新華社北京8月19日電（記者烏夢達邰思聰）青藏高原腹地玉樹,，平均海拔超過4200米，2016年,，新一批北京援青醫(yī)療團隊入駐時，剛上任的玉樹州人民醫(yī)院院長劉云軍手中一下子收到69份調(diào)離、病退申請,。這所醫(yī)院在全州所有窗口單位行風(fēng)評議、百姓評價中排倒數(shù)第一,，個別醫(yī)生在群眾眼中就是“穿著白大褂的醫(yī)盲”……

兩年多來，一場大刀闊斧的醫(yī)療改革在玉樹州人民醫(yī)院進行著……在首個中國醫(yī)師節(jié)到來之際,，記者采訪見證了這家醫(yī)院翻天覆地的神奇變化，醫(yī)護人員從原來的挖空心思要走,，變成擠破頭要來；百姓評價的改變既樸素又真實,，短短兩年,，曾經(jīng)行風(fēng)評價倒數(shù)第一的醫(yī)院,，一躍成為正數(shù)第一。

先“治”好醫(yī)院才能治好病人

2016年,，剛結(jié)束為期一年援疆任務(wù)的北京市廣外醫(yī)院副院長劉云軍，又來到玉樹執(zhí)行援青工作,。讓他沒想到的是,，迎接他的是“雪片”般的調(diào)離申請,。

“剛到玉樹不到一個月，我的辦公室里累積的調(diào)離,、病退申請就有厚厚一沓，一數(shù),，竟然有69份,?！眲⒃栖娬f。

地處青藏高原腹地的玉樹藏族自治州,，氧氣稀薄,、自然條件惡劣,，肝炎、結(jié)核,、包蟲病等發(fā)病率高，因病致貧是造成玉樹州貧困現(xiàn)狀的重要原因,。

青海省玉樹藏族自治州人民醫(yī)院內(nèi),，醫(yī)生給藏民做檢查。圖片由青海省玉樹藏族自治州人民醫(yī)院提供

缺醫(yī)少藥之時,，卻遭遇醫(yī)護人員擠破頭想走。

調(diào)研下來,，一些細(xì)節(jié)讓劉云軍震動不已,。原來,，有病人來看闌尾炎,，居然有的醫(yī)生說做不了，讓病人去囊謙縣醫(yī)院,?！氨緫?yīng)是更高水平的州人民醫(yī)院,，竟然讓病人忍著痛來，還要再跑到近200公里外的縣城去看病,。”個別醫(yī)生,，想的是如何“和氣”地轉(zhuǎn)走病人,，還不讓病人“罵娘”。甚至,，玉樹州人民醫(yī)院個別醫(yī)生在群眾眼中的印象，就是“穿著白大褂的醫(yī)盲”……

劉云軍調(diào)研發(fā)現(xiàn),，并不是州醫(yī)院的醫(yī)生水平比縣醫(yī)院低，比醫(yī)術(shù)缺失更嚴(yán)重的是動力缺失,，因為干多干少都一樣,，很多醫(yī)生想的不是怎么看好病,，而是怎么少干活。

“基礎(chǔ)工資是死的,，我記得特別清楚，最少一次3個月獎金才181元,，一天也就2元錢?！贬t(yī)生鄭叢華說,，從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)分配到州人民醫(yī)院一干就是20年,，他也忍不住想走了。

跟鄭叢華有同樣感受的人遠(yuǎn)不止一個,。面對雪片一樣的調(diào)離申請，劉云軍向醫(yī)生們承諾：“給我一年時間,，醫(yī)院要還沒起色，我就批準(zhǔn)你們走,?！?/p>

三次大刀闊斧的績效改革陸續(xù)開始,，先是打破“大鍋飯”，獎勤罰懶,、獎優(yōu)罰劣,，然后是院領(lǐng)導(dǎo)少拿,、向高層次專業(yè)技術(shù)人才和管理骨干傾斜,，再是正式員工和臨聘人員同工同酬、按勞分配……

有醫(yī)生評價,，類似的問題很多醫(yī)院都有，問題癥結(jié)很多人都知道,，但劉院長“不在能知,，乃在能行”,，改革敢動真格。醫(yī)護人員的態(tài)度也從最開始“看你怎么忽悠”的觀望到“積極性爆棚”“尊嚴(yán)感回來了”的欣喜,。

據(jù)統(tǒng)計，目前玉樹州人民醫(yī)院醫(yī)護人員平均月度績效由改革前的人均300元左右提高到3300元左右,，提升了10倍之多。

切實解決百姓看病難,、看病貴口碑“逆襲”

平均海拔4200米,，距離最近的大城市——青海省會西寧,，公路距離800多公里，乘車超過10個小時,。“例如,，很多消化道出血的病人,，如果這里看不了，等不及到西寧,，人可能就沒了,?！眲⒃栖娬f,，如果州人民醫(yī)院看不好病,，把病人往外推，對一些病人而言,，就很可能面臨最壞的結(jié)果。

“這里的老百姓太苦了,?！眲⒃栖姼锌灰?。

改變先從態(tài)度開始?！白鳛獒t(yī)生首先要把老百姓裝在心里，你就把來看病的患者當(dāng)成來串門的親戚就夠了,?！眲⒃栖娬f,，老百姓愿意來，一個重要的原因是“臉”好看了,。更重要的是結(jié)合當(dāng)?shù)乩习傩盏那袑嵭枨螅鉀Q老百姓的看病難,、看病貴。

