核心提示：今天我們舉辦“展望‘十三五’發(fā)展譜新篇”系列形勢政策報告會的第四場,，邀請北京市衛(wèi)生計(jì)生委黨委委員、副主任雷海潮就“健康北京建設(shè)——新思路和新重點(diǎn)”作專場報告,。以下為雷海潮副主任所作報告內(nèi)容,。

報告人：雷海潮北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任

時間：2016年4月20日（星期三）9:30

地點(diǎn)：東城區(qū)第一文化館風(fēng)尚劇場

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H5：北京市衛(wèi)生計(jì)生工作發(fā)展新思路

圖解：一圖看懂北京市衛(wèi)生計(jì)生工作發(fā)展新思路

北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任雷海潮邀你加入群聊

主持人(賀亞蘭)

同志們，大家上午好,！今天報告會現(xiàn)在開始,。我是市委講師團(tuán)賀亞蘭，代表市委宣傳部主持今天的報告會,。為貫徹落實(shí)的十八屆五中全會精神和市委十一屆八次九次全會精神,，深入宣傳我市經(jīng)濟(jì)社會改革發(fā)展的總體規(guī)劃，經(jīng)報郭金龍書記和王安順,、李士祥,、李偉等市領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，市委宣傳部,、市直機(jī)關(guān)工委,、市委講師團(tuán),、市教育工委定于3月下旬至5月下旬聯(lián)合主辦“展望十三五發(fā)展譜新篇”系列形勢政策報告會，今天我們舉辦報告會的第四場,，邀請北京市衛(wèi)生計(jì)生委黨委委員,、副主任雷海潮就“健康北京建設(shè)——新思路和新重點(diǎn)”作專場報告。下面請雷海潮副主任做報告,。

雷海潮

非常高興有這樣的機(jī)會來到東城跟大家共同探討和匯報交流一下關(guān)于在健康北京建設(shè)未來五年的考慮,，同時也是重點(diǎn)的改革發(fā)展內(nèi)容。大家都知道現(xiàn)在是“十三五”規(guī)劃的起步年,，歷經(jīng)一年多的研究,，各個地方、各個部門都對于“十三五”期間如何推進(jìn)改革發(fā)展,，如何能夠?yàn)槿娼ǔ尚】瞪鐣龀鲐暙I(xiàn)作出了戰(zhàn)略謀劃,。市衛(wèi)生計(jì)生委從2014年下半年開始，著手“十三五”的規(guī)劃和編制,，今天已經(jīng)形成“十三五”規(guī)劃的主要思路和重點(diǎn)改革發(fā)展內(nèi)容安排,。借這樣一個機(jī)會向大家做一個匯報，同時也懇請大家對我匯報的內(nèi)容進(jìn)行批評和指正,，如果有好的建議,，我們隨時都可以進(jìn)行交流、吸收,。

今天上午按照市里的統(tǒng)一安排,，跟大家交流五個方面的內(nèi)容。

第一,，“十二五”期間衛(wèi)生和計(jì)生工作,，在推進(jìn)健康北京建設(shè)方面我們?nèi)〉玫囊恍┏尚АＭㄟ^“十二五”這五年的奮斗,，健康北京建設(shè)的基礎(chǔ)更加扎實(shí)穩(wěn)步,。

第二，在“十三五”期間健康北京建設(shè)新的目標(biāo)和新的發(fā)展思路,。

第三,，從落實(shí)“十三五”期間黨中央提出的五大發(fā)展理念，如何在健康北京建設(shè)中予以實(shí)施和落實(shí),，談一些重點(diǎn)工作的思路,，以及如何實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生工作的創(chuàng)新協(xié)調(diào)發(fā)展。

第四,，如何促進(jìn)開放發(fā)展,。

第五，如何實(shí)現(xiàn)共享發(fā)展,。

這是今年上午安排的五個方面的內(nèi)容,。

首先跟大家簡要匯報一下在“十二五”期間健康北京建設(shè)方面取得的基礎(chǔ)工作成效,。

首先看一看最能反映和老百姓日常生活密切相關(guān)的居民健康狀況方面的指標(biāo)變化。在這里,，給大家呈現(xiàn)的是2010年到2015年全市居民的期望壽命變化,。在2010年全市居民期望壽命是80.8歲，到2015年居民的期望壽命已經(jīng)增長到82歲,。在過去的五年里,，以每年0.2歲—0.3歲的幅度在提高期望壽命的水平。生活的更加長久及生活的更加幸福,，這是人民群眾的期盼,。

通過五年社會各方面的努力，也加上衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的努力,，北京城市居民的期望壽命又有了新的提高,。如果我們看一下在期望壽命中男女的情況還是有區(qū)別的。女性的期望壽命現(xiàn)在已經(jīng)突破的84歲,，男性也已經(jīng)突破了80歲,。

總的來看，男女平均下來是81.95歲,，也就是82歲平均水平,。

此外，再看跟每個家庭都息息相關(guān)的,，同時也是衡量一個城市健康程度的孕產(chǎn)婦死亡率的指標(biāo),，是以每十萬孕婦產(chǎn)作為衡量和計(jì)算單位,。我們可以看到2010年全市孕產(chǎn)婦死亡率十萬分之十二,，在十萬個孕產(chǎn)婦中發(fā)生死亡的概率是12個人。經(jīng)過幾年的努力,，這個數(shù)據(jù)一直控制在十萬分之十以下,，最好的年份曾經(jīng)達(dá)到十萬分之六，十萬分之七,。

2015年全市孕產(chǎn)婦的死亡率下降到十萬分之八點(diǎn)七的水平,。這樣的水平無論是在全國來看，還是在亞太地區(qū)來看,，都是相當(dāng)不錯的,。剛才我提到人均期望壽命82歲的水平，如果拿到國際上來看,，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì),，可以看到，僅僅比挪威低一歲,，跟日本的期望壽命幾乎持平,。所以北京的人均期望壽命即使拿到國際上,，人均82歲的期望壽命也是相對驕人的水平。孕產(chǎn)婦死亡率也是相當(dāng)不錯的水平,。

再看嬰兒死亡率也是國際上通常來衡量一個國家和地區(qū)居民健康水平的第三個非常敏感而通用的指標(biāo),。大家可以看到2010年全市嬰兒死亡率千分之三點(diǎn)三，這幾年經(jīng)過大家的持續(xù)努力,，維持在一個相對比較低的水平上,，同時嬰兒死亡率還在不斷地改善。到2015年,，嬰兒死亡率下降到千分之二點(diǎn)五,。這樣的水平在全國31個省市當(dāng)中是最好的。也是全市大家共同努力營造的良好的結(jié)果,。

對每個家庭來說,，孕婦、產(chǎn)婦和嬰幼兒都是大家所關(guān)注的重點(diǎn)對象,，這樣一個數(shù)據(jù)的變化背后牽扯的都是家庭的安定和幸福,。所以作為衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)，我們一直把這樣一個指標(biāo)作為工作的重要著力點(diǎn),。

再看傳染病的發(fā)病情況,。北京作為國際交往中心的現(xiàn)代化大都市，對于傳染病的防控輕易不能松懈,。一旦發(fā)生傳染性疾病,，對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響是顯而易見的。大家都可以回顧一下2003年春夏之交發(fā)生的非典疫情,，對北京很多居民來說都是記憶猶新的,。傳染病的防控工作是北京這樣一個國際交往中心的大都市必須時時刻刻都把握好的重點(diǎn)工作。

這個數(shù)據(jù)也是以每十萬人口作為計(jì)算單位,，甲乙丙三類傳染病一共是30多種傳染性疾病,，加在一起2010年報告發(fā)病率是十萬分之八百二十八點(diǎn)五，到2015年改善到約十萬分之四百九十九,，這是逐步改善的過程,。北京在傳染病發(fā)現(xiàn)方面的能力是非常好的，這個數(shù)據(jù)實(shí)際上跟一個國家和地區(qū)對于傳染病工作的基礎(chǔ)工作水平和能力密切相關(guān)的,。假如說,，我們的傳染病防控網(wǎng)絡(luò)不健全，捕捉的傳染病會比較少,。我們在不斷提高傳染病的發(fā)現(xiàn)和甄別能力基礎(chǔ)上,，又在發(fā)生在傳染病發(fā)病率下降的趨勢。因此是難能可貴的,。這是健康指標(biāo)方面的情況,。

再報告一下在公共衛(wèi)生服務(wù)方面能力增強(qiáng)的表現(xiàn),。在十二五期間繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制工作，面向居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與內(nèi)容不斷擴(kuò)大,，現(xiàn)在像常住居民提供12大類46項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，比國家規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目多了2項(xiàng)，這也是北京經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的結(jié)果,，同時也是市委,、市政府重視公共衛(wèi)生工作的表現(xiàn)。

