新華社武漢4月15日電 題：生命至上,，人民至上——武漢戰(zhàn)“疫”重癥患者救治工作紀實

新華社記者齊中熙,、林暉,、梁建強,、侯文坤

“我宣布,，武漢雷神山醫(yī)院休艙！”15日10時許,，雷神山醫(yī)院運行保障指揮部指揮長梁鳴在休艙儀式現(xiàn)場大聲宣告,。

這是4月15日拍攝的武漢雷神山醫(yī)院休艙儀式,。新華社記者沈伯韓攝

一天前,，這里最后4名ICU患者完成轉(zhuǎn)院。

2個多月來,，雷神山醫(yī)院累計收治患者2011人,，其中重癥患者千余人，康復(fù)出院1900余人,。

隨著雷神山等最后一批重癥救治應(yīng)急醫(yī)院休艙,，武漢目前已轉(zhuǎn)入正常醫(yī)療救治階段,，表明武漢保衛(wèi)戰(zhàn)取得重要階段性成效。

這是同病魔的抗爭——

在疫情阻擊戰(zhàn)的關(guān)鍵階段,，將重癥救治放在醫(yī)療救治工作首位,。從2月中旬最高峰時的近1萬例，到4月14日下降到57例,，武漢新冠肺炎疫情中重癥患者轉(zhuǎn)歸為治愈的超過89%,。

這是對生命的敬畏——

不放棄每一個生命。上至108歲的耄耋老人,，下至出生僅30個小時的嬰兒,，總體治愈率達到94%，其中80歲以上高齡老人救治成功率近70%,。

生命至上,，這是守護人民群眾生命健康的莊嚴承諾

就在雷神山醫(yī)院休艙的同時，一支承擔(dān)重癥救治的“王牌之師”——北京協(xié)和醫(yī)院國家援鄂醫(yī)療隊約180人離漢返程,，這也是最后一批撤離武漢的國家醫(yī)療隊,。

4月15日,，武漢市民自發(fā)上街送別北京協(xié)和醫(yī)院國家援鄂抗疫醫(yī)療隊,。新華社記者熊琦攝

從最高峰時近萬例在院重癥患者，到如今降至兩位數(shù),，武漢重癥病例劃出一條令人欣慰的下行曲線,，這也是中國在這場抗疫斗爭中“生命至上”的生動寫照。

疫情發(fā)生以來,，習(xí)近平總書記始終高度重視重癥救治工作,。1月20日，習(xí)近平總書記作出重要指示,，強調(diào)“要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位”,。

重癥救治是抗疫斗爭必須啃下的“硬骨頭”，是湖北保衛(wèi)戰(zhàn),、武漢保衛(wèi)戰(zhàn)必須攻下的堡壘,。

1月27日，中央指導(dǎo)組進駐武漢,。此時的武漢,，疫情四處蔓延，重癥患者救治面臨著嚴峻挑戰(zhàn),。

4月14日，運送最后幾名患者的救護車陸續(xù)開出雷神山醫(yī)院,。新華社記者程敏攝

也是這一天,，在武漢市肺科醫(yī)院,，一名中年女子推著84歲的母親羅婆婆趕來。這位老人高燒不退,，血氧僅有50%,，還有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病,，救治難度極大,。

羅婆婆的情況，正是新冠肺炎重癥患者救治難的典型縮影,。

——重癥比例高,。武漢作為首先發(fā)現(xiàn)疫情的地區(qū)，早期一代病例數(shù)多,、病毒毒力強,，導(dǎo)致重癥病例多、病亡率高,；約20%左右的患者肺部及全身病變進行性加重,。

——多器官受累。新冠病毒不僅侵害肺部,，還侵害人體多個重要器官,。有的患者出現(xiàn)類似“炎癥風(fēng)暴”的免疫反應(yīng)極大損傷正常組織。

——病情進展隱匿,。很多患者往往在能夠行動,、自主進食、語言清楚的狀態(tài)下,，血氧飽和度已處于較低水平，在出現(xiàn)明顯癥狀和體征時已經(jīng)發(fā)展成危重型病例,。

——多伴有基礎(chǔ)疾病,。感染病毒后，機體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng),，各器官臟器功能進一步惡化,。

更讓人揪心的是，疫情初期,，武漢出現(xiàn)瞬時醫(yī)療資源擠兌,，日發(fā)熱門診接診量最多超過1.4萬人次，而1月份武漢全市能夠收治重癥患者的床位僅有1000張左右,。

