4月8日,，擁有1000余萬(wàn)常住人口的武漢“解封”，時(shí)隔76天后重新按下“啟動(dòng)鍵”,；同日,，遠(yuǎn)在數(shù)千公里之外，人口只有不到7萬(wàn)人的黑龍江邊境小城綏芬河卻不得不二次按下“暫停鍵”,。

據(jù)黑龍江省衛(wèi)生健康委員會(huì)4月9日上午公布的數(shù)據(jù)顯示,，4月8日0時(shí)~24時(shí)，黑龍江全省新增境外輸入確診病例40例（境外輸入無(wú)癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例9例）,。其中,，有39例系通過(guò)綏芬河口岸入境，1例通過(guò)東寧口岸入境,。

中國(guó)邊境防線壓力陡增。

“防疫工作還沒(méi)到喘口氣,、歇歇腳的時(shí)候,。”4月10日,，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)于凱江接受采訪時(shí)語(yǔ)氣急促地說(shuō),。據(jù)悉，自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái),，他又多了兩個(gè)“頭銜”：黑龍江省新冠肺炎重癥救治專家組組長(zhǎng),、黑龍江省委赴綏芬河市疫情防控工作組醫(yī)療救治組組長(zhǎng)。

剛剛結(jié)束“黑龍江重癥救治攻堅(jiān)戰(zhàn)”后,，又馬不停蹄投入到“綏芬河保衛(wèi)戰(zhàn)”中的于凱江,，“與時(shí)間賽跑，與病魔較量”,，是認(rèn)真的,。

2500公里“追兇”

“新冠肺炎疫情暴發(fā)早期，黑龍江省的情況就不容樂(lè)觀,，患者例數(shù)在全國(guó)排第10名,，吉林、遼寧,、內(nèi)蒙古3個(gè)地方加起來(lái)病例數(shù)都沒(méi)有我們省多,，同時(shí)，患者的死亡率很高,，讓我們感覺(jué)壓力很大,。”于凱江臨危受命,，擔(dān)任黑龍江省新冠肺炎重癥救治專家組組長(zhǎng),。

不打無(wú)準(zhǔn)備之仗,。雖然彼時(shí)黑龍江新冠肺炎患者病亡率已達(dá)到2%，形勢(shì)嚴(yán)峻,，但高企的病死率背后的真相仍亟待探究,。于凱江不惜體力，用3天72小時(shí)跑了2500多公里,，“把脈問(wèn)診”省內(nèi)8個(gè)重癥患者較多的地市,，揪出了高致死率背后頗具地緣因素的“真兇”。

“第一,，患者總體年齡偏大,，我看到其他省新冠肺炎患者的平均年齡在30歲到40歲，黑龍江省患者的平均年齡在60歲以上,。第二,，患者基礎(chǔ)疾病較多，很多省合并有基礎(chǔ)疾病的新冠肺炎患者占比為40%~50%,。黑龍江這一比例高達(dá)93%,，意味著收治10個(gè)患者，有9個(gè)患者都有基礎(chǔ)性疾病,，同時(shí),，北方天氣寒冷，有慢支氣管炎,、肺氣腫,、肺心病等慢性阻塞性肺部疾病的患者比例很高，這更增加了救治難度,。第三,，黑龍江人對(duì)過(guò)年的形式還是很看重的，因此,，過(guò)年期間,，有的患者發(fā)燒后也不太在意，靠吃點(diǎn)退燒藥硬抗,，實(shí)在抗不過(guò)去才去醫(yī)院,，結(jié)果24小時(shí)內(nèi)就死亡了，說(shuō)明患者到醫(yī)院時(shí)病就已經(jīng)很重了,?！?/p>

“應(yīng)盡早建立一個(gè)重癥救治中心，集中優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源,，收治重癥和危重癥患者,。讓這些合并癥較多的新冠肺炎重癥患者出現(xiàn)心梗馬上就能手術(shù)。”于凱江立即向黑龍江省新冠肺炎防控指揮部建議,，針對(duì)黑龍江省的實(shí)際,，應(yīng)打破常規(guī)，按照“四集中”原則,，即集中患者,、集中專家、集中資源,、集中救治,，將新冠肺炎患者集中收治到一個(gè)綜合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院。最終,，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院群力院區(qū)承接了這一使命,，并匯聚了來(lái)自黑龍江全省13家醫(yī)院的566名醫(yī)護(hù)人員，據(jù)悉,，他們中大部分人來(lái)自重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）,。

從“攻堅(jiān)戰(zhàn)”到“保衛(wèi)戰(zhàn)”

自2月11日被定為全省新冠肺炎危重癥救治中心后，于凱江就帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在群力院區(qū)打響了新冠肺炎疫情防控“攻堅(jiān)戰(zhàn)”,。24小時(shí)內(nèi)清退院區(qū)非新冠肺炎患者,，理順傳染病防治流程，加強(qiáng)醫(yī)院的紫外線消毒等,。同時(shí),，開(kāi)辟兩個(gè)ICU,，一個(gè)過(guò)渡病房,，及一個(gè)隔離觀察病房。

