7月22日，香港大學(xué)深圳醫(yī)院一層中醫(yī)科門診。香港大學(xué)深圳醫(yī)院在2012年開始投入使用,，是一家沒有行政級(jí)別的公立醫(yī)院,，所有員工不再具有事業(yè)編制。

長期以來,，中國公立醫(yī)院“管辦不分”、“政事不分”以及現(xiàn)有的編制管理方式等受到外界詬病。公立醫(yī)院行政化色彩濃厚被認(rèn)為是阻礙醫(yī)改的一大問題,，“去行政化”則被廣泛認(rèn)為是醫(yī)改的必由之路。

十八屆三中全會(huì)《決定》明確逐步取消學(xué)校,、科研院所,、醫(yī)院等單位的行政級(jí)別。然而由于該項(xiàng)改革牽涉利益眾多,，也亟待完善各項(xiàng)配套措施,，多地的推進(jìn)速度緩慢。

近日人社部新聞發(fā)言人稱,，將研究制定高校,、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。這一表態(tài)意味著公立醫(yī)院不納入編制管理已成定局,。

與多地依舊在探索“去行政化”路徑不同,，深圳市早已明確提出新建市屬公立醫(yī)院不再實(shí)行編制管理，取消公立醫(yī)院行政級(jí)別,。

國家行政學(xué)院副教授胡薇認(rèn)為,，深圳有非常好的改革土壤。這是個(gè)新城市,，理念也很先進(jìn),，利益阻礙沒有那么深，很多體制機(jī)制改革可以走在前面,。全國醫(yī)改“去行政化”的目標(biāo)是一致的,，只是深圳改革的步伐更快。

三年前,，李明（化名）辭掉在北京世紀(jì)壇醫(yī)院編制內(nèi)的職位,，南下深圳加入彼時(shí)剛成立的香港大學(xué)深圳醫(yī)院,。放棄體制內(nèi)安穩(wěn)的崗位，加入一個(gè)沒有行政級(jí)別和編制的醫(yī)院,，李明并不是孤例,。

2012年，香港大學(xué)深圳醫(yī)院正式投入運(yùn)營,。甫一出現(xiàn),，這家公立醫(yī)院便引起了業(yè)內(nèi)關(guān)注。這家由深圳市政府投資,，香港大學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理的公立醫(yī)院不再有“鐵飯碗”：所有員工不再具有事業(yè)編制身份,，醫(yī)院取消行政級(jí)別。

不要按照編制來給醫(yī)院撥錢

在全國的醫(yī)改中,，深圳市率先在新建市屬醫(yī)院全面取消編制,，按照崗位管理模式采取全員聘用。

我國衛(wèi)生事業(yè)單位編制標(biāo)準(zhǔn)的制定工作始于20世紀(jì)50年代,。經(jīng)過幾十年的發(fā)展,，“編制”已限制了政府財(cái)政撥款，導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員收入呈現(xiàn)“二元結(jié)構(gòu)”,。

在我國,，“編制”是各級(jí)財(cái)政部門擬定財(cái)政預(yù)算和核撥經(jīng)費(fèi)的主要依據(jù)。事業(yè)編制經(jīng)費(fèi)來源一般由國家事業(yè)費(fèi)開支,，只有在機(jī)構(gòu)編制部門審核同意設(shè)置的機(jī)構(gòu)和核批的編制范圍內(nèi),，財(cái)政部門才能列入政府預(yù)算范圍并核撥經(jīng)費(fèi)。

這也是人們說的“錢隨編走”,。

深圳市衛(wèi)計(jì)委秘書處(醫(yī)改辦)處長李創(chuàng)解釋,，現(xiàn)實(shí)中，給醫(yī)院撥款的決定權(quán)其實(shí)在編辦：給了編制就有錢,，不給編制就沒錢,。

李創(chuàng)說，然而醫(yī)院的服務(wù)是面對(duì)市場(chǎng)的,，醫(yī)療服務(wù)數(shù)量是在增加的,，百姓的就醫(yī)品質(zhì)是在提升的，但編制限制了政府撥款,，所以深圳市率先改革了這個(gè)機(jī)制,。財(cái)政撥款和編制不再掛鉤，而是和服務(wù)質(zhì)量以及群眾滿意程度掛鉤,。

不僅如此,，事業(yè)編制人員其福利待遇、績效工資往往優(yōu)于編外人員,，形成同工不同酬,，編制外的人就成了“二等公民”。這就是人們常說的編內(nèi)編外人員收入的“二元結(jié)構(gòu)”,。

李創(chuàng)說,，所有醫(yī)護(hù)人員的生活待遇，包括養(yǎng)老,、住房和工資待遇等都是和編制掛鉤,，有編制就有了一切。我們要打破這個(gè)管理,，把歷史遺留的問題劃出來,，新人新辦法，老人老辦法,。

與財(cái)政按編制“人頭”數(shù)核定劃撥經(jīng)費(fèi)不同,，深圳市將按人定補(bǔ)的財(cái)政投入方式轉(zhuǎn)變?yōu)榘词露ㄑa(bǔ)，根據(jù)醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量,、手術(shù)難度,、病床周轉(zhuǎn)率、轉(zhuǎn)診量,、科研水平,、滿意度及行政崗位與醫(yī)療醫(yī)護(hù)崗位比等指標(biāo)核定補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并根據(jù)考評(píng)結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,。

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