4月5日，在武漢市肺科醫(yī)院,，ICU主任胡明（左）和國家衛(wèi)健委駐武漢市肺科醫(yī)院專家組專家鄭瑞強在撤掉ECMO（人工膜肺）設(shè)備后,，用手按住重癥患者胡先生身上的創(chuàng)口止血,。新華社記者費茂華攝

缺床位、缺醫(yī)護,、缺設(shè)備……重壓如山,，刻不容緩。一場新中國成立以來規(guī)模最大的一次醫(yī)療力量調(diào)遣迅速啟動,。

來自軍隊和全國各地的340多支醫(yī)療隊,、超過4.2萬名醫(yī)務(wù)人員馳援而至，其中90余支醫(yī)療隊,、1萬余名高水平骨干醫(yī)護力量支援重癥患者集中收治醫(yī)院,，約占全國重癥醫(yī)護力量的十分之一。

金銀潭醫(yī)院,、武漢市肺科醫(yī)院,、武漢大學(xué)中南醫(yī)院等一批高水平醫(yī)院先后被確定為重癥患者集中收治醫(yī)院，火神山,、雷神山醫(yī)院緊急啟動建設(shè)……多管齊下,，武漢新增重癥床位1.1萬余張，超過全市在院重癥患者總數(shù)并留出余量,，實現(xiàn)從“人等床”到“床等人”的重大轉(zhuǎn)變,。

4月15日拍攝的武漢雷神山醫(yī)院（無人機照片）,。新華社記者肖藝九攝

2月28日11點30分,，武漢同濟醫(yī)院光谷院區(qū)。一名50歲的新冠肺炎危重癥患者脫離ECMO（人工膜肺）設(shè)備一天后,，又順利脫離有創(chuàng)呼吸機,。盡管極度虛弱，他仍然奮力吐出兩個字：謝謝,。

19天,，456個小時。這名一度與死神擦肩而過的患者,，在醫(yī)護人員精心救治與ECMO的及時使用下轉(zhuǎn)危為安,。

ECMO被稱為ICU的“救命設(shè)備”，全球存量僅有千余臺,。為了讓湖北和武漢的重癥患者盡可能用上,，通過緊急采購和國內(nèi)征調(diào)，湖北一省就集中了100多臺,，約占全國保有量的四分之一,，其中約80臺集中在武漢。

在重癥患者救治過程中，只要有一絲希望,，就不惜代價,、絕不放棄。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍介紹,，我國重癥患者人均治療費用超過15萬元,，少數(shù)危重癥患者治療費用達到幾十萬元甚至過百萬元，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷,。

面對湖北重癥,、危重癥患者中的高齡老人，白衣戰(zhàn)士迎難而上,、攜手攻堅,，成功治愈3600余名80歲以上新冠肺炎患者，其中武漢市80歲高齡老人救治成功率近70%,。

經(jīng)過40多天救治,，羅婆婆終于轉(zhuǎn)危為安。

“什么叫生命至上,？就是不計成本,、不懼困難，只要搶救有需要,，任何藥品,、設(shè)備都盡力安排到位?！蓖瑵t(yī)院光谷院區(qū)院長劉繼紅說,。

合力攻關(guān)，探索形成重癥救治的中國方案

74歲的胡阿姨在同濟醫(yī)院光谷院區(qū)治療6天后,，從昏迷中逐步清醒,，明顯好轉(zhuǎn)。剛?cè)朐簳r,，她呼吸每分鐘只有28次,，命懸一線。

廣州醫(yī)療隊中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南院區(qū)綜合ICU主任畢筱介紹,，為了救治胡阿姨,，他們組建了由感染科,、腎內(nèi)科,、內(nèi)分泌科、呼吸科等專家組成的救治小組,。

類似多學(xué)科,、多團隊協(xié)作，在各重癥收治醫(yī)院已是常態(tài)。

重癥救治是場硬仗,。來自全國各地醫(yī)療團隊和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員一起,，全力打好這場高水平的救治攻堅戰(zhàn)。

在武漢火神山醫(yī)院,，重癥醫(yī)學(xué)一科副主任宋立強在查看新入患者的胸部CT（3月17日攝）。新華社記者王毓國攝

收,，“四集中”織網(wǎng),，重癥患者應(yīng)收盡收——

“國家衛(wèi)健委在第一時間調(diào)集了委屬委管醫(yī)院及各省高水平醫(yī)療隊到重癥定點醫(yī)院，整建制接管武漢重點醫(yī)院病區(qū),，并要求將醫(yī)院現(xiàn)有搶救設(shè)備帶到武漢,，如呼吸機、監(jiān)護儀,、ECMO等,。”國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝說,。

