“這位103歲的老人來(lái)醫(yī)院后，

既不發(fā)燒,，也沒(méi)有‘刀片嗓’,，

僅表現(xiàn)為情緒低迷,、食欲欠佳、疲勞想睡,?！?/p>

12月28日

武漢市肺科醫(yī)院

收治了一位103歲高齡患者

主治醫(yī)師陳國(guó)璽回憶

之所以能及時(shí)地把老人送入醫(yī)院

是因?yàn)閯⒛棠碳胰?/p>

通過(guò)測(cè)量血氧飽和度

發(fā)現(xiàn)了異常

經(jīng)過(guò)近一周的治療

1月2日

這位百歲老人

順利從武漢市肺科醫(yī)院康復(fù)出院

醫(yī)生正在為劉奶奶檢查通訊員供圖

103歲老人扛住新冠

陳國(guó)璽介紹

劉奶奶的治療過(guò)程

只少量用藥,，適度氧療

主要依靠俯臥位通氣

這一經(jīng)歷對(duì)老年患者成功對(duì)抗新冠感染

有參考價(jià)值

2022年12月28日

劉奶奶的家人發(fā)現(xiàn)

一向健康樂(lè)觀的劉奶奶

精神、食欲都欠佳

卻并沒(méi)有發(fā)燒等癥狀

家人馬上意識(shí)到

這可能是老年患者

對(duì)新冠病毒的敏感度低

并不能排除新冠感染

果然

通過(guò)測(cè)血氧飽和度

發(fā)現(xiàn)已低于93%

（正常值在95%-100%）

家人立即將劉奶奶

送往武漢市肺科醫(yī)院

CT檢查發(fā)現(xiàn)肺上已出現(xiàn)感染病灶

一患者正在接受清醒俯臥位通氣治療,。

陳國(guó)璽介紹

劉奶奶對(duì)新冠病毒的反應(yīng)

其實(shí)與很多老年人類(lèi)似

入院后

鑒于她103歲的高齡

以及患有高血壓

大腿骨折痊愈不久等情況

病區(qū)主任立即組織專(zhuān)家會(huì)診

對(duì)老人的用藥方案

進(jìn)行了科學(xué)精準(zhǔn)的評(píng)估

在此基礎(chǔ)上通過(guò)氧療

提升血氧飽和度

“和很多老年人類(lèi)似，

劉奶奶的肝腎功能弱,，

許多被證明對(duì)新冠感染癥狀有效的藥物，

沒(méi)法在她身上用,，

所以用藥很少,，

主要依靠適度氧療

和‘清醒俯臥位通氣’

改善劉奶奶的情況。

其中,，

清醒俯臥位通氣的效果十分理想,，

老人血氧飽和度迅速上升到95％以上，

且長(zhǎng)久保持穩(wěn)定,?！?/p>

陳國(guó)璽說(shuō)。

不久后

劉奶奶就不再需要吸氧

精神狀態(tài)改善,，有了食欲

下床活動(dòng)也有力氣了

CT顯示

其肺部感染病灶也開(kāi)始慢慢吸收

呼吸困難,，這個(gè)救命姿勢(shì)要記住

北京地壇醫(yī)院副院長(zhǎng)蔣榮猛

在朋友圈發(fā)文稱

“不管陽(yáng)性還是已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，

只要有呼吸急促,、憋氣等癥狀,，

特別是70歲以上老人，

每天要評(píng)估指氧飽和度,，

尤其是活動(dòng)后,，

如果活動(dòng)后低于93%，

必須臥床休息,，

而且要趴過(guò)來(lái)（俯臥位）,，

盡可能時(shí)間長(zhǎng)，

每天12小時(shí)以上,。

不能俯臥位的也可側(cè)臥位,。”

“建議至少準(zhǔn)備3個(gè)枕頭,，

胸前一個(gè)、頭部一個(gè)、腳踝一個(gè),，

大肚子的話,，

胯骨再墊一個(gè)。

枕頭別太硬,，

要不硌著不舒服,，

雙肩胳膊放松，

趴2小時(shí)再翻過(guò)來(lái),。

另外,，

有家庭制氧條件的要吸氧，

活動(dòng)后指氧飽和度低于93%的,，

不能脫開(kāi)氧氣去上廁所,、刷牙洗臉，

特別要防止摔倒,。

如果充分俯臥位,、吸氧后

指氧飽和度仍然低于93%，

務(wù)必要去急診,?！?/strong>

蔣榮猛指出。

武漢市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)賀英為患者示范俯臥位通氣,。張馨予攝

13類(lèi)情況不適合俯臥位通氣法

嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的危重病患者,；

顱腦外傷伴中,、重度顱內(nèi)高壓者；

急性出血性疾??；

嚴(yán)重多發(fā)傷，伴頸椎,、脊柱,、骨盆、胸壁及腹部嚴(yán)重受損者,；

嚴(yán)重顏面部創(chuàng)傷或近期顏面部手術(shù),；

近期氣管手術(shù)、胸骨手術(shù)或骨科手術(shù)的患者,；近期腹部手術(shù),；近期放置心臟起搏器（2天內(nèi)）；明確深靜脈血栓治療少于2天,；

妊娠,；

對(duì)俯臥位難以耐受者,；

俯臥位后氧合指標(biāo)反而惡化者；

室性心律失常的患者,。

老年人感染,，警惕這一癥狀

老年人免疫力相對(duì)較差

尤其是沒(méi)有接種過(guò)疫苗的老年人

前期癥狀也是

咽部癢痛、干咳,、發(fā)燒

發(fā)燒溫度可能不像年輕人那么高

三四天后體溫高峰會(huì)下來(lái)

但老年人往往在第四,、五天時(shí)

病毒才到肺部出現(xiàn)肺炎

這時(shí)有些老年人會(huì)表現(xiàn)出胸悶氣短

尤其是活動(dòng)后覺(jué)得氣促

如忽視癥狀

第六、七天時(shí)

老年人會(huì)出現(xiàn)明顯缺氧

甚至靜坐時(shí)也氣促憋悶

醫(yī)生提示：感染第四,、五天時(shí)

一定要多觀察老人

有無(wú)活動(dòng)后氣促,、頭暈

是否出現(xiàn)

記憶力下降、愛(ài)睡覺(jué),、

意識(shí)模糊,、走路不穩(wěn)

的現(xiàn)象

如已出現(xiàn)氣喘，要趕緊就醫(yī)

愿所有老人順利過(guò)關(guān)