近日來(lái)，關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎的醫(yī)學(xué)研究有了一些新的突破,，大家普遍關(guān)心中醫(yī)藥對(duì)預(yù)防和治療能起到什么效果,？新型肺炎的治療有哪些新的進(jìn)展？糞口傳播將給防疫帶來(lái)哪些困難,？

2月3日21時(shí),，湖北召開中央指導(dǎo)組醫(yī)療救治專場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，專家組集中回應(yīng)了公眾關(guān)切,，提供了科學(xué)的預(yù)防和救治方法,。

國(guó)家衛(wèi)生健康委專家組成員、中國(guó)工程院院士,、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮,，國(guó)家衛(wèi)生健康委專家組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)邱海波,，國(guó)家衛(wèi)生健康委專家組成員,、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛出席發(fā)布會(huì)。

無(wú)癥狀或輕癥狀確診病例是否意味著病毒變異？其傳染性和治療方案有何不同,？

國(guó)家衛(wèi)生健康委專家組成員,、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛表示：

隨著全國(guó)各地都發(fā)現(xiàn)了一些無(wú)癥狀的感染者，他沒有任何臨床癥狀,，但可以檢測(cè)到新型冠狀病毒核酸,。

有人說(shuō)無(wú)癥狀感染者有傳染性，或者有病毒變異,，但從目前看,，是沒有。

治療方面不需要特殊治療,，但還是需要一定的隔離觀察,。基于他沒有癥狀,，但有核酸陽(yáng)性的情況,，有沒有傳染性？從我們對(duì)傳染病普遍的理解來(lái)講,，他的傳染性即便有,，也是很弱的。作為呼吸道傳染病,，排出病原體,，需要有癥狀才可以傳染，比如說(shuō)咳嗽,，他可以把病毒排出來(lái),，如果沒有癥狀，通常認(rèn)為它的傳染性即便有,，也是非常弱的,，所以我們沒有必要太擔(dān)心沒有癥狀的感染者,。

病毒在空氣中可以存活多久,？糞口傳播如何控制？有無(wú)新的傳播途徑,？

國(guó)家衛(wèi)生健康委專家組成員,、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛表示，

病毒是通過(guò)飛沫和接觸來(lái)傳播,，飛沫一般通過(guò)咳嗽打噴嚏出來(lái),，在空氣中傳播距離非常有限，大概一米到兩米。它從人體出來(lái)很快就沉降了,，不會(huì)在空氣中飄浮,。從這個(gè)角度講，空氣中不會(huì)有病毒,，也就不存在病毒在空氣存活多久的問(wèn)題,。

飛沫可以沉降，也就是說(shuō)周圍物體表面或者通過(guò)手,，有可能沾有病毒,，它會(huì)污染這些接觸到的物體表面，比如門把手,、電梯按鈕,，在這些光滑的物體表面，現(xiàn)在有研究發(fā)現(xiàn),，可以存活數(shù)小時(shí),。

如果溫度濕度合適，有可能存活數(shù)天,。例如20度的環(huán)境,，濕度40%至50%，有研究發(fā)現(xiàn),，病毒有可能存活達(dá)到5天,。基于這一點(diǎn),，如果一個(gè)人打噴嚏不注意用手遮擋的話,，病毒就會(huì)污染門把手或電梯按鈕。如果下一個(gè)人不洗手,，接觸以后去揉眼睛,、摳鼻子，病毒就可能通過(guò)接觸傳播,。所以,，請(qǐng)大家一定要多洗手，這是特別重要的一點(diǎn),。

目前,，從一些患者的糞便當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了病毒的核酸，但還沒有分離到病毒,，需要做進(jìn)一步觀察,。

即便有病毒，是否通過(guò)糞口傳播的途徑感染,，目前還沒有確認(rèn),。所謂糞口傳播,，就是一個(gè)人吃了被糞便污染的食物或喝了被糞便污染的水，而造成病毒傳播,，目前,，沒有發(fā)現(xiàn)這種傳播方式的病例。

