近日來,，關于新型冠狀病毒感染肺炎的醫(yī)學研究有了一些新的突破，大家普遍關心中醫(yī)藥對預防和治療能起到什么效果,？新型肺炎的治療有哪些新的進展,？糞口傳播將給防疫帶來哪些困難？

2月3日21時,，湖北召開中央指導組醫(yī)療救治專場新聞發(fā)布會,，專家組集中回應了公眾關切，提供了科學的預防和救治方法,。

國家衛(wèi)生健康委專家組成員,、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮,，國家衛(wèi)生健康委專家組成員,、東南大學附屬中大醫(yī)院副院長邱海波，國家衛(wèi)生健康委專家組成員,、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛出席發(fā)布會,。

無癥狀或輕癥狀確診病例是否意味著病毒變異,？其傳染性和治療方案有何不同？

國家衛(wèi)生健康委專家組成員,、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛表示：

隨著全國各地都發(fā)現了一些無癥狀的感染者,，他沒有任何臨床癥狀，但可以檢測到新型冠狀病毒核酸,。

有人說無癥狀感染者有傳染性,，或者有病毒變異，但從目前看,，是沒有,。

治療方面不需要特殊治療，但還是需要一定的隔離觀察,?；谒麤]有癥狀，但有核酸陽性的情況,，有沒有傳染性,？從我們對傳染病普遍的理解來講，他的傳染性即便有,，也是很弱的,。作為呼吸道傳染病，排出病原體,，需要有癥狀才可以傳染,，比如說咳嗽，他可以把病毒排出來,，如果沒有癥狀,，通常認為它的傳染性即便有，也是非常弱的,，所以我們沒有必要太擔心沒有癥狀的感染者,。

病毒在空氣中可以存活多久？糞口傳播如何控制,？有無新的傳播途徑,？

國家衛(wèi)生健康委專家組成員,、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛表示,，

病毒是通過飛沫和接觸來傳播，飛沫一般通過咳嗽打噴嚏出來，在空氣中傳播距離非常有限,，大概一米到兩米,。它從人體出來很快就沉降了，不會在空氣中飄浮,。從這個角度講,，空氣中不會有病毒，也就不存在病毒在空氣存活多久的問題,。

飛沫可以沉降,，也就是說周圍物體表面或者通過手，有可能沾有病毒,，它會污染這些接觸到的物體表面,，比如門把手、電梯按鈕,，在這些光滑的物體表面,，現在有研究發(fā)現，可以存活數小時,。

如果溫度濕度合適,，有可能存活數天。例如20度的環(huán)境,，濕度40%至50%,，有研究發(fā)現，病毒有可能存活達到5天,?；谶@一點，如果一個人打噴嚏不注意用手遮擋的話,，病毒就會污染門把手或電梯按鈕,。如果下一個人不洗手，接觸以后去揉眼睛,、摳鼻子,，病毒就可能通過接觸傳播。所以,，請大家一定要多洗手,，這是特別重要的一點。

目前,，從一些患者的糞便當中發(fā)現了病毒的核酸,，但還沒有分離到病毒，需要做進一步觀察,。

即便有病毒,，是否通過糞口傳播的途徑感染,，目前還沒有確認。所謂糞口傳播,，就是一個人吃了被糞便污染的食物或喝了被糞便污染的水,，而造成病毒傳播，目前,，沒有發(fā)現這種傳播方式的病例,。

傳染病按照傳播途徑來講，一般來通過消化道傳播,、血液傳播,、性傳播等多種方式。

在蔣榮猛看來,，傳染病只有一種傳播方式,，就是接觸，也就是說一個人必須要接觸到病原體,，才有可能被感染,，包括黏膜接觸、輸血等,。

感染新型冠狀病毒后,，人體能否自愈？

國家衛(wèi)健委專家組成員,、東南大學附屬中大醫(yī)院副院長邱海波表示,，新型冠狀病毒與傳統(tǒng)的冠狀病毒不同，意味著人體以往沒有免疫力,，正是因為這樣一個前提,，這個病毒才在人群中普遍易感。

從另一個方面講,，并不意味著,，因為大家都易感，所有人都會感染,，并非這樣,。

實際上，我們看到有一些人接觸到病毒,，可能會有幾種不同反應,，一種是自身有足夠的抵抗能力，把病毒清掉了,；第二種是病毒在上呼吸道能夠繁殖,，但沒有癥狀,。可能還有很多病人是輕癥病人,，表現出乏力,、發(fā)低燒,，發(fā)熱,、干咳癥狀，少數病人才會發(fā)展成重癥或者危重癥,。

大家都十分關心病毒擴散會不會發(fā)生變異,。實際上，流感病毒是比較容易變異的,，但冠狀病毒是單鏈的RNA病毒,，相對來講比較穩(wěn)定，它可能會變異,，但是和流感病毒相比變異概率比較低,。流感病毒幾個月就會發(fā)生變異，冠狀病毒變異的概率比較低,。