在武漢,，具有醫(yī)治能力的病床規(guī)模不斷擴大，輕,、重癥患者做到分級診療,。

管，聯(lián)動機制搭臺,，多團隊凝成合力——

“今天重癥病例臨床病情有什么新特點,？新嘗試的治療方法有哪些新效果？病亡病例有哪些值得總結(jié)的地方,？”這是各支醫(yī)療隊在同濟醫(yī)院每日會必講的內(nèi)容,。

在這里，每天早上8時的ICU交班會,，下午3時的疑難和死亡病例討論會,，醫(yī)護人員交流碰撞，尋求更優(yōu)化的診療方案,。

“每天我們都可以看到來自不同醫(yī)院不同?？频膶＜遥诓^(qū)一起討論,、會診,。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長馬昕說,，僅同濟醫(yī)院光谷院區(qū)就有17支援鄂醫(yī)療隊,，只有協(xié)調(diào)一致,，形成標準化的醫(yī)療，才能讓病人獲得更好治療結(jié)果,。

3月20日，武漢火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科副主任宋立強（中）護送81歲的新冠肺炎重癥患者去做CT檢查,。為確?；颊哂谐渥愎┭酰t(yī)生胡世頡推著氧氣瓶隨行,。新華社記者王毓國攝

“細節(jié)!團隊!”這是火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科主任張西京眼中的關(guān)鍵,，也是火神山重癥醫(yī)學(xué)一科與死神較量的“看家本領(lǐng)”。30名醫(yī)生,、50名護士,，來自呼吸科、消化科,、神經(jīng)科,、麻醉等不同醫(yī)院、多個科室,，“每個個體化治療方案的制定,、執(zhí)行，都是多學(xué)科團隊協(xié)作的戰(zhàn)斗,，最終落實到治療和護理的細節(jié)上,，幫助患者戰(zhàn)勝病魔?！?/p>

中央指導(dǎo)組醫(yī)療救治組還與湖北省,、武漢市兩級衛(wèi)健委聯(lián)合啟動了定點醫(yī)院重癥巡查工作，覆蓋湖北武漢,、黃岡,、孝感、荊州,、荊門,、鄂州等10余個城市，6輪巡查發(fā)現(xiàn)并整改問題85項,，為300余名重癥患者及時調(diào)整了治療方案,。

救，診療持續(xù)迭代升級,，多學(xué)科協(xié)作科學(xué)救人——

“在救治過程中,，我們迅速明確了致病病原體，掌握了疾病的臨床特征,，制定并完善診療方案,，指導(dǎo)臨床救治工作，形成了新冠肺炎重癥救治的中國方案,?！苯寡泡x說。

回憶起1月在ICU病房第一次接觸病例,，武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生楊曉說,，當(dāng)時并不知道采用什么治療方案。

1月16日拿到國家衛(wèi)健委發(fā)布的第一版新冠肺炎診療方案后,，楊曉感到踏實了許多,。如今，新冠肺炎診療方案已更新到第七版,?！盁o癥狀感染者可能具有傳染性、康復(fù)者血漿治療等一系列新發(fā)現(xiàn),，都及時寫入了新修訂版本中,。”她說,。

中西醫(yī)攜手抗疫堪稱一大“亮點”,，重癥患者集中收治醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療的患者占比超過90%。國家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅介紹,，在這次疫情防控中,，經(jīng)實踐篩選出了金花清感顆粒、連花清瘟膠囊,、血必凈注射液和清肺排毒湯,、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等有明顯療效的“三藥三方”,。

持續(xù)迭代升級的診療方案背后,，是數(shù)以萬計臨床實踐中行之有效的診療措施、方法和經(jīng)驗的吸納總結(jié),，是無數(shù)科研人員爭分奪秒進行嚴謹?shù)牟±硌芯?，夜以繼日開展聯(lián)合平行攻關(guān)。

“通過解剖希望最快找到病變,，及時反饋給前線臨床,。”同濟醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系教授劉良是首例新冠肺炎患者遺體解剖主刀醫(yī)生,，連續(xù)多日,，他和團隊通過解剖遺體的病理研究，與臨床醫(yī)護人員的交流,，為診療方案修改完善提供支持,。