集中收治患者,，轉(zhuǎn)運(yùn)是關(guān)鍵,，但黑龍江省幅員遼闊，新冠肺炎重癥患者往往“帶機(jī)生存”,，順利轉(zhuǎn)運(yùn)談何容易,。于凱江牽頭制定《危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南》，科學(xué)評(píng)估患者適不適合轉(zhuǎn)運(yùn),，轉(zhuǎn)運(yùn)途中有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn),，有多大風(fēng)險(xiǎn)；轉(zhuǎn)運(yùn)使用負(fù)壓救護(hù)車(chē),，車(chē)內(nèi)配備呼吸機(jī),、監(jiān)護(hù)儀等各種搶救裝備；同時(shí),，隨行有專業(yè)的醫(yī)生護(hù)士,，最大限度降低長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)帶來(lái)的各種風(fēng)險(xiǎn)。

危重癥患者救治講求“精細(xì)”，于凱江說(shuō),，此次救治也因此采用“一患一策”策略,。患者入院后,，團(tuán)隊(duì)為每一位轉(zhuǎn)入患者做全面檢查,，對(duì)全身臟器進(jìn)行充分評(píng)估，參照最新版本的國(guó)家《新冠肺炎診療方案》,，在重型和危重型患者劃分的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步把危重型患者劃分為重一型和重二型，在這一劃分標(biāo)準(zhǔn)之下,，采用機(jī)械通氣的患者標(biāo)記為“危V”型患者,，采用血液凈化的患者標(biāo)記為“危T”型患者，采用ECOM的患者標(biāo)記為“危M”型患者,?！拔覀?cè)谥改匣A(chǔ)上做了細(xì)化，方便關(guān)口前移,、精準(zhǔn)施策地為患者施治,，比如重二型患者有的很快就能轉(zhuǎn)變成危重型患者，我們就可以提前干預(yù),?！?/p>

針對(duì)新冠肺炎重癥患者翻身困難、肺部黏液嚴(yán)重等情況,，團(tuán)隊(duì)還專門(mén)成立了俯臥位通氣,、氣道管理兩個(gè)小組?！盎颊呱狭烁┡P位通氣后,，翻身很困難，需要很多醫(yī)護(hù)人員協(xié)助,，所以我們專門(mén)成立一個(gè)小組,，就給病人翻身做俯臥位通氣；同時(shí),，新冠肺炎患者肺部的黏痰很多,，要經(jīng)過(guò)灌洗后使氣道通暢，改善氧合,，因此,，我們又成立了氣道管理小組，每天給病人做肺泡灌洗,，下了很多的功夫,?！庇趧P江如是說(shuō)。

為了不遺余力救治每一位病患,，救治中心還集中了心內(nèi)科,、神經(jīng)外科等多學(xué)科專家，每天都進(jìn)行MDT會(huì)診,，對(duì)于患者的突發(fā)性疾病,，進(jìn)行及時(shí)救治。針對(duì)被確診的危重癥患者很多會(huì)呈現(xiàn)焦慮心理的狀況,，救治中心還邀請(qǐng)專業(yè)的心理治療師進(jìn)入病房為患者做心理輔導(dǎo),。

據(jù)悉，此次戰(zhàn)“疫”期間,，群力院區(qū)共收治60余名新冠肺炎重癥患者,，隨著3月26日群力院區(qū)患者“清零”，于凱江表示,，下一步,，其工作重心將轉(zhuǎn)到“外防輸入”領(lǐng)域，綏芬河市建立的方艙醫(yī)院即將投入使用,，啟動(dòng)患者收治工作,，“屆時(shí)，牡丹江市康安醫(yī)院只收治輕型,、普通型患者,，牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院作為省級(jí)區(qū)域重癥救治中心只負(fù)責(zé)收治重癥、危重癥患者,，哈醫(yī)大一院將派駐專家,、物資、設(shè)備,，全力支援重癥患者救治,，我將擔(dān)任組長(zhǎng),，參與每天的重癥病例會(huì)診,。”于凱江剛剛決勝“攻堅(jiān)戰(zhàn)”,，旋即投身“保衛(wèi)戰(zhàn)”,。

平戰(zhàn)結(jié)合兩棲作戰(zhàn)

經(jīng)此一“疫”，今后,，醫(yī)院如何建設(shè)發(fā)展,？于凱江說(shuō)他有了很多思考。

“作為大型綜合性醫(yī)院,，讓廣大人民群眾感受到就醫(yī)環(huán)境改善的同時(shí),，也應(yīng)該考慮到萬(wàn)一再次出現(xiàn)此類(lèi)重大疫情,，如何讓醫(yī)院在很短的時(shí)間內(nèi)，就能全力投入到疫情救治中,？其實(shí)就是平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)相結(jié)合,，兩棲作戰(zhàn)?！?/p>

于凱江說(shuō),，首先，應(yīng)思考,，今后,，如何讓普通醫(yī)院具備臨時(shí)改建為方艙醫(yī)院的條件。其次,，作為醫(yī)院的內(nèi)核,，醫(yī)生的培養(yǎng)方向應(yīng)轉(zhuǎn)向復(fù)合型人才的培養(yǎng)，對(duì)于患者救治,，尤其是危重癥患者救治將大有裨益,。