傳染病按照傳播途徑來(lái)講,，一般來(lái)通過(guò)消化道傳播,、血液傳播、性傳播等多種方式,。

在蔣榮猛看來(lái),，傳染病只有一種傳播方式，就是接觸,，也就是說(shuō)一個(gè)人必須要接觸到病原體,，才有可能被感染，包括黏膜接觸,、輸血等,。

感染新型冠狀病毒后，人體能否自愈,？

國(guó)家衛(wèi)健委專家組成員,、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)邱海波表示，新型冠狀病毒與傳統(tǒng)的冠狀病毒不同,，意味著人體以往沒有免疫力,，正是因?yàn)檫@樣一個(gè)前提，這個(gè)病毒才在人群中普遍易感,。

從另一個(gè)方面講,，并不意味著，因?yàn)榇蠹叶家赘?，所有人都?huì)感染,，并非這樣。

實(shí)際上,，我們看到有一些人接觸到病毒,，可能會(huì)有幾種不同反應(yīng)，一種是自身有足夠的抵抗能力,，把病毒清掉了；第二種是病毒在上呼吸道能夠繁殖,，但沒有癥狀,?？赡苓€有很多病人是輕癥病人，表現(xiàn)出乏力,、發(fā)低燒,，發(fā)熱、干咳癥狀,，少數(shù)病人才會(huì)發(fā)展成重癥或者危重癥,。

大家都十分關(guān)心病毒擴(kuò)散會(huì)不會(huì)發(fā)生變異。實(shí)際上,，流感病毒是比較容易變異的,，但冠狀病毒是單鏈的RNA病毒，相對(duì)來(lái)講比較穩(wěn)定,，它可能會(huì)變異,，但是和流感病毒相比變異概率比較低。流感病毒幾個(gè)月就會(huì)發(fā)生變異,，冠狀病毒變異的概率比較低,。

但仍要警惕它是不是會(huì)發(fā)生變異，在整個(gè)病程當(dāng)中,，我們最近注意到,，二代、三代病人感染的程度似乎在下降,，是不是病毒發(fā)生了改變,，還是別的原因，相關(guān)部門在密切監(jiān)測(cè),，至少?gòu)默F(xiàn)有證據(jù)來(lái)看,，沒有發(fā)現(xiàn)病毒變異。

當(dāng)然,，在這個(gè)過(guò)程中,，如果病毒發(fā)生了變異，相對(duì)來(lái)講,，我們從醫(yī)療上需要應(yīng)對(duì),，同時(shí)病毒發(fā)生變異之后，在流行病學(xué)上,、疾病控制上也有相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,。

重癥和危重癥病例治療難點(diǎn)在哪里？死亡病例有沒有共同特點(diǎn),？

國(guó)家衛(wèi)生健康委專家組成員,、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)邱海波表示，如何降低病死率,、降低病人向重癥和危重癥發(fā)展,，是目前醫(yī)療關(guān)鍵和重點(diǎn),。

首先，這次新型冠狀病毒感染肺炎,，和甲流,、禽流感相比，從普通型或者輕型向重癥發(fā)展的時(shí)候,，往往時(shí)間偏長(zhǎng),。同時(shí)，往往癥狀不是那么強(qiáng)烈,。病人主要是發(fā)燒,、干咳、全身乏力,，表現(xiàn)不是那么典型,，持續(xù)一段時(shí)間才會(huì)發(fā)展成重癥。這樣的病人前一個(gè)星期還很好,，一個(gè)星期之后,、十天之后發(fā)展成重癥，這是一個(gè)難點(diǎn),。

所以,，在第五版治療規(guī)范里特別強(qiáng)調(diào)怎么早期發(fā)現(xiàn)重癥，臨床觀察之外,，特別強(qiáng)調(diào)血氧飽和度的監(jiān)測(cè),，因?yàn)檠躏柡投鹊谋O(jiān)測(cè)有利于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),。