拿重大的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目來看,，國家在醫(yī)改當(dāng)中區(qū)分兩類不同的情況,，一個是重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，主要是指的一些重大的傳染病疾病,，也包括一些危害居民健康的腫瘤情況,。另外還有大量的日常居民所接觸到的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，包括健康檢查,、篩檢,、傳染病防控、婦幼保健等方面的內(nèi)容,。北京實(shí)施了11項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，比國家規(guī)定的項(xiàng)目多了6項(xiàng)，這也是北京經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和重視衛(wèi)生工作的一個重要體現(xiàn),。

再看擁有的醫(yī)療床位,，人吃五谷雜糧沒有不得病，得病就有輕重緩急之分,，重病就需要住院醫(yī)療,。我們看床位方面的變化，到2013首次突破十萬張,，2015年底床位是11.84萬張,。所以醫(yī)療床位在過去的“十二五”期間也有了大概兩萬張以上的增長幅度,。

再看一下醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)出的工作量,，也就是給社會提供服務(wù)的情況。在2010年全市總的門急診診療人次1.46億人,，到了2013年突破了2億人,，達(dá)到2.19億人次，2015年全市總的診療人次突破了2.35億,，北京市常住人口是2170萬,，全市總的診療人次是2.35億，相當(dāng)于一個老百姓看了10次病,。當(dāng)然這里有一些是外地患者來京產(chǎn)生的服務(wù)量,。大家從這個數(shù)據(jù)能夠看到衛(wèi)生系統(tǒng)工作的總量在提升,。如果聯(lián)系一下我們的醫(yī)生數(shù)和護(hù)士數(shù)的變化情況，其實(shí)這種服務(wù)量的增長主要是以挖掘潛力,、提高效率換來的,。因?yàn)樾l(wèi)生資源，我們的醫(yī)生護(hù)士數(shù)并沒有相應(yīng)比例的增加,。

大家可以看到2015年跟2010年相比幾乎提高了70—80%的工作量的產(chǎn)出,，但是我們的醫(yī)生數(shù)、護(hù)士數(shù)只增長了20—40%,。所以主要是大家工作效率的提高,。當(dāng)然很多醫(yī)護(hù)人員長期超負(fù)荷工作，犧牲節(jié)假日這種情況也非常多見,。

再看出院的人次,，2010年全市183萬出院人次，到2015年全市一年當(dāng)中出院的人次突破了達(dá)到340萬,。也是70—80%的增長幅度,，出院量提高也是非常明顯的。

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源結(jié)構(gòu)方面,，在“十二五”期間繼續(xù)得到優(yōu)化,。第一體現(xiàn)在布局方面，我們?yōu)榱酥攸c(diǎn)提高郊區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力,，全市加強(qiáng)11個遠(yuǎn)郊區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè),，到現(xiàn)在11個區(qū)域醫(yī)療中心已經(jīng)基本建成投入使用。另外,，為了適應(yīng)像東城,、西城居民不斷外遷新的人口分布形勢，在五環(huán)附近新增和新建了或者加強(qiáng)了新的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施?，F(xiàn)在在五環(huán)附近形成了33家綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院所組成的服務(wù)體系，所以老百姓看病不用像原來一樣都要跑到東城,、西城范圍內(nèi)進(jìn)行就診,，可以比較相對方便地在自己的居住地或者工作地附近就可以得到醫(yī)療照顧。

再看一下所有制的結(jié)構(gòu),，在“十二五”期間大力發(fā)展社會辦醫(yī),，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其中所占的相對份額是在減少的，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占的份額在逐步提升,。全市非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)突破4100所,，在所謂的有規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)院這個層次在600多家的醫(yī)院當(dāng)中，非公的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)占到63%,，甚至都超過了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量,。當(dāng)然非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的時間比較短，一般服務(wù)的規(guī)模還沒有那么大,。我們看一看服務(wù)量,，如果數(shù)機(jī)構(gòu)數(shù)，已經(jīng)占到醫(yī)院的數(shù)63%,，看門急診量和出院量也已經(jīng)突破了10%,。所以在“十二五”期間非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了非常快速的發(fā)展,。任何國家發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的決定和大力鼓勵社會力量辦醫(yī)的方向引導(dǎo)是密切關(guān)聯(lián)的,。

大概回顧一下最近一兩年的情況，尤其是在2010—2015年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置情況來看,，如果每新增三家醫(yī)療機(jī)構(gòu),，大概有兩家是非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立機(jī)構(gòu)只會增加一家,。所以非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展是非常迅速的,。

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)。主要集中在以下幾個方面,。

一,、基層的衛(wèi)生綜合改革。大家都知道,，北京社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)比較好,，我們所在的東城，區(qū)委,、區(qū)政府對于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)歷任黨委和領(lǐng)導(dǎo)都非常重視,，東城的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在全市也是有特色的，也是貢獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)的,。當(dāng)然從全國角度來看,，北京的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步比較早，水平比較高,，服務(wù)也比較規(guī)范,。

“十二五”期間主要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能定位有了更清醒的認(rèn)識，同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力,、水平,，還有公益性運(yùn)行機(jī)制都得到進(jìn)一步加強(qiáng)。大家都知道,，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府保障相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)需求,，同時向居民免費(fèi)或者低價格提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容也在逐步擴(kuò)增,。剛才我提到的基本公共衛(wèi)生服務(wù)很多項(xiàng)目都是通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行提供的,。在北京還推出了家庭醫(yī)生式的簽約服務(wù)，大家看電視新聞就可以看到,，前天中央深改小組剛剛研究一系列關(guān)于全面深化改革的文件,，其中就包括衛(wèi)生領(lǐng)域，當(dāng)中有一個文件是關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的改革文件,。應(yīng)該說在這方面北京五年以前就開始探索簽約式的服務(wù),，目的就是為了讓居民和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立一個相對穩(wěn)定的、緊密的,、長期的聯(lián)系,。

居民一旦有了健康問題，有身體不適可以找距離自己最近的家庭醫(yī)生或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來尋求幫助,。生活在北京,，大家也是相對比較幸福的，就全國來看,，這樣的情況還是處在起步階段,。

二、在基本藥物制度方面新的進(jìn)展,。北京在“十二五”期間調(diào)整基本藥物范圍,，現(xiàn)在基本藥物數(shù)量已經(jīng)達(dá)到699種，在全國來說不是最高的,，但是也是相對比較多的,。主要是為了適應(yīng)居民能夠在社區(qū)基層方便用藥，而且解決自己主要的疾病和健康問題,?；舅幬镌谌袖N售過程中是不加價，多少錢進(jìn)的藥就是以平價賣出,，原來有15%的藥品加成,，現(xiàn)在已經(jīng)沒有15%的藥品加成，因?yàn)楦骷壵呀?jīng)保障了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有關(guān)人員經(jīng)費(fèi)和一部分的運(yùn)行經(jīng)費(fèi),。

三,、推動公立醫(yī)院改革。北京率先在市屬的五家醫(yī)院取消了藥品加成,，像友誼醫(yī)院,、朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院,、積水潭醫(yī)院,、同仁醫(yī)院，在藥品銷售過程中，15%的藥品加價都取消了,，轉(zhuǎn)而通過增設(shè)新的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)和增加相應(yīng)的政府輔助責(zé)任,，維持醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。后續(xù)北京在延慶,、密云陸續(xù)加入,，現(xiàn)在已經(jīng)有了“5+2”改革范圍。尤其北京市委,、市政府和各個區(qū)委,、區(qū)政府落實(shí)中央的要求是非常堅(jiān)定的，政府規(guī)定對公立醫(yī)院投入政策和規(guī)定在北京堅(jiān)定不移落實(shí)到位,。

四,、引導(dǎo)社會力量辦醫(yī)。

五,、北京基本醫(yī)療保障制度取得成效,。一方面覆蓋的人群在逐步擴(kuò)大，覆蓋的人口比例一直保持在95%甚至97%,、98%以上,，基本上做到了全覆蓋。另外保障水平也在穩(wěn)步提升,。居民個人得醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例是在逐步下降的,。以去年為例，現(xiàn)在居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療都相應(yīng)進(jìn)行提高,，新農(nóng)合達(dá)到了每人每年政府補(bǔ)助1040元,，城鎮(zhèn)居民補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)提高到1000元。

另外在十二五期間,，北京有特色的一項(xiàng)工作建立全市衛(wèi)生績效評價制度,，發(fā)展了指標(biāo)體系，而且對全市和16個區(qū)衛(wèi)生績效每年都進(jìn)行評價,，有利調(diào)動了區(qū)委區(qū)政府加強(qiáng)衛(wèi)生工作的積極性,，同時對于區(qū)委、區(qū)政府做到衛(wèi)生工作很好地引導(dǎo)了方向,。因?yàn)檫@些評價的指標(biāo)反映了衛(wèi)生發(fā)展的規(guī)律,，同時對于各級政府來說，這是很好的方向性引導(dǎo),。要抓衛(wèi)生工作必須要抓好這20個最基礎(chǔ)性的關(guān)鍵指標(biāo),。我們接連評價了三年的時間，總體效果是非常良好的,。今天所在的東城,，在最新的一次評價中得分也是相當(dāng)高的,，大概在全市和西城之間只有0.1分的差距，東城,、西城為全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)都起到示范,、引領(lǐng),、輻射和帶動的作用,。