以人民為中心,，創(chuàng)造重癥救治的中國經(jīng)驗

3月19日,，在武漢市肺科醫(yī)院重癥監(jiān)護室,，浙江醫(yī)療隊隊員丁楊（左）與同事為患者做ECMO（人工膜肺）治療。新華社記者肖藝九攝

“終于可以正常呼吸了,！”4月上旬,，武漢市肺科醫(yī)院重癥患者胡先生的肺終于“失而復(fù)得”。

在醫(yī)護人員的全力救治下,，依靠ECMO的支持,，他挺過了難熬的40天，并最終成功脫離這一設(shè)備,，開始用自己的肺呼吸,。

“他現(xiàn)在康復(fù)得不錯，已經(jīng)在進行腿部的康復(fù)訓(xùn)練了,?！?5日，醫(yī)務(wù)人員告訴記者,。

這樣的結(jié)果,，殊為不易。

救治,，尤其是重癥救治,，是同時間賽跑，與病魔較量,。戰(zhàn)“疫”中形成的“中國經(jīng)驗”,，值得銘記。

有黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),，集中力量辦大事的制度優(yōu)勢,，廣大黨員在一線的戰(zhàn)斗堡壘作用充分發(fā)揮——

黨員，沖鋒在前,；黨旗,，在一線高高飄揚！

在火神山醫(yī)院,，每一名黨員的防護服上,，都會貼上一張?zhí)厥獾馁N紙，那是一枚黨徽的樣子,。

“防護服上不能扎孔,，我們就用這個辦法，亮出黨員的身份,。我們要用行動告訴患者,，再危險的地方,，都有黨員和他們在一起?！敝匕Y醫(yī)學(xué)一科副主任宋立強說,。

公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療服務(wù)體系，為患者提供強力保障——

爭分奪秒,！各支醫(yī)療隊從接到通知到組建完成一般不超過2個小時，從集結(jié)出發(fā)到抵達武漢,、湖北一般不超過24小時,。其中，絕對主力來自省市縣的三級公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)體系,。

疫情中,，接管重癥病區(qū)的國家醫(yī)療隊均來自國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心和各省的區(qū)域醫(yī)療中心,，展現(xiàn)了高水平的公立醫(yī)院隊伍建設(shè)成果,。

4月12日,，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療隊隊員與武漢同濟醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員共同將一名新冠肺炎危重癥患者轉(zhuǎn)往武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)ICU,。在轉(zhuǎn)運過程中，ECMO（人工膜肺）治療仍在持續(xù)進行,。新華社記者沈伯韓攝

醫(yī)療管理策略的創(chuàng)造性應(yīng)用,，關(guān)口前移，集中優(yōu)質(zhì)力量和資源——

一方面,，落實“四早”“四集中”,，通過提高檢測能力和擴大床位，制定輕型,、普通型病例管理規(guī)范,、方艙醫(yī)院患者輸液標準等，將醫(yī)療救治的“關(guān)口前移”,。

另一方面,，堅持基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實踐結(jié)合、前方救治和后方多學(xué)科支持結(jié)合,、醫(yī)療與護理結(jié)合,、醫(yī)療與管理結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合“五個結(jié)合”,，集中優(yōu)質(zhì)力量和資源,，辨證施治，全力搶救重癥危重癥患者,。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任鐘鳴,，對一位中年患者印象深刻,。最初的檢查發(fā)現(xiàn)，這名患者的肺部“沒有一處沒有損傷”,。全力治療下,，這名患者從最初無法翻身、依靠呼吸機維持,，到輕松下床,，再到轉(zhuǎn)出重癥病房，逐步恢復(fù)健康,?！八臀彝g，40多歲,，是家里的‘頂梁柱’,。救治成功，成就感和滿足感無與倫比,?！?/p>

科學(xué)精準、實事求是,，推動重癥救治不斷取得新成效——

廣大臨床專家和醫(yī)學(xué)科研工作者實事求是,、科學(xué)探索的精神，成為重癥救治不斷取得新成效的關(guān)鍵所在,。

從病原體的發(fā)現(xiàn)與研究,，到抗病毒藥物和疫苗的研究、篩選與臨床試驗,；從組織開展氣管插管與俯臥位通氣,，到病理支持的多學(xué)科聯(lián)合診療；從創(chuàng)新應(yīng)用托珠單抗等免疫治療,，到貫穿始終的中西醫(yī)結(jié)合治療,。

重癥救治中，死亡病例討論制度也是一項重要的工作,。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久介紹：“通過這些討論,，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為下一步工作完善方案,，全力以赴搶救下一個病人,。”

當(dāng)前,，重癥,、危重癥救治工作仍在繼續(xù)。

來自湖北省衛(wèi)健委的通報顯示，截至4月14日24時,，仍在院治療179例,，其中重癥24例、危重癥33例,。

戰(zhàn)“疫”尚未結(jié)束,，每一位患者的救治都要全力以赴，“一人一策”打好重癥救治最后的“攻堅戰(zhàn)”,。