺結(jié)節(jié)在許多人的體檢報(bào)告中頻繁出現(xiàn),。雖然大多數(shù)肺結(jié)節(jié)不會(huì)癌變,，但根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性狀不同,，定期復(fù)查非常重要,。

最近,，在第31個(gè)全國腫瘤防治宣傳周上，中國健康促進(jìn)基金會(huì)主辦的中國健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃舉辦了一場(chǎng)專題訪談,。來自肺癌領(lǐng)域的專家就癌癥預(yù)防,、高危人群特點(diǎn)、篩查以及腫瘤治療等熱點(diǎn)問題提出了建議,。

針對(duì)公眾關(guān)注的“肺結(jié)節(jié)”問題,，四川大學(xué)華西醫(yī)院胸部腫瘤中心主任薛建新介紹，檢出肺結(jié)節(jié)并不等于確診肺癌,，95%的肺結(jié)節(jié)為良性,，只有5%存在惡變可能。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮,，并在醫(yī)生指導(dǎo)下按類型和大小分類處理,。例如，磨玻璃結(jié)節(jié)（類似荔枝果肉）5毫米以下每半年復(fù)查,，5毫米至1厘米需三個(gè)月隨訪,；混合結(jié)節(jié)（類似荔枝果肉與果核并存）以8毫米為界，小于8毫米按3-6-12月階梯隨訪,，大于8毫米則需穿刺或遵醫(yī)囑干預(yù),；對(duì)完全實(shí)變的實(shí)性結(jié)節(jié)（類似荔枝果核）,，醫(yī)生會(huì)結(jié)合大小、邊緣（毛刺征）等綜合判斷給予相應(yīng)建議,；對(duì)于部分結(jié)節(jié),，若醫(yī)生給予抗炎治療2-3周后縮小，也能排除惡性可能,。此外,，肺癌的預(yù)防需要重視健康生活方式，包括戒煙（包括二手煙）,、減少高溫烹飪油煙暴露,、控制體重、適度運(yùn)動(dòng),。特別提示,，吸煙數(shù)≥400支/年的40歲以上男性為肺癌篩查重點(diǎn)人群，建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查,。

華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心胸部腫瘤科主任董曉榮表示,，肺癌的發(fā)病率和死亡率在我國所有惡性腫瘤中居首位，主要危險(xiǎn)因素包括吸煙,、職業(yè)暴露和慢性肺部疾病等,。吸煙是首要危險(xiǎn)因素，吸煙者患癌風(fēng)險(xiǎn)比非吸煙者高,，死亡率更是上升4-10倍,。小細(xì)胞肺癌雖僅占15%，但惡性度高,、易轉(zhuǎn)移,；非小細(xì)胞肺癌占85%，其中腺癌,、鱗癌等亞型與吸煙相關(guān)性強(qiáng),，多發(fā)生于中央支氣管區(qū)域。被動(dòng)吸煙（二手煙,、三手煙）同樣危險(xiǎn),，尤其是衣物和家具殘留的煙霧顆粒。職業(yè)暴露如石棉加工,、空氣污染（PM2.5,、尾氣）也會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。此外,，肺結(jié)核,、肺纖維化等慢性病可能發(fā)展為肺癌，家族遺傳因素也不容忽視,。近年來女性患者比例上升,，可能與二手煙暴露,、廚房高溫爆炒產(chǎn)生的PM2.5有關(guān)。

治療方面,，董曉榮強(qiáng)調(diào)肺癌的病理分型決定治療方向,。她指出，小細(xì)胞肺癌（占比15%）雖惡性度高,、易轉(zhuǎn)移,，但局限期患者通過同步放化療聯(lián)合PD-L1抑制劑可將中位生存期從傳統(tǒng)治療的18個(gè)月顯著延長(zhǎng)至55.9個(gè)月，接近五年生存里程碑,。對(duì)于廣泛期小細(xì)胞肺癌,，免疫治療聯(lián)合化療已成為一線方案，客觀緩解率提升至60%-70%,。盡管靶向和免疫治療興起,，化療仍是重要手段。隨著藥物研發(fā)的進(jìn)展,，現(xiàn)代化療治療方案在控制急性嘔吐等副作用方面有顯著進(jìn)步,。董曉榮特意提醒患者遵醫(yī)囑治療，避免過度恐慌,。