雖然新型冠狀病毒肺炎確診患者和疑似病例還在逐日增加,，但這些天來(lái)也有越來(lái)越多的患者經(jīng)治療而痊愈出院。

由于病毒傳播還在蔓延,，這些康復(fù)的患者出院后可能會(huì)再次接觸到病毒,，那么他們會(huì)二次感染嗎？

7日,，安徽省新型肺炎患者治愈出院。來(lái)源：@央視新聞

此前,，國(guó)家衛(wèi)健委專家組成員邱海波表示,，現(xiàn)在已有對(duì)新型冠狀病毒感染病人的監(jiān)測(cè)，這些病人感染兩三周后就可產(chǎn)生抗體,，尤其是痊愈病人,。一般抗體會(huì)持續(xù)半年或更長(zhǎng)，所以半年內(nèi)再感染可能性非常小,，除非病毒又變異了,，但目前還無(wú)證據(jù)。

免疫學(xué)專家,、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所副所長(zhǎng)黃波表示,，一般不會(huì)出現(xiàn)二次感染，由于病毒會(huì)變異,，二次感染也有可能發(fā)生,，但概率會(huì)非常低下。這主要是由機(jī)體免疫系統(tǒng)的本質(zhì)以及病毒變異的部位所決定,。

抵抗病毒

我們有兩道防線

這一切得從免疫功能講起,。

人類免疫系統(tǒng)由固有免疫系統(tǒng)和獲得性免疫系統(tǒng)兩大部分組成。

當(dāng)病毒入侵機(jī)體,，比如新型冠狀病毒侵犯呼吸道黏膜,，固有免疫系統(tǒng)中的巨噬細(xì)胞迅速“吃掉”入侵的病毒，同時(shí)自然殺傷細(xì)胞也會(huì)攻擊病毒感染的組織細(xì)胞,。如果固有免疫防線沒(méi)有被病毒攻破,，免疫反應(yīng)就會(huì)到此為止,，病毒也就被打敗了。

如果固有免疫防線不幸被攻破了,，不能控制局面,，獲得性免疫就會(huì)馬上啟動(dòng)。獲得性免疫是由T細(xì)胞和B細(xì)胞所介導(dǎo),，這兩類細(xì)胞通常定居在機(jī)體的淋巴結(jié)和脾臟,。

如果病毒通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入脾臟,，就會(huì)激活B細(xì)胞,，產(chǎn)生抗體；同時(shí)侵犯組織的病毒也會(huì)在組織中遇到樹(shù)突狀細(xì)胞（一類重要的固有免疫細(xì)胞）,，病毒成分被樹(shù)突狀細(xì)胞攝取后,，會(huì)經(jīng)過(guò)組織上的淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié)，進(jìn)而激活T細(xì)胞,。除了樹(shù)突狀細(xì)胞,，病毒顆粒本身也可以通過(guò)淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié)，激活B細(xì)胞,，誘導(dǎo)抗體產(chǎn)生,。

新型冠狀病毒感染后，體內(nèi)T細(xì)胞和B細(xì)胞一旦激活,，其消滅病毒的能力極其強(qiáng)大,，并且兩者顯示出完美的協(xié)同作用。B細(xì)胞活化后轉(zhuǎn)變成漿細(xì)胞,，漿細(xì)胞大量釋放能夠識(shí)別病毒的抗體，抗體立刻進(jìn)入血液和組織間液,，通過(guò)結(jié)合病毒,，阻斷其感染周圍的細(xì)胞，同時(shí)增強(qiáng)吞噬細(xì)胞對(duì)病毒的吞噬,?？贵w的作用廣泛、迅速且強(qiáng)大,，但是抗體不能夠進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi),，對(duì)已進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)的病毒，抗體是無(wú)能為力的,。

“消滅躲藏在細(xì)胞里面的病毒才是機(jī)體或者說(shuō)是免疫系統(tǒng)面對(duì)的最大挑戰(zhàn),，而這個(gè)艱巨的任務(wù)是由T細(xì)胞來(lái)完成的?！秉S波強(qiáng)調(diào),。

與B細(xì)胞釋放抗體不同,，T細(xì)胞一旦武裝起來(lái)，離開(kāi)淋巴結(jié)奔赴戰(zhàn)場(chǎng),，進(jìn)入病毒所在部位,，就會(huì)在該部位識(shí)別病毒感染和未被感染的細(xì)胞，進(jìn)而選擇性消滅病毒感染的細(xì)胞,。結(jié)局是,，感染細(xì)胞在死亡過(guò)程中，其胞內(nèi)的病毒也一同被消滅了,。

免疫記憶能夠防止二次感染

那么,，T細(xì)胞和B細(xì)胞清除完體內(nèi)的病毒，它們會(huì)怎么樣呢,，會(huì)不會(huì)兔死狗烹,？“要想回答這樣的問(wèn)題，我們需要弄清楚T細(xì)胞和B細(xì)胞最初發(fā)生過(guò)什么,?！秉S波說(shuō)。

在淋巴結(jié)和脾臟,，盡管T細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)量很多,，但是能夠真正識(shí)別病毒的T細(xì)胞或B細(xì)胞的數(shù)量卻極少，這種細(xì)胞在免疫學(xué)上被稱為病毒特異性T細(xì)胞或B細(xì)胞,。

