（原標(biāo)題：舒馬赫又“醒了”？其實(shí)之前是人工昏迷：全身麻醉的升級(jí)版）

澎湃新聞?dòng)浾哔R梨萍

德國(guó)著名一級(jí)方程式賽車手、“傳奇車王”邁克爾?舒馬赫（Michael Schumacher）終于從長(zhǎng)達(dá)五年的昏迷中醒來,，這條消息在12月18日刷屏了,。

引發(fā)這波刷屏的源頭出自英國(guó)《每日郵報(bào)》。12月16日,，在舒馬赫法國(guó)阿爾卑斯山區(qū)滑雪事故近五周年之際,，該報(bào)紙對(duì)這位即將步入50歲的“傳奇”進(jìn)行了最新的報(bào)道，試圖站在他那幢位于瑞士日內(nèi)瓦湖畔Gland小鎮(zhèn)的5000萬英鎊豪宅的周邊,，拼湊出舒馬赫的近況,。這座小鎮(zhèn)位于瑞士日內(nèi)瓦和洛桑之間，人口僅有1.3萬人,，本地人對(duì)這位巨星知之甚少,。

不同于刷屏的“醒來”，《每日郵報(bào)》報(bào)道中提及的實(shí)際上是：舒馬赫并沒有臥床不起,，也不是靠輸液維持生命,。他接受著最為精心的看護(hù)和治療，預(yù)計(jì)每周的費(fèi)用超過5萬英鎊,。

而在舒馬赫到底有沒醒來這個(gè)謎團(tuán)上,，繞不開的一個(gè)關(guān)注點(diǎn)是醫(yī)學(xué)人工昏迷（Induced coma）。在舒馬赫事故第二天,，負(fù)責(zé)治療的法國(guó)格勒諾布爾大學(xué)醫(yī)院在召開新聞發(fā)布會(huì)時(shí)曾介紹,，醫(yī)院對(duì)舒馬赫實(shí)施了這種“全身麻醉”的升級(jí)版措施，意在保護(hù)大腦并給予其足夠的恢復(fù)時(shí)間,。

但這種臨床醫(yī)生在患者出現(xiàn)極端創(chuàng)傷下才會(huì)采用的人工昏迷有別于“植物人”,。一般而言，當(dāng)醫(yī)生減少麻醉藥用量或停止用藥之后,，患者就會(huì)逐漸從昏迷中蘇醒,。而6個(gè)月是這種措施采取的期限上線。

四年半前曾被報(bào)道“脫離昏迷”

據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》等外媒在2016年的報(bào)道,，舒馬赫在四年半前已經(jīng)醒來,，“脫離昏迷”。

2013年12月29日,，舒馬赫在法國(guó)阿爾卑斯山區(qū)與其14歲的兒子米克?舒馬赫等人滑雪時(shí)發(fā)生事故,，頭部撞到巖石，多處頭部損傷造成血塊，造成腦部損傷嚴(yán)重,。據(jù)意外后被送入的法國(guó)格勒諾布爾大學(xué)醫(yī)院第二天介紹,，“如果沒有戴頭盔保護(hù)，他現(xiàn)在已經(jīng)離開人世”,。

醫(yī)院當(dāng)時(shí)還透露,，為利于恢復(fù)，對(duì)舒馬赫實(shí)施了人工昏迷,。據(jù)《每日郵報(bào)》報(bào)道,，舒馬赫在經(jīng)歷了2次性命攸關(guān)的手術(shù)之后，才從長(zhǎng)達(dá)5個(gè)月的人工昏迷中復(fù)蘇,。

2014年6月16日,，舒馬赫事故發(fā)生近半年之后，其家人在一份聲明中表示,，“他不再昏迷”,，但要“繼續(xù)他漫長(zhǎng)的恢復(fù)期”，并從滑雪意外后被送入的法國(guó)格勒諾布爾大學(xué)醫(yī)院離開,。家人在當(dāng)時(shí)的聲明中稱,，“未來的恢復(fù)將遠(yuǎn)離公眾的視野”。但隨后被外媒爆出,，舒馬赫轉(zhuǎn)移至瑞士洛桑大學(xué)醫(yī)院,，距離他位于Gland小鎮(zhèn)的家更近。

據(jù)《每日郵報(bào)》此番報(bào)道,，經(jīng)常來瑞士探訪舒馬赫的父親羅爾夫確認(rèn),，舒馬赫目前則位于Gland小鎮(zhèn)的這幢豪宅里，并沒有像傳言所說的被舒馬赫的妻子科琳娜轉(zhuǎn)移至美國(guó)一家腦科醫(yī)院,，至少現(xiàn)在還沒有被轉(zhuǎn)移,。

據(jù)德國(guó)雜志Bravo此前報(bào)道，舒馬赫被轉(zhuǎn)送至位于美國(guó)達(dá)拉斯的腦科診所,，在那里接受專門的腦損傷恢復(fù)治療。該診所的主管對(duì)Bravo表示,，“在處理類似損傷的患者上我們擁有豐富的經(jīng)驗(yàn),，可能歐洲沒有哪個(gè)診所處理過我們那么多的案例?！?/p>