六、生育政策更加完善,。去年年底中央在十八屆五中全會當(dāng)中提出了實(shí)行全面二孩的生育政策,，北京都進(jìn)行了逐步落實(shí)。從目前的情況來看,，大家對于全面兩孩政策是非常歡迎的,，而且生育的意愿和生育的行為已經(jīng)在逐步顯現(xiàn),。當(dāng)然從衛(wèi)生系統(tǒng)所承載的壓力來看,，對我們來說面臨供需矛盾?，F(xiàn)在也在對孕產(chǎn)婦建檔問題和產(chǎn)科產(chǎn)床調(diào)配問題都在進(jìn)行一系列的規(guī)劃和安排,。目的是為了盡可能地滿足每一位孕產(chǎn)婦在這方面的愿望和需求,。

在計(jì)劃生育管理措施方面也發(fā)生一些新的變化,。比如從原來生育審批制度改成生育審批登記制度,，很多服務(wù)還可以在網(wǎng)絡(luò)上辦理,。另外對于實(shí)行計(jì)劃生育政策但又發(fā)生家庭意外情況的有幫扶和救助機(jī)制,，這也是為了體現(xiàn)國家和政府為公民個人履行公民責(zé)任良好的回報,。

七、衛(wèi)生人才隊(duì)伍和科技創(chuàng)新方面在“十二五”期間取得新的突破,。比如建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)隊(duì)伍?，F(xiàn)在每年能夠培訓(xùn)住院醫(yī)師兩千人左右，整個“十二五”期間規(guī)范培訓(xùn)的醫(yī)師有一萬人,，這些人將來在不同的工作崗位上就能為我們的居民提供更加同質(zhì)化,，更加高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是具有長遠(yuǎn)和歷史性的意義,。在“十二五”末啟動?？漆t(yī)師的培訓(xùn)，在不遠(yuǎn)的將來大家都可以受到兩種制度的教育和培訓(xùn),，一個是住院醫(yī)師,，作為進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)當(dāng)中的一個起步，如果大家向?qū),？漆t(yī)師方向發(fā)展還有?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度與之相銜接。還有基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)繼續(xù)推廣,，在這方面做了大量培訓(xùn)工作,。

另外大家都知道是國家醫(yī)學(xué)中心,，北京的科技創(chuàng)新能力、研究發(fā)展能力,、人才教育培訓(xùn)能力都是非常高的,。“十二五”期間開展544項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)的研究,，推出了68項(xiàng)適宜的科技成果應(yīng)用項(xiàng)目,。“十二五”時期全市獲得國家科學(xué)技術(shù)獎44項(xiàng),，北京市獎項(xiàng)287項(xiàng),。

此外，在人才方面,，我們還實(shí)施和落實(shí)國家的千人計(jì)劃,，主要是面向海外引進(jìn)高端人才計(jì)劃，這由中組部來組織的,。另外北京市搞了人才方面的海聚工程,，有多位海外留學(xué)和工作經(jīng)驗(yàn)的專家回到北京從事新的發(fā)展機(jī)會。另外,，北京醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也有數(shù)人入選北京學(xué)者,，這在北京市是相對高層次人才培養(yǎng)機(jī)制，目標(biāo)是將來能夠培養(yǎng)具有沖擊院士競爭力的專業(yè)技術(shù)的高層次人才,。

在北京地區(qū)擁有國家級的重點(diǎn)學(xué)科107個,，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，市級重點(diǎn)學(xué)科24個,，同時擁有國家衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)的國家臨床重點(diǎn)?？?76個，這在全國的數(shù)量都是首屈一指的,。

我們再看重要服務(wù)方面,，中醫(yī)服務(wù)業(yè)是整個工作衛(wèi)生服務(wù)體系的一大特色。我們所在東城也非常重視發(fā)展中醫(yī)特色的服務(wù)?，F(xiàn)在全市中醫(yī)注冊醫(yī)師2.2萬人,，中醫(yī)類的醫(yī)療床位數(shù)接近兩萬張，現(xiàn)在有21所三級的中醫(yī)院或者中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院,，有11個區(qū)有區(qū)屬的三級中醫(yī)醫(yī)院,。東城是中醫(yī)院發(fā)展的示范區(qū)，我曾經(jīng)在東城范圍工作過,，也生活過,，地壇公園就是非常好的展示中醫(yī)藥文化的群眾娛樂、休閑的場所,。目前,，地壇公園在宣傳中醫(yī)藥文化方面所發(fā)揮得獨(dú)特作用仍然在不斷彰顯,。在這里也特別祝愿東城區(qū)能夠把中醫(yī)藥文化的傳承和創(chuàng)新這項(xiàng)工作能夠做得更好，把中醫(yī)藥文化能夠更加植入人心,。

在實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程方面,，建設(shè)了267個基層中醫(yī)服務(wù)綜合診區(qū)，建設(shè)了7個山區(qū)中醫(yī)流動醫(yī)院,，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置了中醫(yī)科,。中醫(yī)發(fā)展無論是北京還是外地都有非常良好的群眾基礎(chǔ)，而且中醫(yī)藥與西藥相比普遍具有簡便的作用,?？赡茉谧拿恳粋€人都或多或少接觸中醫(yī)藥的服務(wù),，應(yīng)該說中醫(yī)藥在我們國家發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的過程中,，在推進(jìn)醫(yī)改當(dāng)中，作用是不可替代的,。

中醫(yī)治未病,，就是在沒有發(fā)展到疾病的狀態(tài)下，對你的身心進(jìn)行全方位調(diào)整,。我們做衛(wèi)生工作就是使老百姓不得病,、少得病，這就是黨對衛(wèi)生工作最高的要求,，也是終極的希望,。如果能夠讓我們的老百姓少得病、晚得病甚至不得病這才是更好落實(shí)黨和國家衛(wèi)生工作方針,。所以中醫(yī)藥在治未病方面是西醫(yī)難以比擬的,。在這里特別呼吁大家對于中醫(yī)藥一要信任，二要傳承,，三要發(fā)展和創(chuàng)新,。這樣能夠使得祖國的中醫(yī)藥學(xué)在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中會發(fā)揮更加良好的作用。

九,、在衛(wèi)生計(jì)生投入方面,，“十二五”期間持續(xù)加大。2014年全市衛(wèi)生總費(fèi)用接近1600億總費(fèi)用中,，政府衛(wèi)生支出占25%,，社會衛(wèi)生支出占56%，兩者相加超過了80%的比例?，F(xiàn)在在北京所發(fā)生的醫(yī)藥衛(wèi)生總的花費(fèi)當(dāng)中80%以上來自公共基金,，個人花費(fèi)在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占的比重小于20%。全國的水平仍然在30%左右,，所以北京比全國低了至少十個百分點(diǎn),。推進(jìn)醫(yī)改的角度,，在衛(wèi)生總費(fèi)用中逐步降低個人承擔(dān)的比例作為改革發(fā)展的目標(biāo)，北京是遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于全國的平均水平,。

如果細(xì)看一下詳細(xì)數(shù)據(jù),，因?yàn)?015年的數(shù)據(jù)還沒有核算出來，拿2014年和2010年對比,，其中政府衛(wèi)生支出394.4億元,，比2010年增長73.9%，社會衛(wèi)生支出890.6億元,，比2010年增長131.3%,，個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出309.7億元，比2010年增長52.7%,。個人現(xiàn)金支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為19.4%,，比2010年下降5.5個百分點(diǎn)。政府衛(wèi)生支出和社會衛(wèi)生支出增長速度是最快的,，個人在里面相對比例是在不斷下降的,。

“十二五”期間我們也非常重視營造有助于健康的社會和自然環(huán)境，如果說我們要從提高居民健康的角度來看,，僅僅靠提供良好的,、適宜、高技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是不夠的,，我們還必須要創(chuàng)建良好的社會環(huán)境和自然環(huán)境,。比如說，空氣污染問題控制不好,，再去發(fā)展水平再高的呼吸科,，擁有更高的呼吸科的床位和醫(yī)生，所起的作用都是針對末端,，而不是針對起始,。

我們必須從促進(jìn)老百姓健康的角度來告訴全社會，呼吁和引導(dǎo)公眾的力量,，如何去創(chuàng)建有助于健康的自然環(huán)境和社會環(huán)境,。

全力林木綠化率達(dá)到59%，公眾綠地面積達(dá)到16平方米,，PM2.5濃度比2012年也有下降,，垃圾的無害化處理率也有了提升，污水處理能力也有了改善,。

在愛國衛(wèi)生運(yùn)動方面創(chuàng)建12個國家衛(wèi)生區(qū),，從宏觀經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展來看，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,、社會穩(wěn)定,、就業(yè)增加,、保障有力、教育普及,，在這里也分享一下兩個學(xué)術(shù)研究的成果,。