為了應(yīng)對(duì)兇險(xiǎn)的病毒入侵,，這些數(shù)量極少的特異性T、B細(xì)胞在被激活時(shí),，要進(jìn)行數(shù)量擴(kuò)增,，這種擴(kuò)增是非常龐大的，如一個(gè)特異性T細(xì)胞完全激活,，可以擴(kuò)增出10萬(wàn)個(gè)相同的T細(xì)胞,，這些擴(kuò)增出來(lái)的T細(xì)胞免疫學(xué)稱之為效應(yīng)性T細(xì)胞。

圖片來(lái)源：新華社微信

當(dāng)效應(yīng)性T細(xì)胞和B細(xì)胞完成任務(wù)將病毒清除后,，95%以上的效應(yīng)性T細(xì)胞、B細(xì)胞會(huì)迅速死去,，只有不到5%的細(xì)胞能夠逃過(guò)死亡的命運(yùn),，在機(jī)體內(nèi)存活幾年、幾十年乃至終身,，這些細(xì)胞稱之為記憶性T細(xì)胞或記憶性B細(xì)胞,。

通俗地講，這些記憶性T細(xì)胞或記憶性B細(xì)胞第一次見(jiàn)到病毒后，多少年以后再次遇見(jiàn)該病毒,，仍能夠一眼認(rèn)出,，從而啟動(dòng)記憶反應(yīng)。記憶反應(yīng)的速度如同固有免疫反應(yīng)一樣迅速,，可以將再次入侵的病毒迅速控制住,。

由于當(dāng)前缺乏特異性抗病毒的藥物干預(yù)，新型冠狀病毒肺炎患者康復(fù)基本上完全依賴于機(jī)體的免疫細(xì)胞,，特別是激活的效應(yīng)性T細(xì)胞和B細(xì)胞,。一旦將病毒控制住，這些活化的T細(xì)胞,、B細(xì)胞絕大多數(shù)將會(huì)進(jìn)入死亡程序,，僅有極少部分存活下來(lái)，轉(zhuǎn)變?yōu)橛洃浶訲細(xì)胞,、記憶性B細(xì)胞,，保護(hù)機(jī)體避免二次感染。

有趣的是,，抗病毒的抗體在血液中存在時(shí)間可以從幾周到幾年不等,，這是B細(xì)胞的變化所導(dǎo)致的。B細(xì)胞本身不生產(chǎn)抗體,，但是B細(xì)胞活化后可轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞,，抗體就是由漿細(xì)胞生產(chǎn)的。漿細(xì)胞通常存在于淋巴結(jié),、脾臟等部位,，但是B細(xì)胞在轉(zhuǎn)變過(guò)程中，還可以轉(zhuǎn)化出一類數(shù)量較少的長(zhǎng)壽命漿細(xì)胞,，它們定居于骨髓,，持續(xù)地分泌抗體，這是抗病毒的抗體在血液中較長(zhǎng)時(shí)間存在的根本原因,。

病毒變異造成二次感染的概率很低

“機(jī)體針對(duì)新型冠狀病毒感染,，一旦免疫記憶形成，記憶性T細(xì)胞,、記憶性B細(xì)胞就會(huì)在體內(nèi)長(zhǎng)期存在，時(shí)刻監(jiān)視最初感染機(jī)體的冠狀病毒再次入侵,，防止二次感染,。”黃波強(qiáng)調(diào),。

那么,，在目前疫情嚴(yán)峻形勢(shì)下，已感染的患者痊愈后，是否絕對(duì)不會(huì)發(fā)生二次感染呢,？

“由于病毒會(huì)變異,，二次感染也有可能發(fā)生，但概率會(huì)非常低,?！秉S波說(shuō)。

他解釋,，新型冠狀病毒的遺傳物質(zhì)RNA,，由4種核苷酸線性排列聚合成，其在人群中傳播,，依賴于RNA在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制,，然而RNA復(fù)制卻不是絕對(duì)完美的，有低概率的個(gè)別核苷酸排列順序出現(xiàn)差錯(cuò),，此即為病毒變異,。

病毒變異會(huì)導(dǎo)致四種結(jié)局：變異部位與記憶性T細(xì)胞、記憶性B細(xì)胞識(shí)別的部位不同,，病毒依然受抗體和T細(xì)胞攻擊,，無(wú)二次感染；變異的部位發(fā)生在抗體識(shí)別的部位,，抗體無(wú)效但T細(xì)胞監(jiān)視存在,，無(wú)二次感染；變異的部位發(fā)生在T細(xì)胞識(shí)別的部位,，T細(xì)胞無(wú)效但抗體有效,，無(wú)二次感染；變異的部位同時(shí)包括了抗體識(shí)別的部位以及T細(xì)胞識(shí)別的部位,，抗體和T細(xì)胞均無(wú)效,，先前感染過(guò)的個(gè)體接觸此變異的病毒可發(fā)生二次感染。

“總之,，由于出現(xiàn)上述第四種情形的概率甚低,，因此，被新型冠狀病毒感染的患者痊愈后,，再次接觸到病毒,，通常不會(huì)發(fā)生二次感染?！秉S波說(shuō)道,。另外，這些患者在痊愈時(shí),，其體內(nèi)的病毒應(yīng)基本上已被抗體和T細(xì)胞清除干凈,，此時(shí)痊愈者本身的傳染性風(fēng)險(xiǎn)大大降低，其出院后理應(yīng)無(wú)需再隔離14天。如果心理難以接受,，患者出院后可以隔離2-3天,，進(jìn)一步確保患者無(wú)傳染性,。