當(dāng)前,，老年人等重點(diǎn)群體的重癥發(fā)生率如何,？老年人感染后什么情況下需要就醫(yī),？如何優(yōu)化醫(yī)療資源配置，做好重癥救治工作,？國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制組織專家和有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行解答,。

“老年人感染新冠病毒后，發(fā)生重癥的比例高于年輕人,?！北本┽t(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明說，冬季比較寒冷,，是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié),，老年人是脆弱人群。加上疫情,，總體來說,，老年人特別是有基礎(chǔ)疾病的老年人發(fā)生重癥的風(fēng)險更大。北京醫(yī)院近期收治的患者絕大部分是老年人,，有一定比例的重癥患者,，但通過救治后，情況良好,。

北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉介紹,，近期，北京朝陽醫(yī)院急診每天接診500人左右,，最高為600多人,，發(fā)熱門診每天接診350至400人，在北京各大醫(yī)院中規(guī)模較大,，但還沒有達(dá)到2009年流感最高的門診量,。患者大部分為老年人,，特別是有基礎(chǔ)疾病的高齡老人,。

老年人感染后要加強(qiáng)健康監(jiān)測。李燕明表示,，居家老年人,，一旦出現(xiàn)發(fā)熱或者感染新冠病毒，陪護(hù)的家人和老人自己要加強(qiáng)體溫,、心率,、脈搏、外周血氧飽和度等指標(biāo)的監(jiān)測。如果比較穩(wěn)定,，就沒有關(guān)系,；如果出現(xiàn)波動較大，特別是血氧飽和度快速下降的情況,，要及時送醫(yī),。

對于患有多種基礎(chǔ)疾病的老人應(yīng)特別關(guān)注。李燕明表示,，慢阻肺病,、哮喘,、冠心病,、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者，一旦感染后病情容易加重,，需要及時就診,。此外，對于高齡老人,，如果基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重,，平時控制得不好，又沒有接種新冠病毒疫苗或者沒有全程接種,，觀察時要更加細(xì)心,。

“年輕人感染后發(fā)生重癥的可能性很小?！蓖瘯熀粲?，“青壯年出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀后，居家休息,、多喝水,、加強(qiáng)營養(yǎng)，可以很快康復(fù),，爭取把醫(yī)院的急診和發(fā)熱門診資源留給老人和有基礎(chǔ)疾病的脆弱人群,。”

近期,，為了加強(qiáng)全國醫(yī)療救治,，特別是重癥患者的醫(yī)療救治工作，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組專門召開了視頻會議進(jìn)行工作部署,。

三級醫(yī)院充分發(fā)揮兜底保障作用,。國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝介紹，隨著全國重癥患者的逐步增加,，三級醫(yī)院要發(fā)揮綜合救治能力強(qiáng)的優(yōu)勢,，在加強(qiáng)新冠肺炎重癥患者救治的同時，抓好基礎(chǔ)疾病合并重癥患者的救治工作,。對于低齡兒童和高齡合并基礎(chǔ)疾病的高風(fēng)險人群,，要直接轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院,，不必再通過分級分類收治和逐級轉(zhuǎn)診。三級醫(yī)院要做好發(fā)熱門診,、急診和病房之間的銜接,，確保在發(fā)熱門診和急診收治的重癥患者能及時收治到病房或重癥監(jiān)護(hù)室。

三級醫(yī)院在轄區(qū)內(nèi)按照分區(qū)包片的原則收治高風(fēng)險患者,。焦雅輝說,，劃定區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的可能變成重癥的患者都要直接轉(zhuǎn)診到三級綜合醫(yī)院。當(dāng)然,，分區(qū)包片是相對的,，三級綜合醫(yī)院不得以不在劃定區(qū)域范圍內(nèi)而拒絕收治患者。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組建立了一項(xiàng)制度,，對三級醫(yī)院收治重癥患者的情況進(jìn)行評估和考核,，納入2022年和2023年三級公立醫(yī)院的績效考核體系中，并且建立了日報告制度和定期通報制度,。

更好發(fā)揮縣醫(yī)院在農(nóng)村地區(qū)的救治作用,。焦雅輝說，隨著元旦和春節(jié)臨近,，人員流動將增加,，農(nóng)村疫情防控的壓力增大?？h醫(yī)院是做好農(nóng)村醫(yī)療救治工作最重要的一道關(guān)口,。縣醫(yī)院要做好床位,、設(shè)備設(shè)施,、人員的準(zhǔn)備，同時建立城市和縣之間的支援和轉(zhuǎn)診機(jī)制,，保證農(nóng)村的重癥患者能及時轉(zhuǎn)上來,。三級醫(yī)院也要分區(qū)包片，與縣醫(yī)院建立一對一幫扶關(guān)系,，在加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)的同時,，在特殊時期要派人員駐點(diǎn)指導(dǎo)。同時要利用各地的巡回醫(yī)療車,，加大對農(nóng)村地區(qū)巡診力度,。

加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)場所的醫(yī)療救治工作。焦雅輝介紹,，現(xiàn)在全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在對社區(qū)的老年人進(jìn)行健康狀況摸底調(diào)查,，但是對于養(yǎng)老院和福利院等老年人集中的地方也不能忽略。各地衛(wèi)健部門要與民政部門建立聯(lián)系，指定二級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援這些機(jī)構(gòu),，定期為老年人提供健康指導(dǎo),，一旦發(fā)生突發(fā)情況，可以及時就醫(yī)和轉(zhuǎn)診,。

焦雅輝說,，各地要提前做好預(yù)案，120急救車輛要重點(diǎn)保障急危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn),。各地要擴(kuò)容120急救電話的座席和中繼線,，暢通120急救電話。對于一些非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的需求,，各地要有相應(yīng)的安排,，可以充分利用第三方或社會力量，動員這些車輛滿足非急救轉(zhuǎn)運(yùn)需求,。