有一位經(jīng)濟(jì)學(xué)家研究人類400年期望壽命的改善，人類壽命的延長第一位的貢獻(xiàn)因素不是醫(yī)生和床位,，也不是抗生素的發(fā)明,，這位經(jīng)濟(jì)學(xué)家研究以后揭示平時大家想不到，但是聽起來絕對有道理的研究結(jié)論,，就是人類吃了更多的食物,，有更多的熱量，是因?yàn)檗r(nóng)業(yè)的發(fā)展,。這是就全球來說400年的結(jié)果,。世界銀行出版的《經(jīng)濟(jì)增長與健康》在這本書有引述。

北京在過去20多年的時間里,，北京居民期望壽命增長與哪些因素有關(guān)呢,？我們驚喜發(fā)現(xiàn)，除了與衛(wèi)生因素有關(guān)以外,，我們發(fā)現(xiàn)人均受教育的年限延長對于居民期望壽命的改善也起到了正向作用。另外人均住房面積的增加也對居民期望壽命起到了正向的作用,。還有經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，人均GDP水平的提高，對于期望壽命的延長也有貢獻(xiàn),。我們思考一個問題,，從促進(jìn)健康的角度，要動員全社會參與,，促進(jìn)健康是全社會的責(zé)任,，不僅僅是衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)中的醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。所以我們必須要發(fā)動社會,，動員群眾,，組織群眾。

我們國家從20世紀(jì)50年代開始愛國衛(wèi)生運(yùn)動,，這是一條我們國家有中國特色的衛(wèi)生工作的經(jīng)驗(yàn),，應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持。現(xiàn)在我們又提出健康城市的建設(shè),，跟我們提的愛國衛(wèi)生運(yùn)動是一脈相承的,。

這是就“十二五”時期衛(wèi)生計(jì)生工作的主要成效，跟大家做一些簡要的回顧,。

第二部分,，關(guān)于衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)在“十三五”期間的目標(biāo)和發(fā)展思路,。對于“十三五”期間衛(wèi)生計(jì)生和健康北京發(fā)展形勢的研判以及我們需要關(guān)注一些外部條件。

中央提出在“十三五”期間樹立和貫徹落實(shí)五大發(fā)展理念,，這五大發(fā)展理念是指導(dǎo)各個地方,、各個行業(yè)、各個部門一個統(tǒng)一的準(zhǔn)繩,，我們都需要去認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會,。特別是把創(chuàng)新放在五大發(fā)展理念之首，我們認(rèn)識到對于我們這樣一個擁有中國夢的民族來講,，如果不秉承創(chuàng)新根本的發(fā)展理念,，我們的發(fā)展就難以找到新的動力，我們的發(fā)展也難以持續(xù),。所以中央把創(chuàng)新發(fā)展放在了第一位的核心位置,。協(xié)調(diào)發(fā)展對于我們來說也是擁有非常強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

還有就是綠色發(fā)展,，這是相對以前我們粗放型的發(fā)展,，不集約，不搞規(guī)模經(jīng)濟(jì),，破壞環(huán)境,，與自然環(huán)境之間的關(guān)系沒有很好和諧相處而提出來的。所以綠色發(fā)展理念對于各行各業(yè),、各部門也都有非常強(qiáng)的指導(dǎo)價值,。另外就是共享發(fā)展，強(qiáng)調(diào)調(diào)動各方面的積極性,，能夠做到人人共享,，做到全面共享。

還有開放發(fā)展,，因?yàn)槲覀儑覐?978年就實(shí)行改革開放政策,，我們現(xiàn)在也已經(jīng)演變成了一個開放性的經(jīng)濟(jì)體，而且在全球是第二大經(jīng)濟(jì)體,。如果從出口的貨物來看,，是世界第一大貨物出口國，從進(jìn)口來看是世界第二大貨物進(jìn)口國,，對中國開放經(jīng)濟(jì)體來說，我們要更多參與國際事務(wù),，參與國際制度性話語權(quán)的制定,，更多體現(xiàn)中國聲音和中國利益，所以開放發(fā)展也是在“十三五”期間必須關(guān)注的方面。

這些發(fā)展理念對于做好健康北京建設(shè)和做好衛(wèi)生計(jì)生工作都是有非常強(qiáng)的指導(dǎo)性,。另外中央也對于“十三五”期間提出“四個全面”戰(zhàn)略布局,，特別是在至2020年全面建成小康社會。在消除現(xiàn)階段按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)確定的絕對貧困方面,，這都是非常明確和具體的發(fā)展目標(biāo),。中央扶貧辦的一個數(shù)據(jù)，在現(xiàn)有5000多萬的貧困人口中,，如果分析致貧的原因,，在100個貧困家庭中有42個家庭是因病致貧和因病返貧。因?yàn)樽匀粸?zāi)害,，勞動力的喪失或者突然情況,，其他所有單個因素都不如因病致貧的因素高。有的省里因病致貧達(dá)到48%,，在北京總體上我們沒有貧困的問題,，但是有一個防止城鄉(xiāng)居民因病掉入貧困陷阱的工作定位。因?yàn)楝F(xiàn)在有一些疾病我們是有了治療手段,，但是治療手段成果非常昂貴,，有的時候不是一些家庭通過個人力量所能夠給予的。北京總體上不存在貧困問題,，但是我們應(yīng)該防范因?yàn)榧膊∷鶐淼目赡苤仑毜膯栴},。所以加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的公益性建設(shè)，提高醫(yī)療保障水平和能力,，在“十三五”期間都是非常緊迫的一項(xiàng)任務(wù),。

就北京的工作來說，還要落實(shí)京津冀協(xié)同發(fā)展要求,，疏解城市功能，這些都是北京在“十三五”期間特有的歷史任務(wù),。

第二,，就北京衛(wèi)生服務(wù)供給和需求來說，兩者關(guān)系非常緊張,，我們?nèi)匀幻媾R資源相對短缺和需求快速上升之間的矛盾,。所以我們的機(jī)構(gòu)，我們的醫(yī)護(hù)人員,、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的數(shù)量還要進(jìn)一步壯大,，水平還要進(jìn)一步提升。當(dāng)然我們不僅僅是一個單單量的擴(kuò)增,，我們也要貫徹和落實(shí)中央提出的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的實(shí)施方略,。

另外為了推動資源的均衡發(fā)展，在“十三五”期間也在考慮如何把城區(qū)內(nèi)的資源疏解到城市功能的拓展區(qū)，城市發(fā)展新區(qū),，以及向生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)發(fā)展,，這樣使全市衛(wèi)生資源布局更加合理。

再一個促進(jìn)京津冀衛(wèi)生計(jì)生的協(xié)同發(fā)展,，包括在人才方面的交流,、技術(shù)方面的合作、信息方面互通互聯(lián),，方便三地患者改善方面也需要做大量工作,。十三五期間還是籌備冬奧會的重要?dú)v史階段，2022年將在北京的延慶和河北張家口舉辦冬奧會,，衛(wèi)生方面的保障任務(wù)還是非常繁重的,。前幾天大家也注意到有這樣的消息，京張高鐵已經(jīng)開始建設(shè)了,，屆時建成北京到張家口的高鐵之后,，北京到張家口的物理距離雖然沒有縮短，但是時間距離會大大縮短,，通行的方便程度會大大提升,。衛(wèi)生方面也要為冬奧會的籌辦做好資源和能力方面的儲備和提升。

“十三五”期間我們確定了主要的衛(wèi)生計(jì)生方面發(fā)展的指標(biāo),，跟大家首先報告一下關(guān)于健康指標(biāo)方面,。我們分析了一下，北京在“十二五”,、“十一五”期間,，甚至二三十年前期望壽命的發(fā)展趨勢，如果人口的期望壽命超過75歲以后,，改善的速度是慢慢下降的但仍在提升,。這就像登山一樣，比如珠峰的大本營5000—6000米的地方,，很多人都能到大本營,。但是登到7000米和8000多米的就很困難，真正能登頂?shù)娜撕苌?。北京現(xiàn)在的期望壽命已經(jīng)在全球發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟(jì)體當(dāng)中處在第一行列的位置,，達(dá)到人均82歲的水平，要想再提高期望壽命,，按照以前每年能夠長0.2歲,、0.3歲的水平很困難。而且現(xiàn)在北京市民對于健康的認(rèn)識也在改變,，也在變化,，不僅要求生活的時間長，還要生活的有質(zhì)量。

我們分析,，期望壽命增長規(guī)律,，把“十三五”期間北京期望壽命的改善幅度設(shè)定在這樣一個范圍，每年能夠長0.1歲,，力爭長0.1歲,，五年提高0.5歲，到五年之后能夠達(dá)到82.4歲的水平,，這個在國際上是非常高的,。國際上超過80歲的國家，有很多國家到80歲以后就很難再去提高了,。即使每年提高0.1歲都要付出百倍的努力,，而且不僅是衛(wèi)生系統(tǒng)的努力，健康促進(jìn)的問題涉及到農(nóng)業(yè),，涉及到教育,，涉及到就業(yè)，涉及到環(huán)境保護(hù),，涉及到食品藥品的安全,，涉及到我們飲用水的安全方方面面。如果不動員社會力量參與,，僅靠醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能夠起作用,，但是這種作用必定是受到限制的。

