“適當向困難群體傾斜”是征求意見稿另一大新提法,。根據(jù)征求意見稿,對包括建檔立卡貧困人口,、五保供養(yǎng)對象和低保對象等城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策,大病保險起付標準降低50%,適當提高支付比例,不設(shè)年度最高支付限額。

此外,征求意見稿還提出,要推動實現(xiàn)醫(yī)療費用“一站式”結(jié)算,。推動基本醫(yī)療保險,、大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的對接,實現(xiàn)人員信息,、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息的共享,實行基本醫(yī)療保險,、大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算,確保群眾方便,、及時享受各項醫(yī)療保障待遇,減輕墊付壓力,。

◎新政要點◎

1錢不夠還可申請民政救助

根據(jù)征求意見稿的制度設(shè)計思路,本次城鄉(xiāng)大病保險的完善,旨在形成以基本醫(yī)療保險(即通常所說的醫(yī)保)為主,大病保險和補充醫(yī)療保險為輔,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助保底的多層次醫(yī)療保險體系,形成保障合力,共同發(fā)揮托底保障功能。

大病醫(yī)保報銷后,錢還是不夠用怎么辦?征求意見稿表示,對經(jīng)大病保險支付后自負費用仍有困難的參保人,民政等部門要及時落實相關(guān)救助政策,。鼓勵紅十字會,、慈善總會等公益慈善組織和社會資本發(fā)展慈善救助事業(yè)。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險產(chǎn)品,滿足群眾多樣化的健康需求,。

2保險公司參與有稅費減免

征求意見稿表示,支持商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險,。各地原則上通過政府公開招標的方式,選定符合條件的商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務(wù)。在正常招投不能確定承辦機構(gòu)的情況下,由統(tǒng)籌地區(qū)政府明確承辦機構(gòu)的產(chǎn)生辦法,。對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的保費收入,按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅,免征保險業(yè)務(wù)監(jiān)管費;按國家規(guī)定試行免征保險保障金,。

3保險公司騙保上“黑名單”

征求意見稿表示,對于商業(yè)保險機構(gòu)在大病保險在大病保險招投標過程中惡性競爭,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出,違反監(jiān)管部門規(guī)定受重大處罰等行為,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)解除合同,三年內(nèi)不得承辦本統(tǒng)籌地區(qū)社會保險業(yè)務(wù),。對于能嚴格履行大病保險合同、有效提高經(jīng)辦服務(wù)水平的商業(yè)保險機構(gòu),下一輪大病保險招標時,在同等條件下可以優(yōu)先承辦,。

■意見反饋

網(wǎng)絡(luò):2016年6月18日前,公民,、法人、其他組織可登錄廣東省人力資源和社會保障廳網(wǎng)站(http://www.gdhrss.gov.cn/,網(wǎng)站底部左側(cè)“網(wǎng)上征求意見”欄目)

信件:書面意見函郵寄(請在信函外注明“征求意見”)

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