專家稱中國控制著美國人的藥罐子。美國總統(tǒng)特朗普曾威脅要對藥品征收關(guān)稅,，以促使制藥公司在美境內(nèi)開設(shè)工廠,。他認為美國不生產(chǎn)藥品和其他健康產(chǎn)品，導(dǎo)致藥品價格遠高于其他國家,。然而,，美國有線電視新聞網(wǎng)報道指出，中國在全球藥品供應(yīng)鏈中占據(jù)主導(dǎo)地位,，美國高度依賴中國生產(chǎn)的藥品原材料,。專家表示，由于中國幾乎控制著美國藥品供應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),，特朗普的關(guān)稅威脅不僅無法實現(xiàn)藥品在岸生產(chǎn)的目標,，反而可能導(dǎo)致一些醫(yī)藥公司放棄美國市場。

阿莫西林是美國使用最多的抗生素之一,，每年有數(shù)千萬人用它治療細菌感染,。但許多人不知道，這種長期供不應(yīng)求的藥物在美國只有一家制造商,，其生產(chǎn)所需原材料有80%來自中國,。大型制藥公司通常不會公開相關(guān)信息，但業(yè)內(nèi)普遍承認美國非常依賴中國的制藥產(chǎn)業(yè)。根據(jù)美國人口普查局的數(shù)據(jù)推算,，去年美國進口的氫化可的松,、布洛芬和對乙酰氨基酚等常見藥物的主要成分大多來自中國。

中國大量生產(chǎn)關(guān)鍵起始材料（KSM）,，這些化合物是生產(chǎn)活性藥物成分（API）所必需的,。中國和印度在全球API生產(chǎn)中占據(jù)主導(dǎo)地位，在美國食品藥品管理局的所有API制造商備案中,，兩國總計占到了82%,。盡管印度占據(jù)更大份額，但過去二十年里,，API生產(chǎn)正逐漸從印度轉(zhuǎn)移到中國,。根據(jù)美國藥典委員會的數(shù)據(jù)，2023年印度提交的注冊申請下降到50%,，而中國的份額則增長至32%,。

即使是全球最大的仿制藥供應(yīng)國印度，也依賴中國生產(chǎn)的API和其他關(guān)鍵成分,。印度政府的一份報告稱,，印度API進口的70%來自中國。香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院副教授張清鵬表示,，自本世紀初以來,，中國的激勵和補貼政策極大地推動了制藥行業(yè)發(fā)展，使得中國成為自由貿(mào)易環(huán)境中生產(chǎn)API和仿制藥的理想地點,。

盡管美國政府和國會很早就意識到制藥行業(yè)的脆弱性,，但美國制造供應(yīng)鏈的發(fā)展一直緩慢。美國藥品和化學(xué)品聯(lián)合交易協(xié)會的一項研究發(fā)現(xiàn),，美國72%的基本藥物都來自進口,。特朗普曾威脅要對藥品征收關(guān)稅，以促使制藥公司在美設(shè)廠,，但他不是第一位試圖推動藥品在岸生產(chǎn)的總統(tǒng),。一些專利藥品公司已開始將部分生產(chǎn)從歐洲轉(zhuǎn)移到美國，如英國阿斯利康公司宣布了一項35億美元的投資計劃,，用于在美國進行藥物制造和研發(fā),。強生公司、禮來公司等美國醫(yī)藥巨頭也承諾擴大本土業(yè)務(wù)規(guī)模,。

然而,，仿制藥公司面臨的情況不同。業(yè)內(nèi)人士和專家指出,，關(guān)稅可能導(dǎo)致仿制藥制造商放棄美國市場,，加劇藥物短缺問題，推高患者醫(yī)療費用。即使制藥公司愿意在美國建廠,，這一過程也需要數(shù)年時間,。仿制藥旨在提供與專利藥品相同的治療效果，在專利到期后發(fā)布,，占到美國所有處方的90%,。與專利藥品相比，仿制藥的價格和利潤率更低,。專家估計,，仿制藥的利潤率通常只有專利藥品的一半。

美國藥典委員會首席執(zhí)行官羅納德·皮耶爾溫琴齊警告說,，特朗普無法通過關(guān)稅實現(xiàn)在岸生產(chǎn)藥品的目標,，哪怕適度的關(guān)稅都可能擾亂美國的仿制藥供應(yīng)。他認為,，對于構(gòu)建有彈性的藥品供應(yīng)鏈,，美國政府需要采取關(guān)稅以外的激勵措施。荷蘭國際集團制藥和醫(yī)療保健主管斯蒂芬·法雷利指出,，到2023年,，美國占全球藥品銷售額的44%，因此專利藥品制造商不可能放棄在該國的業(yè)務(wù),。但利潤率較低的仿制藥制造商不同,，他們無法在不確定性下做出長期投資決策。即使能夠回流,，也需要五年多時間,。

專家表示,，由于仿制藥比專利藥品便宜85%,，美國低收入和沒有醫(yī)療保險的患者非常依賴仿制藥，但關(guān)稅的成本最終只會轉(zhuǎn)嫁到消費者身上,。美國藥品研究與制造企業(yè)協(xié)會的一項研究也表明,，25%的關(guān)稅將使美國進口藥品的成本每年增加508億美元，如果這一成本被轉(zhuǎn)嫁給消費者,，將導(dǎo)致美國藥品價格上漲12.9%,。杰克遜醫(yī)療保健公司控制著美國唯一的阿莫西林制造商，該公司創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官里克·杰克遜表示,，漫長的阿莫西林供應(yīng)鏈上的任何一處中斷都可能是災(zāi)難性的,，中國在藥品供應(yīng)鏈上的主導(dǎo)地位表明，中國有能力撼動全球制藥行業(yè),。