嬰兒死亡率提出來,，經(jīng)過專家論證的目標(biāo)提出在千分之四以下,，2015年的數(shù)據(jù)已經(jīng)在千分之四以下，但是我們分析發(fā)現(xiàn),，有一些新的風(fēng)險和不確定性在里面,。主要的原因是前面實(shí)行二孩政策之后，高齡孕產(chǎn)婦增加,，相應(yīng)會增加一些風(fēng)險,。在醫(yī)學(xué)上我們也有措施，把致力于降低嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率作為工作的基本出發(fā)點(diǎn),，但是要看到有一些客觀的挑戰(zhàn)。孕產(chǎn)婦死亡率在“十三五”定的目標(biāo)不超過十萬分之十一,，這也是根據(jù)新的人口形勢,，經(jīng)過專家研判之后提出的指標(biāo)。

再看傳染病的情況,。傳染病防控和慢性病防治也提出以下幾個目標(biāo),，比如甲乙傳染病報告發(fā)病率在十萬分一百七十，另外伴隨老齡化增多的情況，針對慢性病也提出服務(wù)的目標(biāo),，比如高血壓患者的規(guī)范服務(wù)和糖尿病患者的規(guī)范服務(wù)率都要達(dá)到80%以上,。提出孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)服務(wù)率超過97%，兒童保健系統(tǒng)服務(wù)率超過95%,，老年人健康服務(wù)率超過70%,。從傳統(tǒng)來說，對于孕產(chǎn)婦是高度重視的,，相對在老年服務(wù)方面,，起步比較遲緩一些，所以在“十三五”期間專門把老年人的健康服務(wù)問題作為一項(xiàng)工作的目標(biāo)放到“十三五”規(guī)劃里,。

在計(jì)劃生育里提示落實(shí)兩孩的政策,，戶籍人口出生政策符合率99%以上。在衛(wèi)生資源配制方面,，到2020年,，每千人口的床位數(shù)達(dá)到6.1張。按照現(xiàn)在實(shí)有的床位,，未來的五年北京將會有兩萬張以上的床位總量增加,，來適應(yīng)老齡化的局面，適應(yīng)全面二孩政策實(shí)施的新的需求,，也適應(yīng)居民日益增長的健康方面的需求變化,。

接下來跟大家介紹一下我們對于公立醫(yī)院單體規(guī)模提出集約發(fā)展的控制目標(biāo)。這就是剛才我講的在供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革方面,，我們也提出一些目標(biāo)的導(dǎo)向,，不是鼓勵大家去發(fā)展特別大型的，而且又聚集特別多患者的醫(yī)院,。

其實(shí)我們的醫(yī)療服務(wù)從老百姓這端來講,，我們希望是越貼近自己越好，不一定是到大型醫(yī)院當(dāng)中,，大家要奔波幾十公里去看病,，那是不方便的。因此對于特別規(guī)模大的這部分醫(yī)院要進(jìn)行控制,，這也是國家的要求,。國務(wù)院在醫(yī)療衛(wèi)生體系規(guī)劃綱要中就提出，公立綜合醫(yī)院床位控制在1000張左右,，最高不超過1500張,。如果超過1500張床位要向國家衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)行備案批準(zhǔn)的，地方政府要無權(quán)審批1500張床位的綜合醫(yī)院,。我們國家在此基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整,，我們對區(qū)級醫(yī)院提出的要求,，區(qū)級醫(yī)院應(yīng)該控制在八九百張的水平。規(guī)模過小又沒有規(guī)模經(jīng)濟(jì)的效率,，這需要一個平衡點(diǎn),。另外提出專科醫(yī)院規(guī)?？刂频臉?biāo)準(zhǔn),，主要是防止公立醫(yī)院規(guī)模過分?jǐn)U張的趨勢，這也符合中央對北京的要求,，疏解核心區(qū)的資源,，讓公共服務(wù)更加貼近老百姓，而不是距離老百姓越來越遠(yuǎn),。

在推動創(chuàng)新發(fā)展方面,，我們也樹立改革發(fā)展的內(nèi)容，要按照醫(yī)療,、醫(yī)藥,、醫(yī)保三個機(jī)制推進(jìn)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作，重點(diǎn)幾個方面,。

一個是夯實(shí)基層的衛(wèi)生服務(wù),，包括加強(qiáng)能力，提高水平,，改善服務(wù),，維持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益化的運(yùn)行機(jī)制。我們對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政府在加大投入的同時,，就應(yīng)該體現(xiàn)在老百姓這一端接受的服務(wù)價格適當(dāng)下降上,，要不然政府投入就難以彰顯效果。

因此,，維持一個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性運(yùn)行機(jī)制,，這是改革的永恒的主題。

二是強(qiáng)化公共衛(wèi)生,，讓老百姓少得病,、不得病、晚得病,。得病以后才是醫(yī)療衛(wèi)生體系解決的問題,。因此公共衛(wèi)生工作是輕易不能松懈的。我在這里也特別呼吁大家去重視這樣一個問題,，平時有的時候也跟黨政領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行接觸,，但是大家往往對于衛(wèi)生工作有一些偏差的理解，把衛(wèi)生工作簡單理解為治療性的事情,，其實(shí)衛(wèi)生工作是保衛(wèi)生命的,，絕對不僅僅是治療。另外把醫(yī)療工作簡單理解為是大醫(yī)院的醫(yī)療工作,，這都不符合要求,。

其實(shí)衛(wèi)生要追求比較好的投入產(chǎn)出效率，就應(yīng)該多去重視群體衛(wèi)生,，多去重視基層衛(wèi)生,，大醫(yī)院是服務(wù)的末端，是在少數(shù)極端情況下,，不得已的情況下,，大家才利用三級醫(yī)院大醫(yī)院提供的診斷治療服務(wù)。要從普惠性角度來看,，基層衛(wèi)生,、公共衛(wèi)生是最貼近人民群眾的。所以把工作的重點(diǎn)放在基層,，放在農(nóng)村,。

三是發(fā)展醫(yī)療保障。在醫(yī)療保障體系方面,，一方面鞏固我們現(xiàn)在覆蓋的人口面,，現(xiàn)在提出醫(yī)療保障在“十三五”期間覆蓋的人口要維持在98%以上，而且要整合農(nóng)村的新型農(nóng)村醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,，同時繼續(xù)提高保險的報銷水平,，還要提高科學(xué)管理水平，特別是醫(yī)療保險資金的支付方式要進(jìn)行改革,。多種支付方式并存,，來影響和調(diào)整醫(yī)院服務(wù)行為。

四是優(yōu)化公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu),，剛才我已經(jīng)提到一些,。

五是繼續(xù)促進(jìn)社會力量辦醫(yī)。在“十三五”期間非公立醫(yī)院所擁有的千人床位要達(dá)到1.5張以上,，現(xiàn)在每千人床位一張床,，現(xiàn)在還有0.5張床以上的增長空間。公立醫(yī)院改革在“十三五”期間很重要,，破除公立醫(yī)院的逐利性特點(diǎn),，提高公立醫(yī)院的公益性。

其實(shí)老百姓對政府設(shè)立的公立醫(yī)院有自己的預(yù)期,，之所以現(xiàn)在對公立醫(yī)院有抱怨和不滿意,，是因?yàn)楹臀覀冃哪慨?dāng)中作用和形象有距離，所以在“十三五”期間公共政策的著力點(diǎn)使公立醫(yī)院能夠更好恢復(fù)到人民群眾當(dāng)中所期盼的形象和地位上,。這就是我們改革的著力點(diǎn),。說的經(jīng)典一些也是民之所向,，就是改革的所向。

另外完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),。在完善公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制方面,，今年破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的政策，現(xiàn)在正在征求各方面的意見,，預(yù)計(jì)會在下半年適當(dāng)時刻進(jìn)行比較大范圍的推開,。圍繞醫(yī)療服務(wù)體系的改革，建立分級診療制度,，市委市政府也正在研究分級診療制度建設(shè)方面的文件,，主要是加強(qiáng)基層，疏導(dǎo)大醫(yī)院,，理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的彼此關(guān)系和功能定位,，同時通過醫(yī)療保險報銷政策和價格政策加以引導(dǎo)，以此促進(jìn)分級診療制度的建立,。北京已經(jīng)在全市建立43個醫(yī)療聯(lián)合體,，在“十三五”期間北京醫(yī)療聯(lián)合體還要繼續(xù)增加，我們設(shè)想的目標(biāo)增長到50個左右,，當(dāng)然在“十三五”期間不僅是數(shù)量的增加,，醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部各個機(jī)構(gòu)之間功能定位和彼此關(guān)系要進(jìn)一步理順。同時也在探索對醫(yī)療聯(lián)合體在付費(fèi)方面能不能做一些機(jī)制性的變革,。

