炎炎夏日來臨,,福建多地開啟高溫模式,許多人依賴空調度過酷暑,。然而,,未清潔的空調可能成為病菌滋生的溫床。
47歲的陳先生因吹了未清潔的空調而險些喪命,。他被送往福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院急診EICU時,,已經持續(xù)高熱39℃數日,并伴有劇烈咳嗽和呼吸困難等癥狀,。檢查發(fā)現他的肺部出現大面積“白肺”,,血氧飽和度驟降至70%,生命垂危,。經氣管插管和呼吸機支持后,,陳先生缺氧的癥狀有所緩解。醫(yī)生從影像和癥狀判斷,,陳先生符合“軍團菌肺炎”的特征,。詢問病史后得知,陳先生最近剛使用過未清洗的空調,,這是軍團菌肺炎的常見感染途徑之一,。此外,陳先生還有10年的糖尿病史,,免疫力低下,,更容易受到感染。最終的病原體檢測結果證實了醫(yī)生的判斷,。經過針對性抗生素治療和精心護理,,陳先生在3周后康復出院。
軍團菌通過氣溶膠傳播吸入感染,,喜歡高溫,、潮濕的環(huán)境,自然水體和人工供水系統(tǒng)都是其生長的溫床,。日常生活中,,受到軍團菌污染的水可能通過空調冷卻塔、淋浴噴頭,、加濕器等途徑傳染到人體,,溫泉如果受到污染也可能大范圍傳播。家用空調的過濾網也容易滋生軍團菌,,若清理不到位,,也可能成為污染源,。糖尿病、慢阻肺,、器官移植術后患者易感,,吸煙、酗酒,、老年群體同樣是高風險群體,。
軍團菌肺炎早期癥狀類似流感,感染者會出現高熱(常超39℃),、肌肉酸痛,、頭痛等??焖龠M展為重癥肺炎后,,會出現呼吸困難、意識模糊,、多器官衰竭(如肝腎功能異常),。軍團菌肺炎病死率可達10%-15%,但及時救治可顯著改善預后,。這種疾病容易被誤診,,常規(guī)痰培養(yǎng)難以檢出這一病菌,需通過尿抗原檢測或支氣管肺泡灌洗液NGS(二代基因測序)或定量聚合酶鏈反應(qPCR),、血清嗜肺軍團菌的IgM特異性抗體才能確診,。因此,醫(yī)生的專業(yè)判斷和齊備的檢查檢驗手段很重要,。確診后的藥物治療首選大環(huán)內酯類、喹諾酮類,,早期足量使用可降低死亡率,。重癥患者則需要呼吸機輔助治療,必要時采用俯臥位通氣,,嚴重者需要使用ECMO(體外膜肺氧合),。
急診醫(yī)學中心副主任醫(yī)師蔡川奇提醒,軍團菌預防應從生活環(huán)境入手:定期清潔空調,、熱水器,;避免室內積水,花盆托盤,、加濕器水箱需每日清空晾干,;高危人群防護,糖尿病患者應嚴格控制血糖,,接觸可疑水源時佩戴口罩,。夏天是軍團菌的高發(fā)季,,若出現不明原因高熱、呼吸急促,,尤其合并基礎疾病者,,務必立即就醫(yī),并主動告知醫(yī)生可能的環(huán)境暴露史,,如近期使用未清潔的空調或淋浴設備等,,以便醫(yī)生及時準確找到病因。
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