原標(biāo)題：科普|新型冠狀病毒防控中各類化學(xué)消毒劑的安全使用

新型冠狀病毒來(lái)勢(shì)洶洶,，但是它依然可防可控,。采取有效的措施預(yù)防,，戴口罩,、勤洗手,，給自己居住,、生活的環(huán)境消消毒,，都是非常行之有效的方法。

冠狀病毒是一類具有包膜的RNA病毒,，當(dāng)包膜被消毒劑破壞后,，RNA也非常容易被降解，從而使病毒失活,。由于有這個(gè)包膜,，冠狀病毒對(duì)化學(xué)消毒劑敏感，75%酒精、乙醚,、氯仿,、甲醛、含氯消毒劑,、過(guò)氧乙酸和紫外線均可滅活病毒,。

針對(duì)近期公眾對(duì)消毒劑使用需求的急劇上升，今天,，我們將為大家介紹各類化學(xué)消毒劑的使用方法及注意事項(xiàng),。

關(guān)于化學(xué)消毒劑

化學(xué)消毒劑是指用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化要求的制劑,，它不同于抗生素,，它在防病中的主要作用是將病原微生物消滅于人體之外，切斷傳染病的傳播途徑,，達(dá)到控制傳染病的目的,。常用的消毒劑產(chǎn)品按照成分可分為9種：含氯消毒劑、過(guò)氧化物類消毒劑,、醛類消毒劑,、醇類消毒劑、含碘消毒劑,、酚類消毒劑,、環(huán)氧乙烷、雙胍類消毒劑和季銨鹽類消毒劑,。

消毒劑本身是具有一定危險(xiǎn)性的化學(xué)品,，必須嚴(yán)格按照說(shuō)明選用。消毒劑不是濃度越高越好,，過(guò)度使用會(huì)帶來(lái)其他風(fēng)險(xiǎn),。如過(guò)氧乙酸是一種強(qiáng)氧化劑，可以輕易地將微生物殺滅,，常用于衣物,、地面、墻壁,、房屋空間等的消毒,，但使用濃度過(guò)高時(shí)可刺激、損害皮膚黏膜,，腐蝕物品,。同時(shí)，長(zhǎng)期大量使用同一種消毒劑,、滅菌劑,，會(huì)使微生物產(chǎn)生抗藥性,，滅菌效果大大降低。為避免致病菌產(chǎn)生耐藥性,，可以輪換使用不同消毒劑,。部分消毒劑一定程度可以在功能上相互替代，但各類消毒劑消毒原理不同,，使用和禁忌事項(xiàng)也各不相同,，必須慎重選用，才能做到安全消毒,、有效消毒,、綠色消毒。

常見(jiàn)化學(xué)消毒劑

及其安全使用注意事項(xiàng)

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醇類消毒劑

常見(jiàn)的醇類消毒劑是乙醇和異丙醇,。95%的酒精能將細(xì)菌表面包膜的蛋白質(zhì)迅速凝固,，并形成一層保護(hù)膜，阻止酒精進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi),，因而不能將細(xì)菌徹底殺死,。如果酒精濃度低于70%，雖可進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi),，但不能將其體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固,，同樣也不能將細(xì)菌徹底殺死。只有70%-75%的酒精即能順利地進(jìn)入到細(xì)菌體內(nèi),，又能有效地將細(xì)菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固,，因而可徹底殺死細(xì)菌。因此,，WHO推薦含量70%-75%的乙醇作為手消毒劑,。酒精不適宜用于大面積消毒。

安全使用注意事項(xiàng)

酒精是易燃易揮發(fā)的液體,，當(dāng)空氣中的酒精含量達(dá)到19%,，溫度等于或大于13℃以上時(shí)，遇到火星就會(huì)閃燃,，使用時(shí)切記遠(yuǎn)離火種,。使用前徹底清除周圍易燃及可燃物,，使用時(shí)不得接觸明火或靠近明火,。

使用后必須將容器上蓋封閉，嚴(yán)禁敞開(kāi)放置,。使用過(guò)的毛巾等布料清潔工具,，在使用完后應(yīng)用大量清水清洗后密閉存放，或放通風(fēng)處晾干,。