在創(chuàng)新發(fā)展方面,，跟大家分享以下重要的信息，北京在“十三五”期間將圍繞首都居民重大的疾病開展研究和課題成果轉(zhuǎn)化方面的工作,，建立多層次的公共研究和開發(fā)平臺,，推進(jìn)前沿技術(shù)向醫(yī)學(xué)應(yīng)用轉(zhuǎn)化，包括生命科學(xué)先進(jìn)技術(shù),、信息技術(shù)等,。

另外繼續(xù)擴(kuò)大北京地區(qū)優(yōu)勢學(xué)科，比如在全國,，當(dāng)然整體北京的水平都很高,，但是有一些特色的專業(yè)在全國有著舉足輕重的影響，比如說我們的神經(jīng)科學(xué),，腦科學(xué),，運(yùn)動醫(yī)學(xué)、骨科學(xué),，婦產(chǎn)科學(xué),，眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué),，包括腫瘤治療等方面,，在北京都擁有非常雄厚的基礎(chǔ),。

一方面要繼續(xù)保持，另一方面繼續(xù)培育新的學(xué)科增長點(diǎn),，保持首都地區(qū)在醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和臨床治療方面的領(lǐng)先地位,，這也是首都所承載的四個中心當(dāng)中一個重要的功能定位，就是科技創(chuàng)新中心,，這一點(diǎn)也應(yīng)該在衛(wèi)生領(lǐng)域中得到彰顯。

繼續(xù)實(shí)施十大疾病的科技攻關(guān)和管理,，以及首都衛(wèi)生科技發(fā)展項(xiàng)目,。我們通過這個項(xiàng)目對提升首都地區(qū)科技研發(fā)能力都起到非常好的支撐作用。

最后一點(diǎn),，在創(chuàng)新領(lǐng)域當(dāng)中,，我們也非常強(qiáng)調(diào)和重視加強(qiáng)軟科學(xué)和管理政策的研究，一般來說從通常的角度,，我們想到的技術(shù)創(chuàng)新,，其實(shí)管理創(chuàng)新和制度創(chuàng)新也是非常重要的。如果我們在管理和制度上不能夠和技術(shù)創(chuàng)新相同步,，到頭來也會阻礙技術(shù)創(chuàng)新,。所以加強(qiáng)管理和政策的研究，也是我們創(chuàng)新當(dāng)中應(yīng)有之意,。

在協(xié)調(diào)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展方面,，跟大家交流以下幾個方面。

一是協(xié)調(diào)發(fā)展首先要補(bǔ)短板,，大家可以關(guān)注這幾方面的內(nèi)容,。總的的來說衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展在整個國民經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中是處在相對短板的位置上,，我們要著力扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)落后與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的局面,。

二是扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)落后于居民健康需求提高的局面。三是扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)落后于公共服務(wù)發(fā)展的局面,。這樣才對衛(wèi)生計(jì)生補(bǔ)短板問題有一個比較清晰的方向和思路,。要想補(bǔ)短板，很重要的是要拓展公共投入的渠道,，增加政府為主導(dǎo)的多元投入機(jī)制,，特別是在北京，我們有限的公共資源應(yīng)該更多投入到生態(tài)涵養(yǎng)區(qū),，投入到農(nóng)村,，投入到基層，而且向公共衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜,。

在這里特別提示一點(diǎn),，加強(qiáng)管理的地方,，看一看我們的衛(wèi)生計(jì)生管理，到區(qū)這個層面,，政府的管理架構(gòu)是健全的,，但是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道,、居委會,，衛(wèi)生計(jì)生管理職能相對變得比較弱化，甚至在一些街道,、鄉(xiāng)鎮(zhèn),，我們找不到衛(wèi)生計(jì)生的管理部門。

我們只有服務(wù)機(jī)構(gòu),，但是找不到統(tǒng)籌資源,，動員社會參與的管理機(jī)構(gòu)。當(dāng)然也有的區(qū)做得比較好,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道層面,，設(shè)置了衛(wèi)生計(jì)生的管理科，或者叫公共衛(wèi)生科,，這些都是政府職責(zé)的體現(xiàn),，應(yīng)該大力倡導(dǎo)和建立在基層的衛(wèi)生計(jì)生管理行政組織。

另外大家可以看看憲法,，憲法當(dāng)中有一條要求被大家所忽視,，憲法有一條明顯的規(guī)定，在村委會,、居委會要設(shè)立公共衛(wèi)生委員會,，但是大家可能學(xué)法還是學(xué)得不夠全面和徹底，我們都沒有很好地去貫徹落實(shí)憲法的要求,。

憲法是我們國家的根本大法,，要想使得預(yù)防工作到位，要想使得公共衛(wèi)生責(zé)任落實(shí),，在居委會,、鄉(xiāng)村應(yīng)該按照憲法的要求設(shè)立公共衛(wèi)生委員會，來管理大家的衛(wèi)生方面的公共事務(wù),。這是在補(bǔ)短板方面,。

在優(yōu)化資源布局和配置方面，準(zhǔn)備啟動一批醫(yī)療衛(wèi)生的疏解項(xiàng)目,，初步擬定有20多個城區(qū)衛(wèi)生資源向城市功能拓展區(qū)和新城區(qū)疏解的項(xiàng)目,。

另外推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展，三地簽署衛(wèi)生計(jì)生的協(xié)議，這是到2017年重點(diǎn)支持北京周邊地區(qū)提升能力,，改善服務(wù),。還要注重預(yù)防保健和臨床治療之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，主要包括三個層次的內(nèi)容：

一是加強(qiáng)醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩大服務(wù)體系之間的協(xié)同協(xié)作,。我們現(xiàn)在的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是單獨(dú)設(shè)立的,，如果你看發(fā)達(dá)國家，現(xiàn)在很少有按照這樣的功能來設(shè)置,。

我們認(rèn)為兩大體系功能的結(jié)合首先體現(xiàn)在基層,，體現(xiàn)在社區(qū)。另外在防治協(xié)調(diào)發(fā)展方面,，重視慢性傳染病的防控工作,。癌癥、心腦血管疾病在整個死因當(dāng)中所占的地位大概占了四分之三以上,，影響首都居民主要的疾病應(yīng)該是慢性非傳染病疾病，因此加強(qiáng)慢性非傳染疾病的預(yù)防和控制工作就顯得非常緊迫,。我們提出“十三五”期間的目標(biāo),，惡性腫瘤、心腦血管,、心臟病,、糖尿病過早死亡率控制在30%以內(nèi)。

二是推動中西醫(yī)之間的發(fā)展,，包括建立一系列中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心,，100%的社區(qū)都要能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，還要打造中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心,，建立北京的中醫(yī)藥科技評價中心,。

在“十三五”期間提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)師的覆蓋率達(dá)到100%，中醫(yī)完成的門急診的服務(wù)量不低于30%,。

三是在衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展方面,，主要是強(qiáng)調(diào)基層的發(fā)展，到“十三五”末基層的診療人次占全市診療人次總的比例不低于65%,，還要完善基層的用藥制度,。

另外，二三級醫(yī)院當(dāng)中,，到基層去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師不少于一萬人,，這都是為了提升基層診療能力。另外發(fā)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力,，全部的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合全科醫(yī)生。每萬名常住人口全科醫(yī)生數(shù)不低于3人，另外加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位管理,，月收入不低于3500元,。居住在山區(qū)和半山區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要給予補(bǔ)助。

在推動衛(wèi)生計(jì)生開放發(fā)展中,，主要是以下幾個方面,，一是重大傳染病防控，對于首都來說,，傳染病防控問題輕易不能松懈,，我們要繼續(xù)加強(qiáng)傳染病的監(jiān)測，同時還要建設(shè)生物安全防護(hù)的三級實(shí)驗(yàn)室,。

北京疾控中心座落在東城,，就是地壇公園北門附近，本來要在北京疾控中心建立P3實(shí)驗(yàn)室,，但是這個實(shí)驗(yàn)室對周圍的環(huán)境有很高的要求,，北京疾控中心這個位置已經(jīng)沒有發(fā)展的空間，所以現(xiàn)在考慮要把北京疾控中心在“十三五”期間另外選址新建,，同時配套新建生物安全防護(hù)三級實(shí)驗(yàn)室,。

在傳染病防控方面繼續(xù)擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋范圍和內(nèi)容。我們將根據(jù)北京居民的健康狀況,，群眾需求,，還有技術(shù)的成熟程度，繼續(xù)調(diào)整和擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容,。當(dāng)然在這里說一下,，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目都是免費(fèi)向居民提供的。另外針對重大的傳染病,，比如艾滋病,、結(jié)核病繼續(xù)完善防治體系，提高發(fā)現(xiàn)能力,，提高有效治療的效果,。

在傳染病防控方面特別加強(qiáng)與國際和港澳臺的聯(lián)動，以及合作交流,。

在開放發(fā)展方面,，要更多引入和鼓勵社會力量參與服務(wù)的提供，“十三五”提出按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)預(yù)留發(fā)展空間,，到2020年,，社會辦醫(yī)床位數(shù)量將占到全市25%以上。

