近日，全國多地的醫(yī)保部門陸續(xù)收到了國家醫(yī)保局抄送的一份函件，明確提出用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用不符合現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定,，要求相關地區(qū)立即整改。

第一財經(jīng)從兩個不同省份的市級醫(yī)保管理部門獲悉了這份函件內(nèi)容,。一位醫(yī)保業(yè)內(nèi)人士對第一財經(jīng)表示，近日南方某地向國家醫(yī)保局請示是否可用醫(yī)保基金支付大規(guī)模人群核酸檢測費用,，國家醫(yī)保局辦公室回復這種做法“不符合現(xiàn)行規(guī)定”。

“國家醫(yī)保局批復不得用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用,，要求該地立即整改，并將函件內(nèi)容抄告全國31個省市的醫(yī)保部門”,，這位人士稱,。

第一財經(jīng)從相關人士處了解到,，由于該地醫(yī)保基金結(jié)余量非常大,，在抗疫這兩年間,，該地允許醫(yī)保基金用于支付大規(guī)模人群核酸檢測的費用,。具體的做法是大規(guī)模人群核酸檢測的該區(qū)域內(nèi)參保人費用納入醫(yī)?；鸢凑找患夅t(yī)療機構(gòu)住院報銷比例，其余由各級財政負擔,。

《2021年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》顯示,，2021年末基本醫(yī)療保險（含生育保險）累計結(jié)存36121.54億元。此外,，結(jié)余主要集中在部分人口流入的省份和地區(qū),。

不僅是上述地區(qū)，第一財經(jīng)了解到,，最近也有一些地市級醫(yī)保局也向上級醫(yī)保局請示,，詢問是否可以將大規(guī)模人群核酸檢測費用納入醫(yī)保支付?！按舜螄揖殖偷暮皶r解答了地方醫(yī)保部門的相關疑問”,，上述醫(yī)保業(yè)內(nèi)人士說。

記者獲悉,，在國家醫(yī)保局此次函件中明確提出,，將大規(guī)模人群核酸檢測納入醫(yī)保支付不符合現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，要求該地按照國發(fā)明電〔2020〕14號文進行整改,，并要求不得突破國家醫(yī)保待遇清單,。

國發(fā)明電〔2020〕14號即《國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導意見》。意見提出,，“應檢盡檢”所需費用由各地政府承擔,，“愿檢盡檢”所需費用由企事業(yè)單位或個人承擔。

上述醫(yī)保業(yè)內(nèi)人士對第一財經(jīng)表示,，地方醫(yī)保部門也沒有權力擴大醫(yī)?；鸬氖褂梅秶麄冊谙蛏霞壊块T請示時,，上級部門也明確提出擴大醫(yī)保的適用范圍要經(jīng)過人大的授權,。

按照《國家醫(yī)療保障待遇清單（2020年版）》的規(guī)定，包括“應當由公共衛(wèi)生負擔的”在內(nèi)的六種情形醫(yī)療保險將不予支付,。但該文件也規(guī)定,，“遇對經(jīng)濟社會發(fā)展有重大影響的，經(jīng)法定程序,，可做臨時調(diào)整”,。

中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜對第一財經(jīng)表示,，任何的醫(yī)保基金支出都要做到合法有據(jù),，看起來醫(yī)?；鹗前促M征收，實際上它跟稅收一樣,，建有財政專用賬戶,，專款專用,，其收支管理要接受各級人大的審議和監(jiān)督,，不得侵占、挪用和濫用,。

一位地方醫(yī)保部門的負責人對第一財經(jīng)表示,，一些地區(qū)雖然曾經(jīng)出于“應急”有過使用醫(yī)保基金進行大規(guī)模核酸檢測的做法,，但后來主動叫停了這種做法,，改由財政負擔。

一些地方已經(jīng)明確了核酸檢測費用的財政資金來源,，5月25日,，南京市財政局在其官網(wǎng)發(fā)布文章稱，南京財政統(tǒng)籌安排資金支持疫情防控,，明確規(guī)模核酸檢測經(jīng)費結(jié)算政策,。

除了上述函件中要求整改的南方某地外，第一財經(jīng)了解到,，江蘇省醫(yī)保局近期也對省內(nèi)個別使用醫(yī)?；鹬Ц洞笠?guī)模人群核酸檢測費用的城市進行了整改，省內(nèi)其他城市都是由公共財政來支付核酸檢測的費用,。

某證券研究部門日前發(fā)布的一份報告中提到,，江蘇省宿遷市有規(guī)定由醫(yī)保報銷70%～95%的核酸檢測費用，但據(jù)第一財經(jīng)向相關人士采訪證實,，宿遷全面執(zhí)行江蘇省醫(yī)保局的相關規(guī)定，醫(yī)?；鸩]有支付大規(guī)模人群核酸檢測的費用,。

中國政法大學民商經(jīng)濟法學院教授、社會法研究所所長婁宇對第一財經(jīng)表示,，醫(yī)?；鹩蓞⒈Ｈ死U費匯集而成，所有權人是統(tǒng)籌地區(qū)的參保人,，應當由參保人代表在法律的范圍內(nèi)決定其用途,。按照我國《社會保險法》的規(guī)定,，社保基金不得用于平衡政府預算,，縣級以上人民政府在社會保險基金出現(xiàn)支付不足時,，給予補貼。