家中需要酒精消毒時(shí),，可購(gòu)買小瓶裝酒精（≤500毫升）使用,。家中不要囤積酒精。酒精容器必須有可靠的密封,，嚴(yán)禁使用無(wú)蓋的容器,。存放時(shí)遠(yuǎn)離火種、熱源,，溫度不宜超過(guò)30℃,，防止陽(yáng)光直射。

酒精著火滅火簡(jiǎn)易方法,。濕布蓋火,，斷氧是最靠譜撲滅酒精起火方法。在實(shí)際操作中,，有條件時(shí),，最好事先將覆蓋物浸濕。最好使用覆蓋面較大的濕布,，滅火時(shí)不能有快速拍打動(dòng)作,。一旦被燒傷，第一要緊的事情,，當(dāng)然是滅火,。傷者正確的應(yīng)對(duì)措施應(yīng)當(dāng)包括以下幾點(diǎn)：第一，立即脫去衣物,。衣物沾上酒精,，已經(jīng)成為燃燒物，以最快速度去除衣物,，脫離熱源,，可以最大限度的減輕損傷和后果。第二,，避免高聲喊叫,。在頭面部已經(jīng)被火焰包圍的情況下，喊叫會(huì)引起嚴(yán)重呼吸道燒傷,。而呼吸道燒傷,，是燒傷患者三大死亡原因之一。第三,，設(shè)法滅火,。應(yīng)當(dāng)就地打滾壓滅火焰或至少壓制火勢(shì)，減輕損傷,。

2

84消毒液

84消毒液屬于含氯消毒劑,，是以次氯酸鈉（NaClO）為主要有效成分的消毒液，適用于一般物體表面,、白色衣物,、醫(yī)院污染物品的消毒,。NaClO具有強(qiáng)氧化性，可作漂白劑,，能夠?qū)⒕哂羞€原性的物質(zhì)氧化,，使其變性，因而能夠起到消毒的作用,。84消毒劑有致敏作用,，具有腐蝕性，可致人體灼傷,，該品放出的游離氯有可能引起中毒,。該物品不燃。

安全使用注意事項(xiàng)

84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性,，必須稀釋以后才能使用（按照說(shuō)明書(shū)）,，使用時(shí)應(yīng)戴手套，避免接觸皮膚,。

84消毒液的漂白作用與腐蝕性較強(qiáng),，可腐蝕金屬，對(duì)織物有漂白作用,。必須用于衣物的消毒時(shí)濃度要低,，浸泡的時(shí)間不要太長(zhǎng)。

84消毒液是一種含氯消毒劑,，而氯是一種揮發(fā)性的氣體,，因此盛消毒液的容器必須加蓋蓋好，否則會(huì)很快失效,，達(dá)不到消毒的效果,，宜現(xiàn)用現(xiàn)配，一次性使用,，勿用50℃以上熱水稀釋,。

不要把84消毒液與其他洗滌劑或消毒液混合使用，因?yàn)檫@樣會(huì)加大空氣中氯氣的濃度而引起氯氣中毒,。尤其是潔廁靈（一般都含有鹽酸）與84消毒液千萬(wàn)不能一起使用,，否則會(huì)引起化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生有毒氣體（氯氣）,，輕者可能引起咳嗽,、胸悶等，重者可能出現(xiàn)呼吸困難,，甚至死亡,。因此，清潔馬桶時(shí),，應(yīng)將這兩種物品分開(kāi)使用,。可以先用潔廁靈刷一遍,，用水沖干凈后,，再用稀釋后的84消毒液沖一遍。

3

過(guò)氧乙酸

過(guò)氧乙酸屬高效過(guò)氧化物類消毒劑,，過(guò)氧乙酸的氣體和溶液都具有很強(qiáng)的殺菌能力,，能殺滅細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌,、細(xì)菌芽胞,、真菌、藻類及病毒,，也可以破壞細(xì)菌毒素,，其殺菌作用比過(guò)氧化氫強(qiáng)，殺芽胞作用迅速,。過(guò)氧乙酸又名過(guò)醋酸,，無(wú)色透明液體，易揮發(fā),，有刺激性氣味,，為強(qiáng)氧化劑，具有強(qiáng)腐蝕性,，有漂白作用,，性質(zhì)不穩(wěn)定，易分解,。過(guò)氧乙酸水解產(chǎn)物為醋酸和過(guò)氧化氫,。因此，過(guò)氧乙酸為混合水溶液,，除含主要成分過(guò)氧乙酸,，另含過(guò)氧化氫、醋酸,、硫酸等,。