但仍要警惕它是不是會發(fā)生變異,，在整個病程當中，我們最近注意到,，二代,、三代病人感染的程度似乎在下降，是不是病毒發(fā)生了改變,，還是別的原因,，相關部門在密切監(jiān)測，至少從現有證據來看,，沒有發(fā)現病毒變異,。

當然，在這個過程中,，如果病毒發(fā)生了變異,，相對來講，我們從醫(yī)療上需要應對,，同時病毒發(fā)生變異之后,，在流行病學上、疾病控制上也有相應的應對措施,。

重癥和危重癥病例治療難點在哪里,？死亡病例有沒有共同特點？

國家衛(wèi)生健康委專家組成員,、東南大學附屬中大醫(yī)院副院長邱海波表示,，如何降低病死率,、降低病人向重癥和危重癥發(fā)展，是目前醫(yī)療關鍵和重點,。

首先,，這次新型冠狀病毒感染肺炎，和甲流,、禽流感相比,，從普通型或者輕型向重癥發(fā)展的時候，往往時間偏長,。同時,，往往癥狀不是那么強烈。病人主要是發(fā)燒,、干咳,、全身乏力，表現不是那么典型,，持續(xù)一段時間才會發(fā)展成重癥,。這樣的病人前一個星期還很好，一個星期之后,、十天之后發(fā)展成重癥,，這是一個難點。

所以,，在第五版治療規(guī)范里特別強調怎么早期發(fā)現重癥,，臨床觀察之外，特別強調血氧飽和度的監(jiān)測,，因為血氧飽和度的監(jiān)測有利于早發(fā)現,、早干預。

第二,，作為病毒性感染,，抗病毒治療應是關鍵。遺憾的是,，目前缺乏完全被證明有效的抗病毒治療手段,。但這并不是說我們不能治療，目前,，有一些比如抗艾滋病治療的藥物及其他在治療的藥物中,，已經發(fā)現在細胞或體外實驗中有抗新型冠狀病毒復制的作用，正在進行相應的研究,。當然,，抗病毒治療中，包括中藥試劑,、解熱鎮(zhèn)痛的藥物對緩解癥狀也能發(fā)揮重要作用,。

第三,，呼吸衰竭的治療。病人發(fā)展到重癥或者危重癥的標志就是出現呼吸衰竭,，呼吸快,，出現低氧表現。在這個過程中,，目前已經形成了常規(guī)的氧療,、經鼻高流量治療、無創(chuàng)通氣,、機械通氣以及ECMO治療,。病人進入重癥往往時間比較慢,，有些病人癥狀不那么典型,，只表現為低氧血癥，早期發(fā)現低氧血癥,，給他無創(chuàng)通氣干預,，避免重癥病人變成危重癥，這是治療的關鍵,。

第四,，病毒性感染導致器官衰竭，這也是個難點,，跟炎癥免疫有關,。目前，無論從中藥還是西藥,，在免疫抗炎或免疫調節(jié)方面,，已經形成了一個治療路徑。

死亡病例基本上分成兩類,，一類是相對來講年輕一點的病人,，這類病人往往是以呼吸衰竭和嚴重低氧血癥為主，這類病人相對少一點,。更多的是老年病人,，老年病人有冠心病、腦血管性疾病等并發(fā)癥,，由于這些疾病加重而造成病人死亡,。

中西醫(yī)結合治療新型肺炎是好辦法

國家衛(wèi)健委專家組成員、中國工程院院士,、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮表示,，前不久，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)局下發(fā)通知,，號召在這次新型冠狀病毒肺炎疫情抗擊中,，產生中西結合方法,。

我們認為這次的疫病是濕邪之病，能充分發(fā)揮中醫(yī)治病的優(yōu)勢,。

第一,，改善癥狀方面，新型肺炎癥狀主要是發(fā)熱,、咳嗽,、乏力，和一些消化道癥狀,。中藥治療咳嗽,，在早期、前期效果比較好,，改善乏力比較明顯,，同時惡心,、腹瀉改善比較容易。中藥還有一個作用,，有些病人焦慮、煩燥,，吃中藥以后改善比較明顯,。

第二，輕度病人經過中藥治療,，很容易痊愈。中度病人向重癥轉化明顯減少,，吃藥以后控制不向重癥、危重癥轉化,。

第三，對于重癥,、危重癥病人，加入中藥可以穩(wěn)定血氧飽和度,，讓血氧飽和度平穩(wěn),，改善呼吸困難，起到有輔助治療作用,。

同時，發(fā)現恢復期病人病毒的核酸兩次檢查都是陰性,，但病人還有癥狀,，例如病人乏力,、咳嗽,、食欲不好,。

特別是明顯感覺到肺片變化和癥狀,、體征并不對稱、即使這樣,，有時候肺片還有些沒有吸收的炎癥。這種情況下,，雖然沒有傳染性可以出院，但不代表病治好了,，后期用中藥治療比較明顯，采用中西醫(yī)結合治療是一個好辦法,。