2017年3月,，玉樹州人民醫(yī)院組建了危重兒童新生兒救治中心,。短時間內(nèi),，0-1歲住院嬰幼兒的死亡率就從原來的13.6%下降到了3.47%。

青海省玉樹藏族自治州人民醫(yī)院危重癥新生兒救治中心,。新華社記者邰思聰攝

在玉樹州人民醫(yī)院婦科病房58床，來自玉樹州上拉秀鄉(xiāng)的卓瑪拉樣剛做完手術(shù),，她患卵巢囊腫4年多，看不起病,，飽受痛苦,?！笆中g(shù)花了1萬多，但能報銷很大一部分,，真的很感謝醫(yī)院?！眲倓傋鐾晔中g(shù)的她,，抬起虛弱的手,，合十看向北京來的婦產(chǎn)科專家裴志飛。

“改革后,，醫(yī)護人員待遇提高了，病人看病的費用也降低了,?！贬t(yī)生張曉華舉例,，原來照CT一張片子14元錢，現(xiàn)在降了一半,。“院長來了以后,，降低了看病的成本,，很多病人都看得起病了,。”婦產(chǎn)科主任李春雪介紹,，婦產(chǎn)科降低費用后，第一次出現(xiàn)加床的現(xiàn)象,，“這是我工作20年來第一次看到,?！?/p>

從2016年8月開始，根據(jù)藏區(qū)實際,，玉樹州人民醫(yī)院先后成立了傳染性疾病科、骨關(guān)節(jié)診療中心,、包蟲病診療基地,、眼科中心等11個新學(xué)科,，開設(shè)了5個新病區(qū)，開展了78項新技術(shù),、新業(yè)務(wù)。

青海省玉樹藏族自治州人民醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生給藏民做檢查,。圖片由青海省玉樹藏族自治州人民醫(yī)院提供

態(tài)度好了,，原來看不了的病能看了,，百姓再不用跑到北京等大城市排隊，也讓醫(yī)院的接診量持續(xù)增加,，原來門可羅雀的醫(yī)院現(xiàn)在每天滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)摹?/p>

數(shù)據(jù)顯示，住院患者由原來平均每天100人次左右,，增加到平均每天200人次,，最多達315人次；手術(shù)量由原來每天平均1.7臺增長到現(xiàn)在每天平均4.5臺。更為重要的是,，醫(yī)院的口碑在百姓中發(fā)生了“逆襲”——短短兩年，在州政府組織的行風(fēng)評議中,，兩年多前還是倒數(shù)第一的州人民醫(yī)院，一躍成為正數(shù)第一,。

留下一支“帶不走”的醫(yī)療隊

和劉云軍一起來玉樹的,，還有5位從北京各大醫(yī)院挑選的專家,。“院長,、團隊,、改革”,，一些醫(yī)護人員和當(dāng)?shù)馗刹靠偨Y(jié)，這是北京援青取得顯著成績的三個關(guān)鍵詞,。

青海省玉樹藏族自治州人民醫(yī)院影像科內(nèi),，藏族醫(yī)生給藏民做CT檢查,。新華社記者邰思聰攝

盡管時間不長,，很多專家已經(jīng)成為當(dāng)?shù)氐摹皞髡f”：來自西城婦幼保健院的副主任醫(yī)師楊勵、裴志飛用嫻熟的技術(shù)讓多個孕婦母嬰平安,，被藏民譽為產(chǎn)房里的“格桑花”,；宣武中醫(yī)院脾胃病科主任劉永針灸技術(shù)爐火純青,，被當(dāng)?shù)厝罕娮u為“康巴草原劉一針”……

雖然醫(yī)院成功“逆襲”,，但讓院辦主任李崇娟有點擔(dān)心的是,，如果劉院長走了,，老百姓和醫(yī)院怎么辦？

“北京援青的醫(yī)療專家是一年換一批,，所以我每次跟醫(yī)生交流不光問他們做了多少臺手術(shù),，還要問他們的徒弟做了多少臺,。每個人帶出幾個徒弟,，即便我們走了,，每個科室都能有帶頭人，這才是真正‘帶不走的醫(yī)療隊’,。”劉云軍說,。

玉樹州委書記吳德軍評價北京醫(yī)療援青的模式：“幫扶援助扶到根上,、本上,，而且管長遠(yuǎn)?！?/p>

“我從劉院長的身上學(xué)到了很多東西,，他最先教給我如何做人,，如何成為一個好的醫(yī)生?！备痹洪L尼瑪?shù)┲苷f，“剛來的時候,，我的學(xué)習(xí)筆記他都要親自查看,，哪里沒有記到,，哪里需要劃重點，我現(xiàn)在也學(xué)會在重點地方用紅筆標(biāo)出來,?！?/p>

北京市第三批援青干部領(lǐng)隊王都偉說,，援青干部要從支援玉樹、重建玉樹的“北京恩人”變?yōu)椤氨本┯H人”,，成為玉樹人民的“娘家人”,。

一群醫(yī)護人員告訴記者：來了兩年多,，劉院長瘦了20多斤，原來體檢健康,，治好了很多病人，現(xiàn)在自己身體倒是多了一堆毛病……

“原來我覺得北京很遠(yuǎn),，現(xiàn)在劉院長和專家們來了,，我覺得北京很近,。”尼瑪?shù)┲苷卵坨R,，眼中有些濕潤,。