另外引導(dǎo)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)和商業(yè)健康保險進(jìn)行對接,，因?yàn)榉枪t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展之后,，必須要解決投資問題,，錢從哪兒來，國家又在同步發(fā)展商業(yè)健康保險,，我們認(rèn)為商業(yè)健康保險可以有效地解決關(guān)于非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者叫社會辦醫(yī)投資的這部分資金需求,，現(xiàn)在也在謀劃促進(jìn)商業(yè)健康保險和社會辦醫(yī)之間的合作。

另外,，要鼓勵醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)去開辦診所和護(hù)理機(jī)構(gòu),，探索社會力量與公立醫(yī)院特許經(jīng)營合作，通過政府和社會資本合作,，探索建立和完善社會力量與公立醫(yī)院合作機(jī)制,。

北京友誼醫(yī)院在新院區(qū)建設(shè)的過程中就是采取的PPP方式，友誼醫(yī)院新的院區(qū)設(shè)在北京后沙峪地區(qū),，這也是為了解決中心城區(qū)的壓力,。政府承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)還款責(zé)任，這不是由友誼醫(yī)院承擔(dān),，而是由北京市政府簽訂與社會力量之間的協(xié)議,，通過PPP方式解決新院資金籌措和機(jī)制創(chuàng)新問題。

在開放創(chuàng)新發(fā)展方面,，動員社會力量廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,，“十三五”規(guī)劃提出到2020年全市16個區(qū)都要達(dá)到國家衛(wèi)生區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)。我們現(xiàn)在還有4個區(qū)沒有通過國家衛(wèi)生區(qū)的評審,，主要集中在北京城鄉(xiāng)結(jié)合部，這些區(qū)在“十三五”期間要拿出更大的勇氣,，要調(diào)動更多的資源來創(chuàng)建更加有利于健康的社會環(huán)境和自然環(huán)境,，希望大家能夠在推進(jìn)國家衛(wèi)生區(qū)的創(chuàng)建過程中，能夠有效開展工作,。

要落實(shí)好北京市控制吸煙條例,，“十三五”期間圍繞控?zé)煿ぷ鬟€要繼續(xù)做好。在控?zé)煼矫嫖覀兲岢龅哪繕?biāo),，成人的吸煙率從2015年的千分之二十三點(diǎn)四下降到千分之二十以下,。在北京市有健康促進(jìn)委員會，還有愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會,，委員會的成員都有20—30個單位,，有關(guān)的部門都應(yīng)該從有助于健康的角度優(yōu)化環(huán)境，使得老百姓更加有可能增加期望壽命,。

在公共衛(wèi)生方面,，要著力提高全體城鄉(xiāng)居民的素養(yǎng)，提升服務(wù)的便利性,，讓我們的服務(wù)更加貼民和家庭,。北京根據(jù)我們的調(diào)查，現(xiàn)在還有847個村沒有任何的衛(wèi)生設(shè)施，也沒有任何的衛(wèi)生專業(yè)的技術(shù)人員,，所以在“十三五”期間必須有盡可能短的時間內(nèi)消除這些空白的沒有衛(wèi)生設(shè)施的狀況,。市委市政府已經(jīng)下決心要投入資源，在盡可能短的時間內(nèi),，把847個村的衛(wèi)生設(shè)施以及衛(wèi)生人員全部建立起來,。有的時候甚至想不到，即使在首都,，基層仍然有這么嚴(yán)重的滯后于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的問題,。同時，還要大力發(fā)展康復(fù)護(hù)理體系,。在康復(fù)護(hù)理方面,，2020年每千常住人口0.5張?jiān)O(shè)置。我們現(xiàn)在全市康復(fù)護(hù)理床位只有2200張,，現(xiàn)在于2170萬的常住人口來說,，2200張床一床難求，十三五著重發(fā)展康復(fù)方面的資源和服務(wù)內(nèi)容,。

在共建共享方面,，動員社會各方面參與，要更加注重向全民傳播健康知識,，建設(shè)健康社區(qū),。我們提出到2020年，健康社區(qū)占社區(qū)的比例要達(dá)到30%以上,，要力爭四到五個區(qū)成為全國健康促進(jìn)區(qū)域,，居民的健康素養(yǎng)要從2013年的24.7%提高到40%。居民健康素養(yǎng)是有一系列的問題通過打分的方式百分制進(jìn)行考核,，現(xiàn)在即使在首都,，居民的健康素養(yǎng)得分并不是很高，未來提高健康素養(yǎng)方面的任務(wù)很重,。

在漸進(jìn)共享方面,，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況和財力以及居民健康需求、科學(xué)合理制定衛(wèi)生計(jì)生發(fā)展目標(biāo)和舉措,，逐步提升共享質(zhì)量和水平,。把衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)發(fā)展置于首都總體發(fā)展的大背景中，并與國際發(fā)展相對接,。

最后跟大家匯報交流一下關(guān)于在提高衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)人員的積極性方面,，我們考慮了一些舉措和措施，一個是在全社會繼續(xù)倡導(dǎo)和引導(dǎo)建立愛護(hù)和尊重醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)尚,，現(xiàn)在的醫(yī)鬧問題也已經(jīng)成為社會普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問題,，醫(yī)患之間最應(yīng)該是天然的合作和信任關(guān)系,，不應(yīng)該發(fā)展到極端的狀態(tài)。當(dāng)然這里有體制機(jī)制方面的原因,，我們要在“十三五”期間逐步去引導(dǎo)和諧健康的醫(yī)患關(guān)系的建立,。另外改革衛(wèi)生計(jì)生單位內(nèi)部的人事管理制度，比如落實(shí)事業(yè)單位的用人自主權(quán),，推行聘用制度和崗位管理制度,。推行崗位管理，這是大多數(shù)發(fā)達(dá)國家在公共部門所采用的一種方式,，就是定崗不一定定到人,，崗位是存在的，人員是可以流動的,。

另外完善公立醫(yī)院院長選拔任用機(jī)制,，院長可以向職業(yè)化的方向來發(fā)展，向年薪制忙方向發(fā)展,，院長的收入要和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入之間不能直接掛鉤,，這些都是今后改革的方向探索。按照中央的部署和要求,，在首都地區(qū)探索建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度,，從國際上來看，醫(yī)務(wù)人員薪酬相對來說比較高,，因?yàn)檫@些人接受的教育比較長,，風(fēng)險責(zé)任比較大，對道德要求也比較高,。所以相對來說,，醫(yī)護(hù)人員勞動強(qiáng)度也是比較重的，疾病問題的發(fā)生是難以預(yù)測的,，醫(yī)護(hù)人員也很辛苦。薪酬制度就是相對比較高的薪酬待遇,，再加上合理的加班報酬機(jī)制,。像澳門，澳門的醫(yī)護(hù)人員都算特區(qū)的公職人員,，或者跟政府的公務(wù)員是一樣的工資待遇,，但是為了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動特點(diǎn)和工作不規(guī)律以及額外付出的情況，對醫(yī)護(hù)人員有加班的工作機(jī)制,。澳門的公務(wù)員加班沒有錢,，但是醫(yī)護(hù)人員加班要給合理報酬，加班費(fèi)還是不低的一個水平,，大概在整個工資收入占了30%左右的比例,。也可以這樣簡單理解,，澳門的醫(yī)護(hù)人員在身份上按照公務(wù)員的待遇，但是在工資方面比普通的公務(wù)員高30%,，體現(xiàn)了醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn),，這些都值得我們很好地去研究、參考和借鑒,。

另外對工作在山區(qū)半山區(qū)含有高風(fēng)險高難度的崗位進(jìn)行傾斜,，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，這次在市政府文件中也提出,，要拿一定比例的績效用于不同崗位的人員進(jìn)行分配,。還有對于做出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施獎勵，并且授予榮譽(yù),。這些都是激發(fā)大家積極性,，調(diào)動創(chuàng)造性很好的機(jī)制安排。

今天上午我就跟大家匯報這些情況,，主要是圍繞“十三五”健康北京建設(shè)方面的目標(biāo)和策略措施,，希望得到大家的支持，謝謝各位,。

主持人（賀亞蘭）

按照會議的安排,，下面進(jìn)入提問時間。

提問

在今后一個時期,，作為衛(wèi)生行政部門,，如何做好非首都功能的疏解，實(shí)現(xiàn)首都醫(yī)療衛(wèi)生整體體系均衡發(fā)展,？

雷海潮

這是現(xiàn)在老百姓都關(guān)注的,。對這個問題要這樣看，現(xiàn)在北京的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要框架是形成于上個世紀(jì)50年代到70年代,，但是最近二三十年,，我們的城市功能發(fā)生了新的變化，老百姓的居住也發(fā)生了一些新的變化,，北京城區(qū)范圍更大了,。但是很多公共資源仍然集中在老的城區(qū)，我們曾經(jīng)做過一個分析,，就以三級醫(yī)院來看,，76%的三級醫(yī)院是分布在中心城區(qū)，如果看人口看面積,，其他十個遠(yuǎn)郊區(qū)人口也不少,，面積也不小，可是優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生資源相對來說不足,。