過(guò)氧乙酸可通過(guò)浸泡、噴灑,、噴霧,、擦拭的方式對(duì)物品進(jìn)行消毒。市售過(guò)氧乙酸為加有穩(wěn)定劑的過(guò)氧乙酸水溶液,，濃度一般為20%,，消毒前稀釋至使用濃度。另一種劑型為二元包裝型：將加有催化劑硫酸的冰醋裝于一瓶,，將過(guò)氧化氫裝于另一瓶,，兩瓶配套出售,。臨用前，將兩瓶液體混勻,，靜置2h以上,，即可產(chǎn)生預(yù)定濃度的過(guò)氧乙酸。

安全使用注意事項(xiàng)

確保使用濃度,。因過(guò)氧乙酸溶液不穩(wěn)定,，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，或隨時(shí)使用隨時(shí)配制,，用前先測(cè)定有效含量,；用蒸餾水或去離子水配制稀釋液，稀釋常溫下保存不宜超過(guò)兩天,。

不可用于地面消毒,。過(guò)氧乙酸對(duì)大理石和水磨石等材料地面有明顯損壞作用，切忌用其水溶液擦拭地面,。

過(guò)氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性,，配制消毒液的容器最好用塑料制品，配制過(guò)氧乙酸時(shí)忌與堿或有機(jī)物混合,，以免產(chǎn)生劇烈分解,，甚至發(fā)生爆炸。金屬器材與天然紡織品經(jīng)浸泡消毒后,，應(yīng)盡快用清水將藥物沖洗干凈,。

高濃度藥液具有強(qiáng)腐蝕性、刺激性,，使用時(shí)謹(jǐn)防濺到眼內(nèi),，皮膚上。如不慎濺到應(yīng)立即用水沖洗,。

在這里需要提到的是,，空氣消毒在呼吸道傳染病控制中效果有限，在確診病例或疑似病例轉(zhuǎn)走后的終末消毒時(shí)有意義,，建議由專業(yè)的衛(wèi)生人員在無(wú)人狀態(tài)下使用過(guò)氧乙酸或者過(guò)氧化氫處置或移動(dòng)式紫外線消毒處理,。空氣消毒不能阻擋病人隨時(shí)排出的病毒飛沫傳給近距離接觸的易感人群,，所以個(gè)人防護(hù)也很重要,。

4

雙胍類和季銨鹽類消毒劑

雙胍類和季銨鹽類消毒劑都屬于陽(yáng)離子表面活性劑，這類化合物可以改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性,，使菌體胞漿物質(zhì)外滲,，阻礙其代謝而起到殺滅作用。雙胍類是一類低效消毒藥物，對(duì)細(xì)菌的繁殖體殺菌作用強(qiáng)大,，但不能殺滅細(xì)菌的芽孢,、分枝桿菌和病毒。用于皮膚和黏膜消毒,，也可用于物體表面消毒,。常用的有氯己定（洗必泰）,、皮可洗定,。

雙胍類和季銨鹽類消毒劑常與其他消毒劑復(fù)配以提高其殺菌效果和殺菌速度，將其溶于乙醇中增強(qiáng)殺菌效果,，用于醫(yī)院里非關(guān)鍵物品與手部皮膚的消毒,。如氯己定-醇消毒藥物是一種常用的皮膚、黏膜消毒藥物,，因具有殺菌范圍廣,、合成簡(jiǎn)單、毒性小,、成本低,、性能穩(wěn)定、加熱不易分解,、使用方便等特點(diǎn),，現(xiàn)得到廣泛的應(yīng)用。

5

含碘消毒劑

含碘消毒劑包括碘酊和聚伏酮碘等,。碘酊工藝簡(jiǎn)單,，易于制作，是早期主要的消毒劑,，但由于其刺激性與腐蝕性,，已逐漸被穩(wěn)定性好、刺激性小的碘伏替代,。碘伏是碘與表面活性劑的不穩(wěn)定絡(luò)合物,，當(dāng)其與細(xì)胞、細(xì)菌接觸時(shí)可以釋放游離的碘元素,，游離的碘能迅速穿透細(xì)胞壁,，依靠元素碘的沉淀作用和鹵化作用，與蛋白質(zhì)氨基酸上的羥基,、氨基,、烴基結(jié)合導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性沉淀，發(fā)生鹵化,，從而失去生物活性,。