第二,，作為病毒性感染，抗病毒治療應(yīng)是關(guān)鍵,。遺憾的是,，目前缺乏完全被證明有效的抗病毒治療手段。但這并不是說(shuō)我們不能治療,，目前,，有一些比如抗艾滋病治療的藥物及其他在治療的藥物中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在細(xì)胞或體外實(shí)驗(yàn)中有抗新型冠狀病毒復(fù)制的作用,，正在進(jìn)行相應(yīng)的研究,。當(dāng)然，抗病毒治療中,，包括中藥試劑,、解熱鎮(zhèn)痛的藥物對(duì)緩解癥狀也能發(fā)揮重要作用。

第三，呼吸衰竭的治療,。病人發(fā)展到重癥或者危重癥的標(biāo)志就是出現(xiàn)呼吸衰竭,，呼吸快,，出現(xiàn)低氧表現(xiàn),。在這個(gè)過(guò)程中，目前已經(jīng)形成了常規(guī)的氧療,、經(jīng)鼻高流量治療,、無(wú)創(chuàng)通氣、機(jī)械通氣以及ECMO治療,。病人進(jìn)入重癥往往時(shí)間比較慢,，有些病人癥狀不那么典型，只表現(xiàn)為低氧血癥,，早期發(fā)現(xiàn)低氧血癥,，給他無(wú)創(chuàng)通氣干預(yù)，避免重癥病人變成危重癥,，這是治療的關(guān)鍵,。

第四，病毒性感染導(dǎo)致器官衰竭,，這也是個(gè)難點(diǎn),，跟炎癥免疫有關(guān)。目前,，無(wú)論從中藥還是西藥,，在免疫抗炎或免疫調(diào)節(jié)方面，已經(jīng)形成了一個(gè)治療路徑,。

死亡病例基本上分成兩類,，一類是相對(duì)來(lái)講年輕一點(diǎn)的病人，這類病人往往是以呼吸衰竭和嚴(yán)重低氧血癥為主,，這類病人相對(duì)少一點(diǎn),。更多的是老年病人，老年病人有冠心病,、腦血管性疾病等并發(fā)癥,，由于這些疾病加重而造成病人死亡。

中西醫(yī)結(jié)合治療新型肺炎是好辦法

國(guó)家衛(wèi)健委專家組成員,、中國(guó)工程院院士,、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮表示，前不久,，國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)局下發(fā)通知,，號(hào)召在這次新型冠狀病毒肺炎疫情抗擊中，產(chǎn)生中西結(jié)合方法,。

我們認(rèn)為這次的疫病是濕邪之病,，能充分發(fā)揮中醫(yī)治病的優(yōu)勢(shì),。

第一，改善癥狀方面,，新型肺炎癥狀主要是發(fā)熱,、咳嗽、乏力,，和一些消化道癥狀,。中藥治療咳嗽，在早期,、前期效果比較好,，改善乏力比較明顯，同時(shí)惡心,、腹瀉改善比較容易,。中藥還有一個(gè)作用，有些病人焦慮,、煩燥,，吃中藥以后改善比較明顯。

第二,，輕度病人經(jīng)過(guò)中藥治療,，很容易痊愈。中度病人向重癥轉(zhuǎn)化明顯減少,，吃藥以后控制不向重癥,、危重癥轉(zhuǎn)化。

第三,，對(duì)于重癥,、危重癥病人，加入中藥可以穩(wěn)定血氧飽和度,，讓血氧飽和度平穩(wěn),，改善呼吸困難，起到有輔助治療作用,。

同時(shí),，發(fā)現(xiàn)恢復(fù)期病人病毒的核酸兩次檢查都是陰性，但病人還有癥狀,，例如病人乏力,、咳嗽、食欲不好。

特別是明顯感覺到肺片變化和癥狀,、體征并不對(duì)稱,、即使這樣，有時(shí)候肺片還有些沒有吸收的炎癥,。這種情況下,，雖然沒有傳染性可以出院，但不代表病治好了,，后期用中藥治療比較明顯,，采用中西醫(yī)結(jié)合治療是一個(gè)好辦法,。