值得一提的是,，自舒馬赫發(fā)生事故以來，舒馬赫家人鮮少對(duì)外界透露其具體的健康狀況,。在2014年6月16日的那份聲明中就要求,，希望新聞媒體繼續(xù)尊重舒馬赫的隱私。為阻止記者試圖追蹤舒馬赫的行蹤，家人要求他們結(jié)束在格勒諾布爾大學(xué)醫(yī)院的守夜,。

2014年舒馬赫轉(zhuǎn)移院之后,，有一些關(guān)于舒馬赫的醫(yī)療記錄被盜，并以4萬英鎊的價(jià)格向媒體兜售,。涉嫌盜竊記錄的人來自承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)舒馬赫的醫(yī)療公司,，此人隨后被捕。2015年,，一張被一位“朋友”拍攝于家中的舒馬赫照片被索價(jià)100萬英鎊,，德國(guó)檢察官稱之為“侵犯了他的私生活”并違反了隱私保護(hù)的法律，這張照片也從未被公開過,。

舒馬赫“醫(yī)學(xué)人工昏迷”

值得注意的是,，就如上述法國(guó)格勒諾布爾大學(xué)醫(yī)院介紹，舒馬赫意外之后,，醫(yī)院對(duì)其實(shí)施了“人工昏迷”,，這實(shí)際上腦部嚴(yán)重受創(chuàng)后的一種醫(yī)療干預(yù)行為,，有別于其他因腦部創(chuàng)傷之后的植物人等狀態(tài),。

所謂的昏迷,，特指持續(xù)6小時(shí)以上的無意識(shí)狀態(tài),。在這種狀態(tài)下,，人不會(huì)對(duì)外界的聲,、光,、痛刺激產(chǎn)生反應(yīng),，也不能被喚醒,，更不能做出自主運(yùn)動(dòng),。昏迷往往發(fā)生在腦部受到重創(chuàng)之時(shí),。出于“自我保護(hù)”目的,，機(jī)體主動(dòng)“關(guān)閉”除呼吸等基本生命體征之外全部的意識(shí)反應(yīng)，給大腦足夠的時(shí)間平緩地修復(fù)創(chuàng)傷,。

一般說來,，這種自主進(jìn)入的昏迷狀態(tài)會(huì)持續(xù)2-5周時(shí)間，隨后患者會(huì)自然蘇醒,?；杳蚤L(zhǎng)于這個(gè)時(shí)間的病患，從統(tǒng)計(jì)上來看存活率不高,，即使活下來,，也很有可能進(jìn)入永久“植物人”狀態(tài)。

而所謂的醫(yī)學(xué)人工昏迷,，據(jù)解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心副研究員陳海旭介紹,，就是麻醉師通過對(duì)藥物劑量的控制,，對(duì)患者進(jìn)行深度麻醉，讓“昏迷”狀態(tài)的病患者能更好地保護(hù)受傷的大腦,。目的是為了緩解患者腦內(nèi)的炎癥和顱內(nèi)壓力,，同時(shí)減少腦的代謝需求，幫助康復(fù),。

一般來說,，這種大腦功能的有效關(guān)閉只有發(fā)生在極端創(chuàng)傷情況下才會(huì)啟用。

臨床上為什么會(huì)啟用這種方式,？答案的科學(xué)依據(jù)實(shí)際上藏在全身麻醉背后,。頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上的一篇綜述性文章（General Anesthesia, Sleep, and Coma）介紹，醫(yī)學(xué)人工昏迷本質(zhì)上是一種可逆的麻醉,。而常見手術(shù)中采取的全身麻醉實(shí)際上也是一種可逆的麻醉,，兩者劑量不同而已。

“人工昏迷”狀態(tài)下關(guān)閉功能可以讓患者的大腦有時(shí)間恢復(fù),。如果患者有腦損傷,，大腦的新陳代謝就會(huì)發(fā)生顯著的變化，大腦部分區(qū)域可能沒有足夠的血供,。這時(shí)候醫(yī)生們想到的是,，減少患者大腦需要的能量。如果能做到這一點(diǎn),，隨著大腦的愈合和腫脹的消退,，也許那些處于危險(xiǎn)中的大腦區(qū)域就可以得到保護(hù)。

但與正?；杳圆煌氖?，醫(yī)學(xué)人工昏迷是可逆的，一旦醫(yī)生停止藥物,，患者隨后仍可以清醒過來,。

不過，采取這樣的措施并非沒有風(fēng)險(xiǎn),。一般來說,，這些藥物在大腦外的主要作用是降低血壓。所以醫(yī)生同時(shí)會(huì)嘗試用很多其他的藥物來維持血壓和心臟跳動(dòng),。此外,，雖然一方面在保護(hù)患者大腦，但另一方面,，大腦也無法再獲得獲得其所必需的血液。另外值得注意的是,，長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)人工昏迷帶來的全身副作用還包括患者可能完全喪失呼吸動(dòng)力,、腸道運(yùn)動(dòng)減弱等,。

如果患者被醫(yī)學(xué)人工昏迷很長(zhǎng)一段時(shí)間，藥物也會(huì)隨之積累,，可能需要一段時(shí)間才能從身體系統(tǒng)中清除,。

一般來說，半年是醫(yī)學(xué)人工昏迷期限的極限,。這會(huì)取決于病人的進(jìn)展情況和傷勢(shì)性質(zhì),，如果病人顱內(nèi)腫脹消退，醫(yī)生可能會(huì)嘗試減輕昏迷,，看病人是否能蘇醒過來,，并觀察其腦部功能水平。