碘酊的常用濃度為2%，聚伏酮碘的使用濃度為0.3%~0.5%，它們可鹵化病原體蛋白并導(dǎo)致其死亡,。含碘消毒劑可殺滅細(xì)菌的繁殖體,、真菌和部分病毒，多用于皮膚與黏膜的消毒,，醫(yī)院常用于手部皮膚的消毒,，但是與含醇的消毒劑一樣，它無(wú)法殺死病菌或者細(xì)菌芽孢,。

6

醛類消毒劑

醛類消毒劑主要包括甲醛和戊二醛等,。此類消毒劑為一種活潑的烷化劑，可作用于病原體蛋白質(zhì)中的氨基,、羧基,、羥基和巰基，從而破壞蛋白質(zhì)分子并導(dǎo)致其死亡,。

甲醛和戊二醛可殺滅各種病原體,，由于它們對(duì)人體皮膚與黏膜有刺激、固化作用并可使人致敏,，所以不可用于空氣,、食具的消毒。制藥企業(yè)常采用甲醛熏蒸法來(lái)進(jìn)行潔凈區(qū)的環(huán)境消毒,。因其對(duì)人體有致癌作用,，易造成皮膚上皮細(xì)胞死亡而導(dǎo)致麻痹死亡，近年來(lái),，有些企業(yè)已采用過(guò)氧化氫蒸汽（VHP）消毒法來(lái)代替甲醛熏蒸法,。

7

酚類消毒劑

酚類消毒劑已有100年的歷史，曾經(jīng)是醫(yī)院主要消毒劑之一,，為預(yù)防和控制疾病的傳播起過(guò)重要作用,。酚類化合物是芳烴的含羥基衍生物，在高濃度下,，酚類可裂解并穿透細(xì)胞壁,，使菌體蛋白凝集沉淀，快速殺滅細(xì)胞,；在低濃度下,，可使細(xì)菌的酶系統(tǒng)失去活性，導(dǎo)致細(xì)胞死亡,。

酚類消毒劑是酸類化合物,，呈弱酸性，一般都具有特殊的芳香氣味,，在環(huán)境中易被氧化,，因此在使用過(guò)程中應(yīng)注意避免與堿性物質(zhì)接觸,。其代表產(chǎn)品有苯酚、煤酚皂溶液,、六氯酚,、對(duì)氯間二甲苯酚等。常用的煤酚皂又名來(lái)蘇爾,，其主要成分為甲基苯酚,。鹵化苯酚可增強(qiáng)苯酚的殺菌作用，例如三氯羥基二苯醚作為防腐劑已廣泛用于臨床消毒,、防腐,。

8

環(huán)氧乙烷

環(huán)氧乙烷又名氧化乙烯，屬于高效消毒劑,，對(duì)金屬不腐蝕,，無(wú)殘留氣味,，可殺滅細(xì)菌（及其內(nèi)孢子）,、霉菌及真菌。它的穿透力強(qiáng),，常將其用于皮革,、塑料、醫(yī)療器械,、醫(yī)療用品包裝后進(jìn)行消毒或滅菌,，而且對(duì)大多數(shù)物品無(wú)損害。如用于精密儀器,、貴重物品的消毒,，尤其因?yàn)閷?duì)紙張色彩無(wú)影響，常被用于書(shū)籍,、文字檔案材料的消毒,。

環(huán)氧乙烷具有毒性、致癌性,、刺激性和致敏性,，屬于易燃易爆化學(xué)品，因此并不常見(jiàn)于日常生活消毒,。一旦意外與人體接觸需立即處理,。

皮膚接觸：應(yīng)立即脫去污染的衣著，用大量流動(dòng)清水沖洗至少15min,，就醫(yī),。

眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動(dòng)清水或生理鹽水徹底沖洗至少15min,，就醫(yī),。

吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難,，給輸氧,。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸,。呼吸心跳停止時(shí),，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。

來(lái)源：《中國(guó)食品藥品監(jiān)管》雜志