近日,,國家醫(yī)保局辦公室、國家衛(wèi)生健康委辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于國家組織高值醫(yī)用耗材(人工關(guān)節(jié))集中帶量采購和使用配套措施的意見》(以下簡稱《意見》),,結(jié)合人工關(guān)節(jié)采購,、配送、使用及伴隨服務(wù)特點,,確保中選產(chǎn)品及時供應(yīng),,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用集采品種、規(guī)范提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù),。2021年9月國家醫(yī)保局組織開展的人工關(guān)節(jié)集中帶量采購,,擬中選髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右,膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右,,平均降價82%,,集采中選品種陸續(xù)在各省份落地。
規(guī)范產(chǎn)品掛網(wǎng)工作和價格
《意見》要求,,人工關(guān)節(jié)集采中選產(chǎn)品(以下簡稱“中選產(chǎn)品”)按“含伴隨服務(wù)費”和“不含伴隨服務(wù)費”的中選價格在各省級醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng),配送,、手術(shù)專用工具等相關(guān)費用包含在中選價格內(nèi),。伴隨服務(wù)包括提供合規(guī)的“跟臺”服務(wù)、協(xié)助組裝工具,、必要的工具使用指導(dǎo),、手術(shù)操作培訓(xùn)等,,應(yīng)嚴(yán)格限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務(wù),,并按相應(yīng)的價格支付,。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu),下同)統(tǒng)一按含伴隨服務(wù)費的中選價格零差率收費,,非專用的動力工具,、相關(guān)工具的清洗消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),相關(guān)費用包含在醫(yī)療服務(wù)費用中,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)不得在進(jìn)院,、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用。
非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品中包含中選產(chǎn)品部件的,,按該部件的中選價格掛網(wǎng),,其他部件可結(jié)合實際交易價格合理設(shè)定掛網(wǎng)價格高線,對超出價格高線的產(chǎn)品,,掛網(wǎng)時予以一定限制,,引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)逐步將價格調(diào)整至合理水平。如非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品各部件均由中選產(chǎn)品不同部件組成,,則總價不高于該企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價格。半髖假體和單髁假體產(chǎn)品,,可參考全套髖關(guān)節(jié)和全套膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品的中選價格,,按照性能與價格相匹配的原則進(jìn)行掛網(wǎng)。
醫(yī)?;痤A(yù)付不低于協(xié)議采購金額的30%給中選企業(yè)
《意見》指出,各地醫(yī)保部門要及時組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議,。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)中選產(chǎn)品的中選價格,、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)協(xié)議約定的采購產(chǎn)品及數(shù)量,及時測算協(xié)議采購金額,。在醫(yī)?;鹂傤~預(yù)算管理基礎(chǔ)上,建立預(yù)付機(jī)制,,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議后,,醫(yī)保基金按不低于年度協(xié)議采購金額的30%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時與企業(yè)結(jié)清貨款,,結(jié)清時間不超過使用耗材的次月底。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,,及時撥付醫(yī)?;?。
落實結(jié)余留用政策并統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整
《意見》要求,各省級醫(yī)保部門要按《關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號)要求,,參照國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)做法,,指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)完善醫(yī)保資金結(jié)余留用規(guī)則。開展DRG/DIP方式付費的地區(qū),,首年不調(diào)整相應(yīng)DRG/DIP組的權(quán)重分值,,后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮人力成本、耗材成本等變化,,科學(xué)合理上調(diào)或下調(diào),。各項激勵要做好銜接,避免重復(fù),,各地要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善落實結(jié)余留用內(nèi)部考核辦法,,將激勵政策傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員,鼓勵合理,、規(guī)范,、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
按照醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,,2022年經(jīng)評估符合條件觸發(fā)調(diào)價的地區(qū),,調(diào)價總量可向人工關(guān)節(jié)置換相關(guān)手術(shù)項目傾斜。置換關(guān)節(jié)的跨省患者占比大,、“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)”等核心項目價格明顯低于全國中位價格和周邊省份價格的地區(qū),,可專項調(diào)整相關(guān)項目價格。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用“手術(shù)機(jī)器人”等智能化系統(tǒng)輔助手術(shù)操作的,,堅持勞務(wù)價值和設(shè)備貢獻(xiàn)相平衡,、收費與功能相匹配的原則,按照智能化系統(tǒng)的實際功能,,以“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)”項目價格為基礎(chǔ)上浮一定比例加收,,不單獨設(shè)立收費項目。(總臺央視記者 張萍 怡哲)