因此,，有中央推動非首都功能疏解的要求,，也有人口新的分布特征，我們現(xiàn)在正在策劃將在“十三五”期間啟動一系列的關(guān)于資源疏解的建設(shè)項(xiàng)目,。目前,，我們初步已經(jīng)擬定了20多個資源疏解的項(xiàng)目，將會在“十三五”和“十四五”期間逐步安排,。提一個大家比較現(xiàn)實(shí)的能夠感知的例子,，原來北京的地壇醫(yī)院也在東城，為什么叫地壇醫(yī)院,，因?yàn)樵跂|城地壇附近,，非典之后，我們考慮到傳染病的服務(wù)是一個城市所必要的,，另外在地壇區(qū)域的地壇醫(yī)院已無繼續(xù)發(fā)展的空間,，我們進(jìn)行了外遷，到朝陽區(qū)四五環(huán)之間的位置,，這是我們已經(jīng)采取的效果,。另外像天壇醫(yī)院，現(xiàn)在位于天壇范圍之內(nèi),，天壇醫(yī)院將在明年整體搬遷豐臺的花鄉(xiāng)地區(qū),，現(xiàn)在的天壇醫(yī)院將停止對外服務(wù)，將會對于提升北京西南部地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力有一個明顯的促進(jìn),。

此外,，我們還安排了若干后續(xù)的建設(shè)項(xiàng)目，目的就是使得城區(qū)和各個區(qū)之間資源分配更加均衡,，老百姓看病就醫(yī)更加方便,，城市功能方面也更加均衡。謝謝,。

千龍網(wǎng)網(wǎng)友代表

我代表觀看千龍網(wǎng)現(xiàn)場直播的網(wǎng)友提一個問題,，看病難、看病貴是現(xiàn)今非常突出的矛盾,，在“十三五”期間,，在加強(qiáng)首都分級診療建設(shè)方面我們要做哪些規(guī)劃和努力？例如在醫(yī)療資源分配方面,、醫(yī)保方面以及電子病例一體化方面有什么具體的措施？

雷海潮

分級診療是在十三五期間深化醫(yī)療體制改革方面非常重要的安排,，分級診療是相對以前沒有分級診療制度而言,，或者分級診療制度不明顯的，習(xí)近平總書記在2014年底到江蘇鎮(zhèn)江視察,，他講了一句話,，我們國家的大醫(yī)院長期處于戰(zhàn)時狀態(tài),，人滿為患，到了必須要解決的狀況,。

因此,，北京的大醫(yī)院狀況尤為嚴(yán)重。在很多大醫(yī)院本來設(shè)計(jì)服務(wù)能力就是兩千或者四五千的門診量,，現(xiàn)在大醫(yī)院人均門診量達(dá)到15000人,，甚至突破15000人，這既帶來了服務(wù)時間比較短,，排隊(duì)等候時間比較長,，同時院內(nèi)的服務(wù)秩序也不太好維持，必須要思考這樣一個情況,，到所謂的大醫(yī)院來看病的病人是不是真的都需要到這家醫(yī)院來,，是不是真的都需要看這樣的專家和這樣的科室。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn),，即使在北京比較好的三級甲等醫(yī)院中,，在他們接待的門急診患者中有60%—70%完全可以在二級醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以得到診療和治療。

但是由于沒有這方面很好的服務(wù)銜接,，也沒有很好的引導(dǎo),，或者過去形成的習(xí)慣看病自由選擇就形成當(dāng)前這種狀況。我們也做過分析,，在北京地區(qū),，在三級醫(yī)院中，到醫(yī)生診室真正就診時間很短,，而患者都希望這個時間要長,。可是如果大家都涌到大醫(yī)院看,，每個人得到的服務(wù)時間有限,，最好實(shí)現(xiàn)分級診療的形式。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)做過分析,，就老百姓出現(xiàn)身體癥狀和疾病,，有70%—80%是都可以在基層和社區(qū)解決的，沒有必要都集中到大醫(yī)院去,。

正是基于這樣的認(rèn)識,，國家才提出分級診療的政策導(dǎo)向，北京正在研究這方面的有關(guān)舉措,，一個是考慮對于基層,，要繼續(xù)加大投入，提高他們的投入,，另外也鼓勵大醫(yī)院的醫(yī)生到基層提供服務(wù),，一方面組織大醫(yī)院去支援基層,，剛才提到的醫(yī)療聯(lián)合體。還有鼓勵大醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員可以自己到社區(qū)開辦診所,，或者多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，這樣也能解決基層當(dāng)中人員短缺，人員的能力需要進(jìn)一步提高的問題,。所以多種措施提升基層的服務(wù)能力,。

另外，我們也要引導(dǎo)老百姓多去利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施,。北京的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)這幾年的發(fā)展,，在處理預(yù)防保健、公共衛(wèi)生和常見病,、多發(fā)病基本的診斷和治療方面能力還是過硬的,，這個請老百姓要信任，要相信,。而且北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)生跟社區(qū)居民之間也有非常好的互動關(guān)系,，大家彼此很了解，其實(shí)有很多慢性病在社區(qū)當(dāng)中就診可能會比三級醫(yī)院還會得到醫(yī)生的全面了解,，畢竟在三級醫(yī)院看病就醫(yī)的時間有限,，醫(yī)生對患者的了解是有限的，但是在社區(qū)當(dāng)中社區(qū)醫(yī)生對于患者及其家庭和行為生活方式有比較全面的掌握,，這樣更有助于醫(yī)生給出恰當(dāng),、合適的治療方案。所以我們也是希望通過這些能力加強(qiáng)和機(jī)制疏導(dǎo)方面的措施,，能夠讓大家更多地利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。另外市里人力資源和社會保障方面也通過醫(yī)療保險報銷方面，適當(dāng)拉開差距,，鼓勵大家去利用社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù),，有助于建設(shè)分級診療的制度。

另外在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)也引導(dǎo)建立轉(zhuǎn)診制度,，經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看過之后,，基層解決不了的問題會幫助患者聯(lián)系到上級醫(yī)院完成轉(zhuǎn)診過程，患者自己就不用再去跑大醫(yī)院,，去找醫(yī)生,，這樣對患者來說也是時間的節(jié)省，也是服務(wù)方面便利化的調(diào)節(jié)安排,。我想分級診療制度方面,，在“十三五”期間還要繼續(xù)深入探索，逐步形成更加良好的分級診療局面。

提問

在“十三五”期間,，咱們?nèi)绾芜M(jìn)一步推進(jìn)護(hù)理體系建設(shè)？

雷海潮

您的這個問題也非常切中要害,。我剛才說了一些,，但是沒有展開，我們現(xiàn)在建立的服務(wù)體系剛才是從布局的角度來說,，主要是上世紀(jì)50年代到70年代形成的,，主要是以急性病的治療形成的，在護(hù)理在這方面是欠缺的,，這些年我們重視到這個問題,，也在積極發(fā)展，但是我們康復(fù)護(hù)理的床位專業(yè)化的床位全市只有2200張的床位,，相對2170萬的常住人員是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的,。

因此，一方面要鼓勵更多的力量,，包括政府的力量和社會力量新建更多的康復(fù)護(hù)理設(shè)立,，增加床位供給。另一方面,，在現(xiàn)有的資源利提出到2020年“十三五”末綜合性的醫(yī)院都應(yīng)該設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科,，在學(xué)科建設(shè)方面，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)對這些方面更加重視,，服務(wù)業(yè)更加全面,。三是對現(xiàn)在區(qū)屬的醫(yī)院，比如跟市里醫(yī)院功能重疊,，服務(wù)對象也不是特別明確,，這些醫(yī)院可以轉(zhuǎn)為康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，今年打算安排有6家醫(yī)院進(jìn)行功能方面的轉(zhuǎn)型?，F(xiàn)在全市已經(jīng)有17—18家康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu),，預(yù)計(jì)到2020年將會出現(xiàn)更多的康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，也會有更多康復(fù)護(hù)理的工作人員,，也會有更多的康復(fù)護(hù)理床位來滿足居民這方面的要求,。謝謝。

主持人（賀亞蘭）

感謝海潮副主任的精彩回答,。剛才從五個方面分析我市衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀,，取得的成就以及面臨的新情況，深入解讀我市“十三五”時期推進(jìn)健康北京建設(shè),，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)人人共享的理念,、思路以及新的任務(wù)。可以說報告內(nèi)容是非常豐富,，講解也條理清晰,，直面熱點(diǎn)，政策性很強(qiáng),，對于我們?nèi)鎸W(xué)習(xí)貫徹以習(xí)近平同志為中心的黨中央,，治國理政的新理念、新思想,、新戰(zhàn)略,，全面貫徹落實(shí)新的五大發(fā)展理念，全面培育和踐行社會主義核心價值觀,，使我們市廣大黨員干部群眾凝心聚力,，將思想和行動統(tǒng)一到市委、市政府的中心工作中來,，加快建設(shè)國際一流的和諧宜居之都起到激勵和促進(jìn)作用,。

最后再次以熱烈的掌聲感謝海潮同志的精彩報告。

今天的報告會到此結(jié)束,，謝謝大家,。